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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,脑部原发性淋巴瘤的影像学诊断,桐柏县人民医院,CT,磁共振室,韩礼良,概述,PBL,一种少见的颅内肿瘤,约占全部颅内肿瘤的,1,左右。指仅局限于脑内的非霍奇金淋巴瘤,以,B,细胞型为主,,T,细胞型罕见。,PBL,可发生于颅内任何区域,好发于邻近蛛网膜下腔的脑表面、中线两旁的深部脑实质及脑室周围。病灶囊变范围较小,钙化罕见。肿瘤增强时实质部分从周边开始向中央呈均一明显的强化,囊变部分不强化。病灶经强化后边界更清楚。,图,1,轴位,T1WI,增强扫描示右枕叶不规则团块状强化病灶,有切迹及棘状突起。(棘征),图,2,矢状位,T1WI,增强扫描示右豆状核团块状强化病灶,脐凹征象明显。 (脐凹征),典型征象,图,3,冠状位,T1WI,增强扫描示右小脑半球不规则团块状强化病灶,紧贴小脑幕生长,有分叶,硬膜明显强化。(分叶征),图,4,矢状位,T1WI,增强扫描示左额叶半圆形强化病灶,边缘强化更明显,缺口指向硬膜面。(半月征),典型征象,图,5,轴位,T1WI,增强扫描示胼胝体压部病灶呈蝶翼状明显强化,边缘强化更明显。(蝶翼征),图,6 CT,增强扫描示额叶病变呈握拳样强化。(握拳征),典型征象,典型病例,脑大,B,细胞淋巴瘤,女,72岁。意识障碍一月。,左额叶弥漫性大,B,细胞来源非何杰金氏淋巴瘤,女,,60,岁因头痛、头晕行,CT,检查,“脑部肿瘤疑胶质瘤,”,。,右基底节弥漫性大,B,细胞淋巴瘤,女,,45,岁,无意发现口角歪斜舌伸左偏半月余,头痛进行性加重,5,天。,MR,平扫疑胶质瘤。术后病理示:弥漫性大,B,细胞淋巴瘤。,右颞枕叶淋巴瘤,女,,48,岁。,左额叶淋巴瘤,女,,55,岁。,胼胝体膝部淋巴瘤,女,,51,岁。头痛、头晕半月。,右小脑淋巴瘤,男,,71,岁。手术后病理确诊脑淋巴瘤。,脑实质多发淋巴瘤,女 ,,36,岁。以头痛,3,月,癫痫发作一次。,颞叶非霍奇金淋巴瘤,男,,50,岁。术后病理确诊非霍奇金淋巴瘤。,额颞叶淋巴瘤,女,,70,岁。,脑淋巴瘤影像表现,(,1,)肿瘤形态以团块状多见;大小不定;好发于脑表面及中线附近脑实质内。(,2,)平扫时实性部分,CT,为稍高密度,,MRI,呈,T1WI,呈等、低信号,,T2WI,以等信号或稍高信号多见;囊变范围较小,多呈斑点、斑片状,,CT,呈低密度,,MRI,呈长,T1,长,T2,信号。钙化罕见。(,3,)增强扫描肿瘤出现结节状、握拳状、团块状强化,,边缘多有“棘状”突起及分叶,,出现 “缺口征”、“尖角征”及“脐凹征”,囊实性病灶囊性部分周边可见线样强化。(,4,)肿瘤周围有轻、中度水肿带。,鉴别诊断,1,、脑膜瘤:单发的均匀强化的与脑表面接触的淋巴可酷似脑膜瘤,两者,CT,与,MRI,所见相似,脑膜瘤瘤体增强效应较淋巴瘤更明显,,MRI,多方位扫描重建图像可显示瘤体与脑膜的关系密切,,MRI,可见脑外肿瘤的特征,,T2WI,上邻近蛛网膜下腔增宽,肿瘤周围有高信号的脑积液包绕,增强可见脑膜尾征,此有利于对脑膜瘤的诊断,;,另外二者血管造影表现不同,脑膜瘤染色均匀呈雪团状,而淋巴瘤与此相反,可资鉴别。,鉴别诊断,2,、胶质母细胞瘤:,CT,平扫胶质母细胞瘤常为低密度或等密度,肿瘤内可有钙化,有明显瘤周水肿,增强扫描常不均匀强化,有时环状强化且有,壁结节,。,
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