帕金森病的四大典型症状详细的介绍

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第四军医大学唐都医院功能神经外科,病例学习,讨论文稿,帕金森病的四大典型症状详细介绍,12年帕金森病脑起搏器术后活动基本恢复正常人,刘大叔今年67岁，患帕金森病12年，主要症状表现为进行性双侧肢体震颤、肌肉僵直、运动迟缓、颈部稍僵硬，活动慢且受限，能自己行走，但步幅小，行走慢，起步、转身停止困难，无吞咽困难及饮水呛咳。,为求手术治疗，刘大叔特来第四军医大学唐都医院神经外科，王学廉教授为其诊治，根据病史及典型症状，帕金森病诊断明确。刘大叔住院之后，积极完善相关检查及评估，各项术前检查无手术禁忌，有手术适应证，患者及家属有积极手术意愿。,王学廉教授为其在局麻+全麻下行双侧脑深部电刺激植入手术治疗。术程顺利，术中术后患者无特殊不适反应。术后刘大叔恢复良好。脑起搏器开机调控后，效果很好，震颤消失，僵硬缓解，走路基本上恢复正常，相信术后经过康复锻炼会更好。,【相关知识】帕金森病的四大典型症状详细介绍,静止性震颤：,常为帕金森病的首发症状，少数患者尤其70岁以上发病者可不出现震颤。其机制是受累肌群与拮抗肌群规律性、交替性不协调活动所致。早期常表现在肢体远端，始于一侧，以上肢的手部震颤为多见，部分患者始于下肢的膝部。当伴有旋转的成分参与时，可出现拇指、示指搓丸样震颤。震颤频率一般在48Hz，静止时出现，大力动作时停止，紧张时加剧，睡眠时消失。经数年后累及到同侧上下肢或对侧，严重者可出现头部、下颌、口唇、舌、咽喉部以及四肢震颤。令患者活动一侧肢体如握拳或松拳，可引起另侧肢体出现震颤，该试验有助于发现早期轻微震颤。后期除静止性震颤外，部分患者可合并动作性或姿势性震颤。,肌强直：,肌强直是帕金森病的主要症状之一，主要是由于主动肌和拮抗肌均衡性张力增高所致。肌强直最早发生在患侧的腕、踝，特别是患者劳累后，轻缓的被动运动腕、踝关节时可感到齿轮样肌张力增高。由于肌张力的增高，可给患者带来一系列的异常症状，如瞬目、咀嚼、吞咽、行走等动作减少。,运动迟缓：,表现随意动作减少，包括始动困难和运动迟缓，因肌张力增高、姿势反射障碍出现一系列特征性运动障碍症状，如起床、翻身、步行和变换方向时运动迟缓，面部表情肌活动减少，常双眼凝视，瞬目减少，呈面具脸，手指精细动作如扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字愈写愈小，为写字过小征等。,姿势步态异常：,姿势反射障碍是带给帕金森病患者生活困难的主要症状，它仅次于运动减少或运动不能。患者四肢、躯干和颈部肌强直呈特殊屈曲体姿，头部前倾，躯干俯屈，上肢肘关节屈曲，腕关节伸直，前臂内收，指间关节伸直，拇指对掌;下肢髋关节与膝关节均略呈弯曲，早期下肢拖曳，逐渐变为小步态，起步困难，起步后前冲，愈走愈快，不能及时停步或转弯，称之为“慌张步态”，行走时上肢摆动减少或消失;转弯时因躯干僵硬，躯干与头部联带小步转弯，与姿势平衡障碍导致重心不稳有关。随疾病进展姿势障碍加重，晚期自坐位、卧位起立困难。,知识回顾,Knowledge Review,