第10章病人清洁护理

,*,*,11-1,第十章,清洁卫生的护理,本章重点难点,掌握,口腔护理,的目的及注意事项,叙述口腔护理常用漱口溶液及作用,熟练掌握,口腔护理技术,熟悉头发护理、皮肤护理、晨晚间护理的目的、操作步骤及注意事项,案例分析,患者，女性，,56,岁，肺癌手术后，现病情不良，不能进食，处于浅昏迷状态，请问对于该患者，我们应该怎么对病人进行清洁护理？,案例分析,1,、患者神志呈昏迷状态,2,、患者没有自理能力,3,、患者肺癌手术后,4,、不能进食,第 一 节,口 腔 护 理,1,手术、禁食,昏迷病人,无自理能力,2,饮水、,进食减少,唾液分泌减少,机体抵抗力下降,3,清除及杀菌作用降低,口腔内细菌,数量增多,分解糖类,产酸增多,4,口臭,口腔炎,5,影响食欲及,消化功能,影响病人的,自我形象,继发腮腺炎及,中耳炎,鼻 饲 病 人,生活不能自理者,禁食、昏迷、高热,口腔护理,适应证,大手术后及口腔疾患者,口,腔,护,理,目,的,保持口腔清洁、湿润、,舒适,预防并发症,防止口臭、牙垢,增进食欲,观察口腔特色气味,协助诊断,口腔护理,自理能力状况,口腔保健知识,口腔卫生状况,11-5,口腔护理评估,口唇的色泽、湿润度，有无干裂、出血,;,口腔黏膜的颜色，有无溃疡、肿胀,;,口腔有无异,常气味；,有无活动性义齿,病人自主活动能,力；口腔清洁自理能力,配合口腔护理的程度,病人对预防口腔,疾病知识的了解,情况及清洁口腔,方法的掌握程度,口腔护理,名 称 浓 度 作 用,氯化钠溶液,0.9%,清洁口腔,预防感染,复方硼砂溶液 轻度抑菌,除臭,过氧化氢溶液,1%,3%,抗菌,除臭,呋喃西林溶液,0.02%,清洁口腔,广谱抗菌,硼酸溶液,2%,3%,酸性防腐剂,抑菌,碳酸氢钠溶液,1%,4%,用于真菌感染,醋酸溶液,0.1%,用于铜绿假单胞菌感染,甲硝唑溶液,0.08%,用于厌氧菌感染,氯己定溶液,0.01%,清洁口腔,广谱抗菌,常用漱口溶液,口腔护理,常用药,西瓜霜含片：用于咽喉部炎症，清凉、润喉,锡类散、冰硼散：用于口腔溃疡，清热、解毒、消炎、止痛。,液状石蜡：用于口唇干裂，可起到滋润和保湿的作用。,口腔护理,口腔护理准备,1.,护士准备,2.,病人准备,3.,用物准备,衣帽整洁，洗手、戴口罩,了解操作的目的、方法及配合要点,愿意合作,治疗盘内备：治疗碗,(,内盛含漱口液棉球、弯血管钳、镊子,),压舌板、治疗巾、纱布、漱口杯、吸水管、棉签等,外用药：按需准备，常用有液状石蜡、冰硼散、锡类散西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等,口腔护理技术,口腔护理,操作流程,核对解释,安置体位,头向一边或侧卧，,床头抬高,15,，,颈下铺巾，放弯盘（弯盘弯部朝向患者）,观察口腔,擦口唇、漱口（昏迷患者禁忌），压舌板、手电筒观察口腔,擦洗口腔,左外侧右外侧左上内左上咬合面左下内左下咬合面左颊部右上内右上咬合面右下内右下咬合面右颊部上硬腭舌面舌下口唇,口腔护理,操作流程,漱口涂药,溃疡涂药：锡类散或冰硼散或西瓜霜,真菌感染涂药：制霉菌素,口唇干裂：润唇膏或液体石蜡,整理记录,口腔护理,1.,操作动作轻柔,防止损伤口腔黏膜。,2.,擦洗硬腭和舌面时避免过深，引起恶心,禁忌漱口,3.,昏迷病人 张口器从臼齿处放入,棉球干湿适中,4.,血管钳夹紧棉球每次一个、包裹血管钳前端,5.,有义齿应取下，浸泡于冷开水中,6.,长期使用抗生素者,观察口腔有无,真菌感染,。,注意事项,口腔护理,11-2,第 二 节,床 上 洗 发,自理能力状况,头发护理知识,头发卫生状况,头发的分布、长度清洁状况，有无光泽,头发的脆性与韧性、干湿度，有无分叉,头皮有无瘙痒、破损、病变或皮疹,病人是否卧床，有无肢体活动受限,自行梳发或洗发的能力,梳发或洗发时需要部分协助还是完全协助,病人及家属对头发清洁护理重要性和相关知识的了解程度,护理评估,床上洗发,目的,清洁头发,消除异味,减少感染,促进血液循环，促进头发的生长和代谢,促进病人舒适，建立良好的护患关系,.,用物,准备,治疗车上备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷,治疗盘内置橡胶单、毛巾、浴巾、眼罩、棉球、别针、洗发液、梳子等,水壶,(,内盛,4042,水,),、量杯、污水桶,操作,流程,核对解释,移开桌椅,安置体位放置垫槽保护耳眼洗净头发擦干梳发整理记录,马蹄形垫洗发,床 上 洗 发,洗发技术,床上洗发,操作中观察病情变化,如有异常应停止操作,掌握室温与水温,避免病人着凉或烫伤,揉搓力量适中,避免头皮抓伤或疼痛,病情危重,身体虚弱者不宜洗发,防止水流入眼及耳内,保护衣领和床单,注意事项,床上洗发,第 三 节,床 上 擦 浴,颜色与温度,感觉与弹性,完整性与清洁度,皮肤有无,苍白,.,发绀,.,发红,.,黄疸,.,色素沉着,;,皮温高,低,皮肤有无感,觉障碍或过敏,;,皮肤弹性情况,皮肤有无破,损,.,皮疹,.,水泡,.,硬结和斑点,;,皮肤湿润度,.,污垢及气味,皮肤状况评估,颜色与温度,感觉与弹性,完整性与清洁度,皮肤有无,苍白、发绀、发红、黄疸、色素沉着,;,皮温高,低,皮肤有无感,觉障碍或过敏,;,皮肤弹性情况,皮肤有无破,损、皮疹、水,泡、硬结和斑,点,;,皮肤湿润度，,污垢及气味,床上擦浴,护理技术,【,适应症,】,病情较重、长期卧床、无生活自理能力、活动受限者,【,目的,】,1.,保持皮肤清洁与舒适。,2.,预防皮肤感染、预防压疮发生。,3.,刺激皮肤血液循环、增强排泄功能。,4.,活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬。,床上擦浴,护理技术,【,准备,】,1.,护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。,2.,病人准备 了解床上擦浴的目的、方法及注意事,项，贵重物品妥善存放。,3.,环境准备 调节浴室温度,242,。,床上擦浴,护理技术,【,用物准备,】,治疗车上备脸盆,.,足盆各一只,.,水桶两只,(,一桶盛,50,52,一 桶盛接污水,), 治疗盘内毛巾两条、浴巾、小橡胶单、浴皂或浴,液、梳子、小剪刀、,50%,乙醇、润滑剂、清洁衣、裤,和被服, 另备便器及便器巾,屏风,床上擦浴,护理技术,【,操作流程,】,核对解释调节温度（,调室温,24,2,，调试水温,50,52,） 清洗面部 擦洗上肢,(,为病人脱去上衣时,先脱近侧后脱对侧,如肢体有外伤,先脱健侧后脱患侧,),泡洗双手 擦洗胸腹 擦洗背部,擦洗下肢 泡洗双足 擦洗会阴,整理记录。,注,:,擦洗时一般用热水擦净,浴巾擦干即可,;,床上擦浴,注 意 事 项,注 意 事 项,密切观察病情及皮肤有无异常,擦净皮肤皱褶处,擦洗时间不宜过久（,20min,）,护理技术,床上擦浴,极度衰弱患者，不宜擦浴,床上擦浴,-,国语高清,.qsv,第 四 节,晨 晚 间 护 理,内 容,目 的,使病人清洁舒适,预防并发症,保持环境整洁和空气清新,观察了解病情,增进护患交流,晨间护理,排尿排便,提供便器、卫生纸,洗漱,口腔护理洗脸、洗手、头发护理、背部护理,整理床铺,扫床换单,适当通风,沟通,了解病情心理护理,晨间护理,内 容,目 的,使病人清洁舒适预防并发症,保持病室安静整洁,利于入睡,观察了解病情,增进护患交流,晚间护理,基本同晨间护理,另加,:,热水泡脚,女病人清洗会阴,满足病人寝前习惯,使其舒适入睡,经常巡视,发现问题及时处理,晚间护理,目的,保持床铺的清洁干燥,使病人舒适,观察病情,预防并发症,保持病室整洁美观,Title,ThemeGallery,is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,用物,准备,清洁大单、中单、被套、枕套，需要时备清洁衣裤，扫床巾、污衣袋,操作,流程,核对解释,安置用物,更换床单,(,方法两种,),更换被套,更换枕套,整理用物,有人床更换床单法,晨晚间护理,1.,动作轻稳,注意节力,2.,保证病人安全与舒适,3.,病人被服每周更换,1,2,次,如有污,染及时更换,4.,病床湿式清扫,一床一巾一消毒,注意事项,有人床更换床单法,晨晚间护理,复习题,口腔护理的目的？,进行口腔护理时应注意什么？,复习题,男性，,80,岁，因病情危重，患者无生活自理能力，长期予以鼻饲流质，以保证营养液摄入，作为护士要保持患者口腔舒适，您选择为患者做什么护理？它的适应症有哪些？,Thank You !,11-58,