癫痫大发作急救护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,癫痫的急救和护理,课时目标,1,癫痫的定义,2,癫痫发作时临床表现和特点,3,癫痫的护理,癫痫大发作时的急救措施,4,癫痫的定义,定义：癫痫是一种反复发作的大脑神经,元异常放电所致的暂时性中枢神,经系统功能失常的慢性疾病。,表现：根据大脑受累的部位和异常放电扩散,的范围，发作可表现为不同程度,的运动、感觉、意识、行为、自主神,经障碍等，或兼而有之。,特征：具有反复发作性、短暂性、刻板性、,症状复杂性、病因多样性的等特征。,原因不明,可能和遗传相关,原发性,继发性,多为脑部疾病或者全身疾病,而出现的临床表现,颅脑外伤,占位性病变,脑血管疾病等,.,癫痫的分类,癫痫诱因,不易改变的因素,性别,:,男性多,内分泌,觉醒和睡眠,易改变的因素,发热,失眠,疲劳,饥饿,便秘,停药,激动,闪光,诱发,因素,癫痫的临床表现,癫痫大发作特征：全身抽搐、意识障碍,强直期： 抽搐、,BP,上升、,P,升高、,R,暂停,阵挛期： 分泌物增多、反射消失,痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁,醒后： 头痛、疲乏、对抽搐无记忆,癫痫大发作的急救,1.,使发作的患者去枕仰卧或侧卧，解开患者身,上的束缚的衣物，不要强行约束病人抖动的,肢体，以免造成伤害如骨折、软组织伤等；,2.,维持呼吸功能,保持呼吸道通畅,应使患者头偏,向一边，利于分泌物流出，以免误吸，如有,假牙等，应及时取出，对于持续昏迷者，应,给予口咽管通气，必要时行气管切开术，勤,吸痰。如发现换气不足，应及时给予人工通,气；,3.,抗癫痫药物的应用：持续癫痫发作需要一定,程度给予抗癫痫药物用来控制癫痫发作事态,癫痫大发作的急救,立即建立静脉通道,保证用药的准确安全,1,、安定,10-20mg iv,注射速度不超过,2mg/min,，,无效改用其他药物。,2,、异戊巴比妥钠,0.5g+NS10ml iv,，注射速度,不超过,3,、苯妥英钠,10-20mg/kg+NS20-40ml iv,速度,不超过,50mg/min,4,、,10%,水合氯醛,20-30ml,保留灌肠。,癫痫大发作的急救,4.,病情观察,:,(1),意识状态的改变,判断意识的变化是否和,用药有关,;,(2),呼吸的观察,:,用药前后密切观察呼吸的频,率,深浅,(3),作好急救药品和器械准备,(4),发现呼吸困难加重,采取急救措施,;,(5),生命体征的观察,.,癫痫大发作的急救,5.,对症处理,:,(,1),防治脑水肿：可用,20%,甘露醇快速静脉滴,注，或地塞米松,10,20mg,静脉滴注。,(2),控制感染：避免患者在发作时误吸，可酌,情预防性应用抗生素，防治并发症。,(3),检查血糖、电解质、动脉血气等。,(4),高热可物理降温，纠正发作引起代谢紊乱,，如低血糖低血钠、低血钙、高渗状态和,肝性脑病，纠正水、电解质及酸碱平衡失,调，并给予营养支持治疗。,癫痫持续状态的护理措施,1,、判断为本病后，立即将患者的头转向一,侧，清除口中分泌物，防止吸人和窒息,。用外裹纱布的压舌板垫在上下臼齿之,间，以防舌和颊的咬伤，同时有利于呼,吸通畅。有气道阻塞者及早行气管切开,2,、立即作血压、呼吸、脉搏、心电监测,3,、常规吸氧。,4,、防止肢体损伤、床边加床栏。,5,、迅速建立静脉输液通道，保持输液通畅,，评估心肺功能，注意防治失水、酸中,毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正,常血压,6,、静脉给予,2550g,葡萄糖。,7,、纠正低血糖、低血钠、低血钾、高血糖等,8,、控制脑水肿，可适当应用,20,甘露醇,250,ml,静滴。,9,、控制体温，物理降温或戴冰帽。,10,、发作难以控制时，应插胃管排空胃内容,物，防止呕吐物吸人气管。,11,、应用广谱抗生素治疗和预防感染。,12,、终止抽搐,癫痫持续状态的护理措施,13,、 癫痫持续状态一系列严重后果均源于惊,厥持续或反复发作。因此，在短期内控,制发作非常重要。肌肉注射抗癫痫药物,已证明吸收不稳定难以达到目的，反复,小剂量肌肉注射用药不但不能控制发作,，而且很容易超过极量。静脉注射抗癫,痫药物是可行的有效方法。,癫痫持续状态的护理措施,