腹满寒疝宿食病脉证第十概述概念腹满、寒疝、宿食三病合篇...

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,腹满寒疝宿食病脉证第十,概述,概念,腹满、寒疝、宿食,三病合篇的缘由：,腹满,辨证与治则,实热性腹满与虚寒性腹满的辨证,【,原文第,2,、,3,、,13,条,】,虚寒性腹满,问诊：腹满时减，复如故,切诊： 按之不痛,望诊：当见舌淡、苔白滑,实热性腹满,问诊：腹满不减，减不足言,切诊： 按之痛,望诊：当见舌红、苔黄而干燥；,（寒实证则见舌淡、苔灰黑而厚、润）,特殊情况（见原文第十四条）,疼痛部位游走还是固定,实热性腹满与虚寒性腹满的治则,（原文第,2,、,3,条）,当与温药：,可下之：,证治,里实兼太阳表证,【,原文第九条,】,病情分析：,注意抓主症,病机归纳：,实热内结于肠兼表邪未解，里证重于表证。,治法：,行气除满，解表散邪（表里双解，七分攻里，三分解表）。,方义分析及方后加减：,配伍特点：,厚朴与大黄的剂量比例,桂枝汤去芍药,桂枝用量较桂枝汤中少,生姜用量较桂枝汤中多,里实兼少阳证,【,原文第十二条,】,证候特点：,（注意满痛部位与兼症）,病机：,实热郁迫胆胃，胆胃壅塞不通。,里实胀重于积,【,原文第十一条,】,辨证候：,要,辨清其虚实、寒热。,求病机：,实热内结于肠，气滞不,行，气滞重于积滞。,立治法：,行气导滞，泄热通便,析方义：,注意三味药的剂量比例,里实积胀俱重,【,原文第十三条,】,辨证特点：,病机：,实热与燥屎内结于肠，气滞不行。,治法：,宜攻下积滞。,注意实热腹满四证的比较。,寒饮逆满,【,原文第十条,】,病机分析：,脾胃虚寒，水饮内肆上逆,证候特点：,满、痛、鸣、呕,伴全身寒象：四肢厥冷、舌淡苔白滑、脉细迟或沉迟或弦迟等。,方义分析：,附子温阳散寒止痛,半夏降逆化饮止呕,粳米、大枣、甘草补益脾胃（粳米还,能健脾止泻）,脾胃虚寒,【,原文第十四条,】,病机归纳：,脾胃阳虚，阴寒内盛。,证候分析：,满、痛的特点：面广、剧烈、可变,呕不能食,成象的体征与特点,全身表现：手足逆冷、舌淡苔白滑、脉沉伏等。,治法：,温补建中，散寒止痛,方药分析,蜀椒、干姜温中散寒,人参、饴糖温补脾胃，缓急止痛,注意虚寒腹满两证的比较,主症、病机、用药,寒实内结,【,原文第十五条,】,病因病机：,阳虚不运，积滞成实因,寒实内结，腑气不通机,证候特点：,胁腹疼痛、便秘、脉紧弦,、发热、形寒肢冷、舌苔白而粘逆,注意本证发热的机理与表现特点：,寒实内结，阳气郁滞，营卫失调,或然症,可在某一局部出现,治法与方义分析：,温下寒结。,配伍用药特点,：附子、细辛配大黄,临床应用举隅：,急性胆囊炎、胆道结石、慢性肾功能衰竭（用本方保留灌肠）、,肠梗阻、老年人便秘以及急性扁桃体炎属寒包火者。,寒疝的证治（,07,年春未讲）,阴寒痼结,【,原文第十七条,】,病因病机：,阳虚阴盛是发病的内因,外寒入侵是发病的外因。,阳气虚衰，阴寒痼结，正邪相争,病机,证候特点：,腹痛（注意其特点）,伴阵发性的冷汗、寒厥,治法与方义：,温阳破结，散寒止痛,注意煎服法：,水煎后，加蜜再煎,服药量因人而异,每日服,1,次,表里俱寒,【,原文第十九条,】,证候特点：,腹中痛、逆冷、手足不仁、,身体疼痛,病机分析：阴寒内盛，兼外寒束表,治法：,双解表里寒邪（驱寒止痛，散寒,解表）,配伍用药特点：,乌头配桂枝、芍药,注意乌头的用量及煎服法：,详见教材,临床应用举隅：,强直性脊柱炎,血虚寒滞,【,原文第十八条,】,证候特点：,腹痛的特点,伴血虚的症状,病机归纳：,血虚内寒，经脉失于温养。,治法：,养血散寒,该方,体现的精神：,“,形不足者温之以气；精不足者补之以味,”,。,用药特点：,羊肉+当归、 生姜,临床应用举隅：,可治疗血虚外感风寒头痛、气血两虚眩晕、产后血虚腹痛、产后大便困难、女性顽固性室性早搏、产后身痛、多发性神经炎、虚寒咳嗽、肠易激综合征等。,病案分析之二陈某，女，,53,岁。患慢性气管炎已八年，发则咳嗽哮喘，昼夜不休，颇为痛苦。今冬数因感寒复发，咳嗽哮喘，喉中痰鸣如水鸡声，咯出痰沫稀薄，入暮加剧，不能平卧形寒不发热，目胞微见浮肿，胸膈满闷，舌苔白滑，脉浮紧而滑。此次发作已十余日，曾用二陈、三子等方，咳痰量虽减，但哮喘等症依然。,作业要求：请结合,金匮,有关原文精神，首先,归纳,并,分析,下列医案中的主症，然后,作出诊断,（包括中医的辨病与辨证）、,概括病机、确立治法，,最后,写出主方及其药物,(,含药量,),以及煎服法、护理等注意事项。,