第4章健康人群营养

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第四章,健康人群的营养,学习导航,婴幼儿营养,孕妇与乳,母营养,学龄前、学,龄儿童营养,青少年,营养,中老年人,营养,教学目标,一、孕妇与乳母营养,孕妇的生理特点,所需营养与非孕期基本相同，胎儿生长发育速度相对缓慢，但却是胎儿心、脑、神经管等发育关键时期。,特别是：因早孕反应，膳食原则上以清淡、易消化。还要避免各种有毒有害物质损伤。,2.孕中、后期,胎儿进入快速生长发育期，胎儿和母体对各种营养素的需要量显著增加。膳食要注意营养素摄入过量和营养素缺乏症。,孕妇营养需要,孕早期,孕中期,孕晚期,在非孕妇的基础上每日增加,200,kcal,孕妇营养需要,孕早、中、晚每日增加5g、15g、20g,蛋白质,膳食脂肪应占总能量的20%30%,脂 类,摄入要充足，孕妇饥饿时易患酮症,糖 类,孕期妇女对矿物质的需要量增加,矿物质,孕妇对各种维生素的需要量增加,维生素,孕妇膳食指导,早 期,食物清淡，易消化,适量采用乳、蛋、禽、鱼,少量多餐，避免饥饿,选择符合孕期口味的食物,恶心、呕吐的防治,补充叶酸,戒烟禁酒,孕妇膳食指导,中 期,保证充足能量,适量摄入畜、禽、鱼、虾、蛋和奶类,适当补充微量营养素,多吃蔬菜水果,孕期烧心膳食预防,孕妇膳食指导,晚 期,在孕中期膳食的基础上增加生物价值高的蛋白质,每周至少摄入,3,次鱼类（其中至少,1,次海产鱼类）,每周进食动物肝脏,1,次及动物血,1,次,控制盐、碱用量,在孕晚期的最后,1,个月，适当减少粮食，略微限制脂肪和糖类的摄入,孕期主要营养问题,一、营养不良对胎儿的影响,1.早产及新生儿低出生体重,2.胎儿先天性畸形,叶酸缺乏引起神经管畸形，以无脑儿和脊柱裂最为常见。,维生素A摄入过多引起的先天性畸形以脑膨出、脊柱裂多见,3.围生期婴儿死亡率增高,4.胎儿宫内发育迟缓,（二）营养不良对母体的影响,1.营养性贫血,2.骨质软化症,3.营养不良性水肿,乳母的生理特点,涉及两方面：乳母机体恢复和哺育婴儿,哺乳期营养需要增加：,1.分泌乳汁、哺育婴儿，促进婴儿生长发育。,2.补偿妊娠、分娩所损耗的营养储备，促进乳母各器官、系统功能恢复。,乳母营养需要,在非孕妇的基础上增补500kcal,能 量,在非孕妇的基础上增加20g,蛋白质,膳食脂肪供能比占总能量的20%30%,脂 类,乳母对钙、铁等矿物质的需求增加,矿物质,乳母对维生素的需要量增加,维生素,乳母每日摄入水量与乳汁分泌量密切相关,水,乳母膳食指导,供给充足的优质蛋白质,适量脂肪,提供含钙丰富的食品,多食含铁丰富的食品,摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品,食物种类齐全多样化,乳母每日除饮水外，还应多吃流质食物,注意烹调方法,每日46餐,乳母主要营养问题,二、婴幼儿营养,婴幼儿期生理特点,1.机体生长发育最快速的时期，机体对各种营养素需要量显著增加。,2.消化系统发育不完善，消化功能与营养素需要量存在供需矛盾。,3.营养素储备量较少，适应能力较低。,4.胃肠道功能不完善，对食物耐受性低，容易出现腹泻和病原体感染。,婴儿营养需要,能量的推荐摄入量为95kcal/（kg,d）,能 量,推荐摄入量为1.53g/（kg,d）,蛋白质,06个月 45%50%,712个月 35%40%,脂 类,对钙、铁、锌、碘等矿物质的需要量增加,矿物质,母乳中的维生素受乳母膳食的影响,但维生素D几乎不通过乳汁,维生素,碳水化合物供能比约占总能量的37%,提倡母乳喂养，不宜过早地给予淀粉类食物,糖 类,幼儿营养需要,12岁男孩为1100kcal/d ，女孩1050kcal/d,23岁男孩为1200kcal/d ，女孩1150kcal/d,能 量,推荐摄入量为,12岁为40g/d，23岁45g/d,蛋白质,占总能量30%35%,脂 类,对钙、铁、锌、碘等矿物质的需要量增加,矿物质,对各类维生素需求量均比成人高,维生素,碳水化合物供能比约占总能量的50%,2岁以下幼儿，不可把淀粉和糖作为主要能量来源,糖 类,婴儿喂养指导,06月,产后尽早开奶，初乳营养最好,纯母乳喂养,给新生儿和16月龄婴儿及时补充适量维生素K,尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D,不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养,定期监测生长发育状况,七、奶类及奶制品类营养价值,乳白蛋白：酪蛋白,3:16 16:3,脂肪（,3.5%,）,EFA,比例合适,乳糖,(,乳糖：蛋白,=4:1)7:1,促消化、调节肠道菌群,VitA,、,E,VitC,、,B1,、,B2,VitD,Ca,：,P=4:3,3:1,婴儿喂养指导,612月,奶类优先，继续母乳喂养,及时合理添加辅食,尝试多种多样的食物，,膳食少糖、无盐、不加调味品,逐渐让婴儿自己进食,培养良好的进食能力,定期监测生长发育情况,注意饮食卫生,母乳喂养,1.母乳喂养的优点：,母乳中的营养成分最适合婴儿需要，消化吸收利用率高,母乳中含有大量免疫物质，有助于增强婴儿抗感染能力,哺乳可促进产后恢复，增进母婴交流，有助于婴儿的心理和智力发育。,母乳喂养经济、方便、卫生，不易发生污染。,2.母乳喂养的注意事项：,早期开奶（,人初乳,）,按需哺乳,断乳,10,个月时断奶最合适。,及时添加辅助食品,辅食添加,遵循循序渐进原则：,由少到多、由一种到多种、由一次到多次；,由细粮到粗粮、由流质到糊状再到固体食物；,根据婴儿的身体状况添加辅助食品；,单独制作，少添加调味品,辅食添加顺序,幼儿膳食指导,继续给予母乳喂养或其他乳制品,食物多样，选用营养丰富、易消化的食物,采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食,规律进餐，培养良好饮食习惯,合理安排零食，避免过瘦或过胖,每天足量饮水，少喝含糖高的饮料,鼓励幼儿多做户外游戏与活动,注意饮食卫生，餐具严格消毒,定期监测生长发育状况,婴幼儿常见营养问题,佝偻病,“X”,或“,O”,型腿、“鸡胸”、“串珠胸”、囟门闭合延迟、腹部膨出。,缺铁性贫血,体内铁储存不能满足正常红细胞生成需要而发生贫血。,锌缺乏症,主要临床表现：生长发育迟缓，味觉灵敏度降低，食欲减退或厌食，异食癖，经常发生感染性疾病。,三、学龄前、学龄期儿童营养,儿童的生理特点,身长体重保持稳步增长 。,学龄前儿童咀嚼及消化能力有限 ，不能过早进食成人膳食。,培养良好的饮食习惯和卫生，生活习惯很重要,。,学龄前儿童营养需要,3岁男孩为1350kcal/d ，女孩1300kcal/d,4岁男孩为1450kcal/d ，女孩1400kcal/d,5岁男孩为1600kcal/d ，女孩1500kcal/d,能 量,3岁为45g/d，4岁50g/d ， 5岁55g/d,蛋白质,占总能量30%35%,脂 类,对钙、铁、锌、碘等矿物质的需要量增加,矿物质,对各类维生素需求量高,维生素,逐渐过渡成谷物食物为主，注意粗细粮合理搭配,不宜多食纯糖食品和甜食,糖 类,学龄前儿童膳食指导,谷物为主，食物多样,足量的新鲜蔬菜水果,适量蛋、奶、肉及鱼虾类,培养健康的饮食习惯,饮食安全卫生,合理安排餐次,保证足量水分摄入,咀嚼和消化能力较弱,饮食缺乏规律，易产生偏食挑食,营养缺乏与热能过多并存,学龄前儿童主要营养问题,学龄儿童营养需要,随年龄逐渐递增，男孩需求量略高与女孩,男孩为1700kcal/d,2400kcal/d,女孩为1600kcal/d,2200kcal/d,能 量,随年龄逐年递增，55g/d 75g/d,蛋白质,占总能量20%30%,脂 类,对钙、铁、锌、碘等矿物质的需要量增加,矿物质,对各类维生素需求量高,维生素,占总能量55%65%,避免直接摄入过多食用糖，特别的含糖饮料,糖 类,学龄儿童膳食指导,摄取营养健康的早餐,少吃不健康食品,重视户外活动，避免肥胖,食物合理搭配,学龄儿童主要营养问题,早餐质量差,超重或肥胖,饮食习惯不良,四、青少年营养,青少年的生理特点,身高体重急剧增长是青少年时期最重要的特点 。,生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显。,身体各系统逐渐发育成熟， 是人一生中最有活力的时期。,青少年营养需要,13,岁,男孩为2400kcal/d，女孩2200kcal/d,14,18岁,男孩为2900kcal/d，女孩2400kcal/d,能 量,随年龄逐年递增，75/d 85g/d,蛋白质,占总能量25%30%,脂 类,对钙、铁、锌、碘等矿物质的需要量增加,矿物质,对各类维生素需求量高,维生素,青少年膳食指导,合理营养，平衡膳食,吃好早餐,多吃新鲜的蔬菜和水果,规律饮食，勿暴饮暴食,避免盲目减肥,保健品勿滥用,青少年主要营养问题,不健康食品、滋补品摄入率高,运动量小，易超重肥胖,挑食厌食现象多,五、老年人营养,老年人的生理特点,基础代谢降低,消化系统功能减退,骨组织矿物质减少,体内氧化损伤加重,老年人常患有各种慢性病，吃药较多,老年人营养需要,能量供给减少,60,70岁减少20%，70岁以上减少30%,能 量,多摄入优质蛋白质，男性75g/d，女性65g/d,蛋白质,以植物性脂肪为主，,占总热量的20% 30%,脂 类,注重钙、铁、硒的摄入,矿物质,注重维生素A、D、C、E、B1的摄入,维生素,占总热量的20% 30%,多吃淀粉类作为主食，适当食用水果和蔬菜,糖 类,老年人膳食指导,食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收,合理安排饮食，提高生活质量,保证摄入丰富、质优的蛋白质,创设舒适的进餐环境,保持良好的进食情绪,重视预防营养不良和贫血,多做户外活动，维持健康体重,老年人主要营养问题,胃肠功能减弱、骨质疏松,代谢功能降低、易患各种慢性病,营养不良和贫血,