PICC相关静脉解剖

,PICC常用静脉解剖,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,PICC相关静脉解剖,2020/11/4,1,静脉是导血回心的血管，起于毛细血管，止于心房。,静脉结构和配布特点,:,1.由小支汇合成大支，口径逐渐变粗。,2.静脉壁薄，腔内多有静脉瓣。,3.体循环静脉分深、浅两类，深静脉常与动脉伴,:,行，浅静脉位于浅筋膜内。,4.静脉之间有丰富的吻合支，并形成静脉丛。,5.脑部的静脉较为特殊，多为硬脑膜窦或板障静脉。,6.全身的静脉可分为肺循环和体循环静脉两部分,。,2020/11/4,2,体循环静脉,体循环的静脉包括,:,上腔静脉系、,下腔静脉系(门静脉系)、,心静脉系。,2020/11/4,3,静脉的特点,浅、深静脉（数量多、壁薄、容量大、弹性小）,静脉瓣（向心开放）,吻合丰富,2020/11/4,4,上腔静脉系,上腔静脉及其属支,收集头颈、上肢、胸壁、部分胸部脏器等静脉血,2020/11/4,5,上肢的静脉,起自手背静脉网,2020/11/4,6,上肢静脉,深静脉,与同名动脉伴行，一般为两支位于同名动脉两侧，引流量较小,浅静脉,承担大部分静脉血引流，,深、浅静脉均汇入腋静脉或锁骨下静脉,2020/11/4,7,上肢静脉,深静脉,：,腋静脉,浅静脉：,头静脉,贵要静脉,肘正中静脉,2020/11/4,8,贵要静脉,起始：,手背静脉网尺侧,2020/11/4,9,贵要静脉,行程：,前臂背面尺侧上升肘窝下转向掌侧接受肘正中静脉,2020/11/4,10,贵要静脉行程,沿肱二头肌内侧缘上升，上臂中点下方穿深筋膜在大圆肌下缘延续为腋静脉,注意：,前臂内侧的皮神经穿出深筋膜与之伴行,n,2020/11/4,11,行程：在上臂中点附近约平大圆肌下缘处穿深筋膜汇入肱静脉，共同延续为腋静脉,贵要静脉行程,2020/11/4,12,贵要静脉,2020/11/4,13,贵要静脉特点,瓣膜数量：,臂部,3-7,个，大部分为双瓣,副贵要静脉：,位于尺侧，在臂部尺侧汇入贵要静脉，,15.4%,2020/11/4,14,头静脉,起始:,手背静脉网桡侧,2020/11/4,15,头静脉行程,绕过前臂至掌侧上升,肘窝下发出肘正中静脉，后向外侧上方走行,2020/11/4,16,头静脉行程,在上臂,沿肱二头肌外侧缘上升,臂上1/3处,胸大肌三角肌间,沟到达锁骨下窝,穿胸锁筋膜汇入腋静脉,2020/11/4,17,2020/11/4,18,头静脉特点,瓣膜数量,臂部3-8个,大部分为双瓣,副头静脉或岛头静脉,（,前臂背侧的一个属支,肘窝以下汇入头静脉,）,全程渐细,2020/11/4,19,呈角度注入腋静脉或分支汇入腋静脉,2020/11/4,20,头静脉有时分两支汇入颈外静脉、锁骨下静脉、腋静脉,2020/11/4,21,肘正中静脉,肘窝下方自,头静脉,分出的一支,斜向内上与贵要静脉相连,与深静脉有交通,位于皮下但较坚固,2020/11/4,22,2020/11/4,23,肘正中静脉分型,A 粗大型 B 均衡型 C M型,D 缺如型,2020/11/4,24,腋静脉,大圆肌-第一肋外缘,被胸小肌分为三段,由肱静脉延续而来,与胸锁筋膜愈着,2020/11/4,25,被胸小肌分为三段,2020/11/4,26,腋静脉第段与腋动脉及前斜角肌的关系,2020/11/4,27,与胸锁筋膜愈着,2020/11/4,28,锁骨下静脉,第一肋外缘起于腋静脉,始末两端有瓣膜,2020/11/4,29,胸锁关节后与颈内静脉汇合,与周围结构结合紧密,损伤容易产生空气栓塞,2020/11/4,30,颈外静脉,颈部最大的浅静脉,行于胸锁乳突肌浅面,前后两支汇合而成,前支:下颌后静脉,后支:耳后V+枕V,2020/11/4,31,注入部位,注入锁骨下静脉46%,注入静脉角33%,注入颈内静脉14.96%,以两支注入三种静脉5.77%,缺如3.89%,2020/11/4,32,毗邻关系,全长位于皮下,皮肤、浅筋膜、颈阔肌,颈丛分支从表面横过,体表投影：,下颌角,锁骨中点的连线,2020/11/4,33,头臂静脉,胸锁关节的后方，无瓣膜,属支：,颈内静脉,锁骨下静脉,2020/11/4,34,静脉角,头臂静脉与上腔静脉夹角：,男 右 27.16 左 45.31 ,女 右 29.56 左 49.39 ,2020/11/4,35,上腔静脉,右侧第一胸肋关节后方，由左、右头臂静脉合成,2020/11/4,36,上腔静脉,第三肋软骨高度注入右心房,注入右心房前有奇静脉注入,2020/11/4,37,上腔静脉体表投影,第一胸肋关节下缘,第三胸肋关节下缘,2020/11/4,38,体静脉连接异常、永存左上腔静脉,左前主静脉退化不全而异常粗大,发生率,0.3,0.5%,起源于左颈内,V,和左锁骨下,V,的连接部,走行向下,经冠状静脉窦汇入右房,2020/11/4,39,右侧上腔静脉,左上腔静脉,2020/11/4,40,典型案例,出生后,14,天女婴，经左侧贵要静脉安放,PICC,导管,导管进入左上腔静脉,导管经正常路径到达右上腔,2020/11/4,41,2020/11/4,42,谢谢！,2020/11/4,43,