巨分子酶研究进展

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床生物化学检测是实验诊断学的,重要组成局部.,为临床诊断、鉴别诊断、病情观察、,预后判断和指导治疗提供重要依据.,2,生化检测主要包括,:,肝功能,、,肾功能,、,血脂,、,电介质、 血糖,、,心肌酶谱,3,第一局部 肝功能检测,肝脏的根本功能是物质代谢功能,在体内蛋白质、氨基酸 、糖 、脂类 、,维生素、激素等物质代谢中起着重要作用,4,肝功能检测常用的实验室工程,蛋白 总、白、球蛋白,胆红素 总、直 、间接胆红素,酶类 ALT 、AST 、LDH 、GGT 、ALP,胆汁酸,5,1.,总蛋白,(,由肝脏合成,),减低：,血液稀释,营养不良,慢性消耗性疾病,合成功能障碍,丧失过多,增高：,血液浓缩,合成增加,6,2.,白蛋白,(,由肝脏合成,),减低：,摄入缺乏,合成缺乏,消耗增多,丧失增多,血液稀释,增高：,血液浓缩,Addison,病,7,3,.,球蛋白,(,由,B,淋巴细胞,与,浆细胞产生,),球蛋白为血清总蛋白去除白蛋白以外的物质，亦称总球蛋白。,球蛋白,=,总蛋白,-,白蛋白,8,球蛋白,减低：,免疫功能抑制,先天性低,-,球蛋白血症,增高：,慢性肝脏疾病,M,蛋白血症,自身免疫性疾病,慢性炎症和慢性感染,9,白蛋白,/,球蛋白比值,(A/G),参考范围：成人,1.5-2.51,临床意义：减低或倒置,严重肝功能损害,M,蛋白血症,10,4.,血清蛋白电泳,原理,碱性环境中，血清蛋白带负电荷，在电场中向阳极泳动,。,11,参考值,白蛋白：,1,球蛋白,2,球蛋白,球蛋白：,球蛋白：,12,5.,胆红素检测,血清总胆红素STB,非结合胆红素UCB,间接胆红素,结合胆红素 CB,直接胆红素,13,胆红素的来源,衰老红细胞7580%,血红素蛋白2025%,P450，细胞色素，过氧化物酶,未成熟红细胞,14,胆红素测定临床意义,发现隐性黄疸,了解黄疸的开展和转化,鉴别黄疸种类,15,胆红素增高伴非结合胆红素 溶血性黄疸,胆红素增高伴结合胆红素 胆汁淤积性黄疸,三者均增高 肝细胞性黄疸,16,6.,胆汁酸的生理功能,促进脂类的消化吸收,调节胆固醇的代谢,促进胆汁分泌,17,胆汁酸测定的临床意义,胆汁酸合成缺陷,肝胆疾病,胆道梗阻：胆汁淤积，胆汁反流和门脉分流 总胆汁酸水平上升,肠道疾病,胆汁酸的肠肝循环受阻 总胆汁酸水平下降,18,肝脏疾病常用血清酶检测,转氨酶测定 谷丙、谷草,乳酸脱氢酶与其同工酶,-L-岩藻糖苷酶测定,碱性磷酸酶及其同工酶,-谷氨酰基转移酶及其同工酶,胆碱酯酶测定,谷氨酸脱氢酶测定,19,诊断肝胆疾病常用酶的分类,肝细胞实质性损害：,AST,、,ALT,、,LDH,胆道疾患：,ALP,、,GGT,肝脏实质纤维化：,MAO,肝脏肿瘤,AFU,20,转氨酶,转氨酶或称氨基转移酶是一组催化氨基,酸与,-,酮酸间转移的酶类,丙氨酸氨基转移酶,ALT,、,GPT,天冬氨酸氨基转移酶,AST,、,GOT,21,转氨酶测定的临床意义,1,急性病毒性肝炎早期或轻型肝炎时， =1 24h,轻症,:,总,LDH,正常,同工酶有变化 同时有心衰,心源性休克,LDH,5,%,72,2.,肝病,:,急肝,: LDH,1,2, LDH,5,肝硬化,: LDH,2, LDH,5,3.,肿瘤,:,M 100% LDH,5, 93.7% LDH,4, 66.1% LDH,3,4.,生殖细胞恶性肿瘤和肾胚细胞瘤,:,LDH,1, 1 2,73,三,.,天冬氨酸氨基转移酶同工酶,Aspartate Transaminase,简称,AST, GOT, EC 2.6.1.1,组成与分布,线粒体,: ASTm,细胞质,: ASTs.,AST,广泛分布于人体各组织器官,此酶在,人心,肝,肾和骨骼中含量特别丰富,.,74,琼脂糖电泳法,参考值,:,正常人不能检出,ASTm,酶带,仅见非深染的,ASTs,酶带,.,ASTm,ASTs,75,1.,AMI:,总,AST 6,8h48,60h4,5d ASTm:,亚细胞水平损害 晚,5h 3,7d: ASTm/,总,AST 25.7%,我院,: ASTm: 12h36h120h,死亡,: ASTm 84.9 57.8 U/L,存活,: 24.7 16.3 U/L,2.,肝病,:,急、慢性肝炎,活动性肝硬变,ASTm,，评价 预后,3.,肿瘤,:,局灶性肝恶性变,ASTs:ASTm=1:1,4.,肌营养不良,AST,同工酶临床评价,76,心肌肌钙蛋白T,是肌肉收缩的调节蛋白,6-8%以游离的形式存在于细胞中，留神,肌细胞损伤时便释放到血清中,是诊断急性心肌梗死确实定性标志物,77,治疗药物监测,是利用灵敏、可靠的方法,检测病人血,液或体液中药物与其代谢产物的浓度,目的:验证药物是否到达有效的治疗浓度,寻找应用标准药物剂量而未到达预,期治疗效果的原因,调整药物剂量及给药方案,诊断药物过量中毒和观察处理效果,78,实验室检查,肝功能,:,药物在肝脏内代谢或灭活,受损,极易发生药物中毒,肾功能,:,药物在肾脏内排泄,受损排泄减慢,血药浓度增高,心功能,:,心脏受损,79,谢谢！,80,谢谢欣赏！,81,The End,谢谢您的聆听！,期待您的指正！,