第九章清热药节

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第九章 清热药,概述,1热的含义：,热与寒相对而言。“热”是从症状上来说的。不仅指身体发热，而且也指体温不高的热象。凡口干、咽燥、面红目赤、大便干结、小便黄赤、舌质红，苔黄，脉数、五心烦热等，均属“热”的范畴。,2热的分类,表热发热、恶风、头痛、口渴、脉浮数。,里热发热、口渴、烦躁、小便黄赤、大便干结、脉数。,实热面红、目赤、口干、高热、舌红、,里热 苔黄、脉数有力。,虚热面色潮热、五心烦热、盗汗、,失眠、脉细数,一定义：,凡以清解里热为主要作用，治疗里热证的药物，称为清热药。,二功效,药性寒凉 清热泻火,清热燥湿,清解里热 清热凉血,清热解毒,沉降入里 清退虚热,三适应症：,里热证,1,热病高热、口渴、小便黄、大便干、舌红、苔黄、脉数等。,2湿热所致的痢疾、黄疸,。,3,、,血热妄行造成的各种出血证,。,4,、,热毒壅盛造成的疮痈肿毒、目赤肿痛、咽喉肿痛,。,5,、,阴虚发热等。,四分类：,由于里热证的致病因素、疾病表现阶段及脏腑、部位的不同，里热证有多种证型，需选择不同的清热药进行治疗。,根据疾病的证型以及药物的主要性能，清热药可分为,1清热泻火药清解气分热邪，用于高热烦渴等气分实热证。（石膏、知母）,2清热燥湿药偏于苦燥，能清热燥湿，用于泻痢、黄疸等湿热证。（黄芩、黄连、黄柏）,3清热解毒药清解热毒，用于热毒壅盛证，如疮痈肿毒、咽喉肿痛、目赤肿痛。（金银花、连翘）,4清热凉血药清解营分、血分热邪，用于吐衄、发斑等血分实热证。（牡丹皮、生地黄）,5清虚热药清虚热，退骨蒸，用于阴虚发热、骨蒸潮热等。（地骨皮、银柴胡）,五注意事项：,1首先应辨证准确。,因里热病证既有气分、血分之别，湿热、热毒之异，又有实热、虚热之分。故应辨别里热症属气分、还是血分；是实热还是虚热；是一般的火热，还是湿热以及里热所在的部位（肝热、肺热、胃热）,2根据病情适当配伍。,里热兼表证与解表药同用，以表里双解。,热在气分兼血热（气血两燔）清热泻火药与清热凉血药同用（气血两清）。,里热兼有积滞当清热、泻下同用,3本类药药性大多寒凉，易伤脾胃，故脾胃虚弱、食少便溏者慎用；阴盛格阳、真寒假热者忌用。,苦燥容易伤阴，阴虚者慎用，或与养阴生津药同用,4中病即止，避免克伐太过，以伤正气。,5夏天用量宜大，冬天用量应少。,寒凉伤阳寒凉药物易损伤阳气,甘寒助湿甘寒药物易助湿邪 副作用,苦寒败胃苦寒药物易损伤脾胃,苦燥伤津苦燥药物易损伤津液,诸药性能，均能清热,或善泻火，或善凉血,或善解毒，用各有别,夏月剂量宜强，冬月剂量宜弱,脾胃虚寒者慎用，真寒假热者应戒。,第一节清热泻火药,性能特点：,性味：苦寒或甘寒。归经：肺、胃经。,功效：清热泻火，清泄气分邪热,适应范围：,（1）热病邪入气分证。见高热、口渴、汗出、烦躁，甚则神昏谵语，脉洪大等气分实热证。,（2）脏腑火热证。如肺热咳嗽、胃火牙痛、心火烦躁、肝火目赤等。,注意事项：,（1）体虚有里热证时，应注意顾护正气，当配伍补虚药同用。,（2）根据各药作用部位的不同，有针对性地选择使用。,重点药物：石膏、知母、栀子、夏枯草,熟悉药：芦根、天花粉、竹叶、决明子,药材石膏,煅石膏,石膏,石膏,Shigao,神农本草经,要点：为清泻肺胃二经气分实热的要药。临床证明石膏在用于治疗“乙脑”“流脑”等热性传染病方面取得良好效果。,命名：本品为矿石入药，其煅研醋调，固密甚于脂膏，故名。,来源,:,为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙,(CaSO4.2H20),。,生用,清热泻火，除烦止渴。多用于热病气分证,煅用,清热力逊，收敛生肌力专。（多外用）,处方用名：石膏、生石膏、煅石膏（熟石膏）,性味：辛、甘，大寒。,归经：肺、胃。,功效,:,清热泻火，除烦止渴，收敛生肌（煅用）。,分析：,性寒清热 入气分,清气分实热,入肺胃 走肌表,解肌退热,味辛发散 入肺胃,清肺胃热邪,性寒清热泻火,热去火消，津液自生 甘寒相合,滋阴清热,味甘滋补阴液,阴液得补，火热自消 生津止渴,热清渴止，心烦可除,除烦止渴,煅用则宣散之性变为收敛,收敛生肌,应用,1,气分实热证。壮热、烦渴、汗出、脉洪大等,本品善解肌退热、清热泻火、除烦止渴，为清泻肺胃二经气分实热的要药。,治温热病邪在气分之壮热、烦渴、汗出、脉洪大，常与知母相须为用，如白虎汤。,生石膏,3060g,，知母,915g,、炙甘草,39g,、粳米,1530g,。水煎至米熟汤成，分两次服。病重一日可服,23,剂。,兼气阴虚者，加人参（党参）如人参白虎汤。若温邪渐入血分，气血两燔而见高热不退、发斑疹，常与玄参、丹皮、栀子清热凉血药同用，共奏气血两清之效，如清瘟败毒饮、化斑汤。,治疗急性热性传染病（热性病亢进期之高烧稽留，如急性肺炎、伤寒、乙脑、流脑、猩红热、腮腺炎等。并可减退因热证而致昏谵狂妄及头痛烦躁、大渴引饮。生石膏配生地黄、黄连、栀子、黄芩、赤芍、玄参、连翘、丹皮、竹叶、大青叶等）。,2,肺热喘咳。,本品辛寒入肺经，有清泄肺热作用。（但无止咳平喘作用）,治邪热袭肺的发热、咳嗽、气急鼻煽，常配麻黄、杏仁、甘草，以清宣肺热而平喘，即麻杏石甘汤。,3,胃火牙痛。,本品入胃经能清胃泻火。治胃火上攻，牙龈肿痛，常配黄连（,10g,）升麻（,10g,）等，如清胃散。,治胃热阴虚，牙痛烦渴，常配知母、牛膝，如玉女煎知母（,10g,）、牛膝（,10g,）麦冬,10g,、生地黄,12g,、生石膏,30g,4,疮疡溃后不敛，湿疹，水火烫伤。,治疮疡溃后不敛，常与升药配伍，如九一丹；治湿疹，常与黄柏、枯矾等同用；,治水火烫伤，常配青黛、黄柏等。,用法用量,:,煎服，,15,60g,。打碎先煎。外用适量，研末撒敷患处。,必要时亦可用到,120g,，但用药时间不宜过长，应“热退即撤”否则常致呕逆，食欲不振，大便稀溏、腹痛。,使用注意,:,脾胃虚寒者慎用。,性能特点,:,本品辛甘大寒入肺胃，生用内清肺胃之火，外解肌肤高热，并除烦止渴，为清热泻火之首药，温病气分实热非此不能除；且善清肺热，又泻胃中之火为治肺热咳嗽、胃火牙痛之良药。煅后外用，又能清热收湿敛疮生肌，常用于疮疡不敛、湿疹、水火烫伤等。,2,化学成分,本品主要含含水硫酸钙,(CaSO4.2H20),，尚含有机物、硫化物及微量元素钛、铝、硅等。,3,药理作用,本品内服对内毒素引起发热的动物有解热作用，并可减轻其口渴状态。能增强家兔肺泡巨噬细胞对白色葡萄球菌及胶体金的吞噬能力，并能促进吞噬细胞成熟。能缩短凝血时间，促进胆汁排泄，并有利尿及降血糖作用。能抑制神经应激能力，减轻骨骼肌兴奋性。小剂量可使心率加快，冠状动脉血流量增加；大剂量则呈抑制状态，血流量反而减少。此外，还能加速骨缺损的愈合。,4,临床报道,现代以本品研粉内服，治大骨接病；以生石膏配桐油外用，治单纯性阑尾炎；石膏配知母煎服，治急性肺炎、支气管炎等有良效。用竹叶石膏汤治疗流行性出血热有效。,药,知母,药材知母,（知母肉）,药材知母,（毛知母）,知母,知母,Zhimu,神农本草经,要点：清热泻火，滋阴润燥，为清润之品,.,别名：肥知母、知母肉、妈妈草、蒜瓣子草,来源：为百合科多年生草本知母的干燥根茎入药。,产地：主产于河北、山西、陕西、内蒙古等地。,采集与炮制：春、秋二季采挖，除去须根和泥土，晒干，习称“毛知母”；趁新鲜剥去外皮，晒干，习称“知母肉”。切厚片，生用或盐水炙用。,用法：生用,泻火力强；,盐水炙,滋补肾阴，退骨蒸潮热。,性味：苦、甘，寒。,归经：肺、胃、肾。,一般苦寒药如黄连、黄芩、栀子都有化燥伤阴之弊，知母无此缺点，并有滋阴降火之作用。,功效：清热泻火，滋阴润燥。,其质地柔润，为清润之品。,分析：,味苦性寒,清热泻火 肺,上清肺热而泻火,胃,中清胃热而生津,味甘性润,滋补阴液 肾,下滋肾阴而退虚热,清热泻火，滋阴润燥,临床应用：,1,气分实热证。,病因病理：温热病邪热亢盛，灼伤津液。,本品有清热泻火、除烦止渴之效。治邪在气分之壮热、烦渴、脉洪大，常与石膏相须配伍，如白虎汤。,2,肺热咳嗽，阴虚燥咳。,本品既清肺热，又润肺燥。治肺热咳嗽，咯痰色黄，常与贝母、黄芩、桑白皮等同用，如二母宁嗽丸；治肺热伤阴，燥咳无痰，常配贝母，即二母散（,证治准绳,）。,3,阴虚消渴，肠燥便秘。,本品有滋阴润燥、生津止渴作用。治内热伤津、口渴引饮，可配葛根、天花粉、五味子等，如玉液汤。,知母,18g,、葛根,15g,、五味子,10g,、山药,30g,、黄芪,15g,鸡内金,6g,天花粉,10g,。水煎服，治消渴大饮。,肠燥便秘，常与生首乌，当归、火麻仁同用。,4,骨蒸潮热。,病因病理：肾阴亏虚，阴虚火旺。,本品能滋肾阴，退虚热。治肾阴亏虚，骨蒸潮热，遗精盗汗，常与黄柏合六味地黄丸同用，如知柏地黄丸。,若阴虚火旺，真阴耗竭，骨蒸潮热，遗精盗汗，与龟板、黄柏、熟地黄等同用，如大补阴丸。,知母,10g,、黄柏,10g,、熟地黄,15g,、龟板,24g,、猪脊髓为丸。每服,9g,，治肾阴不足，相火炽盛，骨蒸夜热、盗汗、心烦。,配伍：实热实火常与石膏、黄芩配伍；虚热虚火多与地黄、黄柏配伍；肺热咳嗽多与贝母、桑白皮合用；消渴多饮多与花粉、地黄同施。,知母可用于上中下三焦，用于上焦多与贝母相配，走上焦清肺火解虚烦止咳嗽；同石膏相配走中焦解壮热而止烦渴；同黄柏走下焦泻肾火疗骨蒸 潮热。,用法用量：煎服，,612g,。,使用注意：脾虚便溏者慎用。,性能特点：本品苦甘寒，入肺、胃、肾经。上能清肺润肺，中能泻胃生津，下能滋肾降火。既清热泻火以清实热，又滋阴润燥而退虚热。不仅治温病气分壮热之证，而且治肺热或阴虚咳嗽、阴虚消渴、骨蒸潮热等证。,鉴别比较：,石膏,清热泻火，除烦止渴，治气分实热及肺热咳嗽,知母,但石膏辛甘大寒，重在清解，善解肌肤高热，兼治胃火牙痛，发斑；煅用收敛生肌，治疮疡溃而不敛，水火烫伤。,知母苦甘寒质润，重在清润，善滋阴润燥，治骨蒸潮热、阴虚消渴及阴虚燥咳。,故肺热咳喘多用石膏，阴虚燥咳多用知母；气分实热,二者配伍明显增强清热泻火作用。,知母甘寒入肾经，善滋肾阴退虚热。,二药滋阴降火,黄柏苦寒入肾经，善泻肾火退虚热 相得益彰,化学成分,本品主要含皂苷，其主要成分为知母皂苷。尚含芒果苷等黄酮类、知母多糖等多糖以及生物碱、有机酸等。,药理作用,本品浸膏有明显解热作用，能防治大肠杆菌所致家兔高热且作用持久。,有抑制血小板聚集、降低血糖、抗炎、利尿、祛痰、抗菌、抗癌、抗溃疡作用。,芦苇,药材芦根,芦根,瓜蒌（雄花）,瓜蒌（雌花）,药材天花粉,天花粉,药材,淡竹,药材竹叶,竹叶,药材,药材淡竹叶,淡竹叶,淡竹叶,栀子,药材栀子,栀子,栀子,Zhizi,神农本草经,要点：为清泻三焦火热要药，祛湿解毒凉血。,命名：原名卮子。卮者酒器也。本品子实形象似卮，故名，后遂作栀子。,来源：为茜草科常绿灌木栀子的干燥成熟果实。,采集与炮制：,911,月采收。蒸制至上气或置沸水中略烫，取出，干燥。生用、炒用或炒炭用。,生用,清热泻火作用强，善治气分实热证。,炒栀子,用小火炒至金黄色,减其苦寒,焦栀子,用大火炒至焦糊色 凉血作用强,栀子炭,用大火炒至黑褐色，止血作用强。,栀子衣（果皮）,偏于达表去肌表热,栀子仁（种子）,偏于走里清内热,处方用名：生栀子、炒栀子、焦栀子、黑栀子、栀子炭、栀子仁、栀子衣，姜栀子（姜汁炒止烦呕）,性昧：苦，寒。,归经：心、肝、肺、胃、三焦。,功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，消肿止痛,分析：,味苦祛湿 清热利湿 入心肺,-,泻心肺胸膈之热邪而除烦,入心肝,-,清血分热邪而凉血止血,性寒清热 泻火解毒 入肝经-清利肝胆湿热而退黄,应用：,1,热病心烦。,病因病理：热邪内扰，热郁胸膈。,症见：心烦郁闷，燥扰不宁。本品有清心除烦之效，每与淡豆豉配伍，以宣泄热邪、解郁除烦，如栀子豉汤。,若治热病高热烦躁，神昏谵语，常与黄芩、黄连、大黄等配伍，如黄连解毒汤。,2,湿热黄疸。（急性黄疸性肝炎）,病因病理：湿热郁蒸肝胆而致。,症见：身黄、目黄、小便黄，发热、小便短赤。,本品能清利肝胆湿热而退黄疸，常与茵陈蒿、大黄等配伍，以增强利湿退黄作用，即茵陈蒿汤。亦可与黄柏、甘草配伍，即栀子柏皮汤。临床常用于传染性肝炎、胆结石、胆囊炎、新生儿黄疸等，如胁痛明显可加郁金、枳壳、木香等行气止痛药。,3,血热出血。,本品能泻火凉血。治血热妄行的吐血、衄血、尿血等，可配伍白茅根、生地黄、黄芩等凉血止血药同用。,栀子炭,10g,、生地炭,12g,、白茅根,30g,、白及,6g,、藕节,10g,、黄芩,10g,、黄连,6g,水煎服，治肝火上犯目赤肿痛，易怒，吐血、衄血。,4,热毒疮疡。,本品有泻火解毒作用。治疮疡红肿热痛，常与金银花、蒲公英、连翘等同用。,此外，本品尚有消肿止痛作用。生栀子粉用黄酒调成糊状，外敷，治跌打损伤之肿痛；生栀子粉调鸡蛋清外敷，治疗水火烫伤。,用法用量：煎服，,3,lOg,。,性能特点：本品苦寒以清泻为功，善清三焦之火，尤善清心除烦，为治热病心烦之要药。其性清利，导湿热之邪从小便而出，又为湿热黄疸所常用。既入气分而泻火解毒，又入血分能凉血止血，以治热毒疮疡、血热出血。此外，外用有消肿止痛之效，可治跌打损伤之肿痛。,总之：栀子上清心肺，中清胃热、下清肝火，既清气分热，又清血分热，还可泄利湿热，为通泄三焦实火，清热凉血之良药。,药物成分：含栀子苷、栀子素、藏红花酸、熊果酸、胆碱等。,药理作用：,（,1,）能镇静、解热、降压。,（,2,）能增加胆汁分泌，有利胆作用。水煎剂能使小鼠胆囊收缩；浸出液能降低血中胆红素，促进血液中胆红素迅速排泄。,（,3,）对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和皮肤真菌有抑制作用。,临床报道,现代用栀子研为细末，鸡蛋清、面粉、白酒适量，共调成糊状，贴扭伤部位，治疗软组织损伤；栀子配柴胡、大黄、败酱草、丹参等药治疗急性水肿型胰腺炎。,治疗急性黄疸性肝炎，取栀子制成,10%,或,50%,两种煎剂，每天,3,次饭后服用，,10%,煎剂每次,10ml,，逐渐增至,50ml,；,50%,煎剂每次,1015ml,，治疗效果满意。,夏枯草,药材夏枯草,夏枯草,夏枯草,Xiakucao,神农本草经,要点：清泻肝火，为眼科要药，治疗目赤肿痛、眼珠胀痛，入夜尤甚（高血压、青光眼），又能清热消肿散结，为治痰火郁结之瘰疬、瘿瘤所常用。并有良好的降血压作用。,命名：本品夏至后枯萎，故名。,别名：夏枯头、白花草、枯草穗,来源：为唇形科多年生草本植物夏枯草的果穗,产地：我国各地均产，生于路旁、山坡草丛。,采集炮制；夏季花穗半枯时割下全草，晒干用,性味：苦、辛，寒。,归经：肝、胆,性味：苦、辛，寒。归经：肝、胆,功效：清肝火、平肝阳，散郁结,王昂：“夏枯草入肝经，清肝热、散肝郁、贯肝血，为眼科要药”。,应用：,1,、目赤肿痛，眼珠胀痛，头痛眩晕。,肝火上炎，目赤肿痛，头痛眩晕常与菊花、蝉蜕、石决明等药配伍。,高血压、青光眼，眼珠胀痛，常配伍白蒺藜、决明子、黄芩、生地、石斛等。,肝阴不足，目珠疼痛，至夜尤甚者，常与当归、枸杞子、生地、白芍等养阴药配伍。,2,、瘰疬瘿瘤,病因病理：肝郁化火，痰火郁结，结于颈项。,夏枯草有清热散结作用，可单用煎服或熬膏服，并以膏涂患处。,夏枯草配全瓜蒌、白芷、蒲公英、漏芦，治乳房结块。,临床报道,现代用以治疗高血压病，属于肝热、阳亢，有清肝降压作用，一般需配伍黄芩、钩藤、菊花等平肝潜阳药。,以本品水煎服，治渗出性胸膜炎；或以本品配白花蛇舌草、白茅根等，煎服，治慢性乙型肝炎，有一定疗效；取其散结消肿作用常用治疗甲状腺肿大、淋巴结肿大、乳腺增生等属于肝热者。,夏枯草配牛蒡子、马勃、板蓝根，治疗腮腺炎。,用量用法：,1015g,。煎服或熬膏服。,药理作用：,（,1,）有降低血压、利尿、收缩子宫，增加肠蠕动，兴奋心脏的作用。,（,2,）对结核杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌均有抑制作用。,按语：夏枯草辛苦寒，入肝胆经，苦寒泄热、辛能散结为肝经实热痰火郁结之要药；肝开窍于目，凡目赤肿痛、目珠胀痛、头痛眩晕等是为主治；瘰疬瘿瘤亦为首选。,小决明,决明,决明,药材决明,决明子,Juemingzi,神农本草经,要点：本品有良好降血压、降血脂作用。,配桑寄生，治高血压病；配山楂、丹参，治高脂血症、脂肪肝等疾患，均有效。用决明子,2030g,，开水泡，代茶饮（不少于,500ml,）治疗高脂血症有效。,清肝明目，润肠通便。,鸭跖草,药材鸭跖草,鸭跖草,谷精草,药材谷精草,谷精草,密蒙花,药材密蒙花,密蒙花,青葙,药材青葙子,青葙子,第二节清热燥湿药,性能特点,性味：苦寒，苦能燥湿，寒能清热,功效：清热燥湿，兼泻火解毒。,适应范围：主要用于湿热证。,湿温或暑温夹湿,身热不扬、胸膈痞闷、小便短赤,脾胃湿热内蕴所致,恶心、呕吐、痞满,肝胆湿热,黄疸、耳肿流脓、胁肋疼痛,湿热下注,带下腥臭,湿热蕴结膀胱,热淋涩痛，,湿热滞于大肠,泻痢里急后重,湿热浸淫肌肤,湿疹、湿疮,湿热流注关节,关节红肿疼痛。,本类亦可用于火盛热毒之证。,注意事项：本类药物苦寒伐胃，性燥伤阴，凡脾胃虚寒或津伤阴亏者当慎用，或酌情配合健脾益胃、养阴生津药同用。,黄芩,药材黄芩,黄芩,黄芩,Huangqin,神农本草经,要点：清上焦实火（肺火），清上焦湿热。止血，安胎。,命名：芩者黔（黑色）也。本品乃黄黑之色也。故名。（外皮棕褐色，断面鲜黄或黄绿色）,别名：黄金菜、烂心草、枯芩、腐肠（腹中皆空）、子芩、条芩,条芩、子芩（生长年少的子根）,嫩根，体重坚实，性沉，偏泻大肠火，清下焦湿热。常用清热安胎。,枯芩、片芩（生长年久的宿根）,根心空腹，中空体轻，性浮，偏清肺火，清上焦湿热。,来源：为唇形科多年生草本植物黄芩的干燥根入药。,特征：主根粗状略呈圆锥状，外皮棕褐色，片状脱落，折断面由鲜黄色渐变黄绿色。,采集与炮制：春、秋二季采挖。晒干。生用或炒用、酒炙用。,生用,清热燥湿，泻火解毒,炒用,清热安胎（下焦有热，胎动不安）,酒炒,清上焦湿热,炒炭,凉血止血（用以血热妄行之出血及胎动胎漏）,处方用名：黄芩、炒黄芩、酒黄芩、黄芩炭、子芩、条芩、枯芩、片芩。,性味：苦，寒。,归经：肺、胃、胆、大肠。,功效：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。,分析：,味苦燥湿,清热燥湿 泻火解毒,性寒清热,火热去血循经运行,凉血止血,苦寒清热泻火,热去血宁则胎自安,清热安胎,清热安胎：热为阳邪，阳邪主动，若热邪内扰，犯及胞宫，势必损胎动血而使胎动不安（胎儿不能在母体内正常生存而不安）黄芩苦寒清热泻火，热去血宁则胎自安，故有安胎之功。,临床应用：,1,各种湿热证。,本品苦寒，能清热燥湿，善清肺胃胆及大肠之湿热。,（,1,）湿温、暑湿（胸脘痞闷、身热不扬、恶心呕吐，舌苔黄腻）常与滑石、白豆蔻等渗利化湿药配伍，如黄芩滑石汤。,（,2,）湿热黄疸（湿热蕴结肝胆）,黄芩多作辅助药，每与茵陈蒿、栀子等利湿退黄药同用。,（,3,）湿热泻痢（湿热蕴结大肠）,症见：泻痢腹痛，里急后重，便下脓血或如鱼脑粘稠，臭秽。常与葛根、黄连等配伍，如葛根芩连汤、加减芍药汤。,黄芩,10g,、白芍,10g,、黄连,3g,、木香,3g,、厚朴,6g,陈皮,6g,水煎服。,（,4,）湿热淋证（湿热下注膀胱）,见小便涩痛，尿急、尿频等。可配木通、白茅根、车前子等同用。,如火府丹：黄芩,10g,、生地,10g,、木通,6g,。,2,肺热咳嗽。,本品入肺经，善清肺热。治肺热咳嗽，可单味应用，即清金散；或与瓜蒌、枳实、胆南星等配伍，如清气化痰丸。,3,热病烦渴，寒热往来。,本品有清热泻火作用。治外感热病，邪郁于内，壮热烦渴，溲赤便秘，常与栀子、大黄、薄荷等同用，如凉膈散。,本品兼入胆经，治邪在少阳寒热往来，与柴胡同用，可和解少阳，如小柴胡汤。在此取其清解热邪作用。黄芩与柴胡同有退热作用，二药合用，为治少阳邪热的专剂，所不同的是：,黄芩,退热，由于“寒以胜之”（苦寒直折，以寒胜热之意）直折火热之本。,柴胡,退热，由于“苦以发之”（发散之意）散火热之标,4,咽喉肿痛，痈肿疮毒。,本品能泻火解毒、清热消肿。治热盛咽痛，常配伍连翘、金银花、板蓝根等清热解毒药同用。,5,血热出血证。,病因病理：内热亢盛，迫血妄行所致。,本品炒炭能凉血止血。治热盛迫血妄行的吐血、衄血、便血、崩漏等，常与生地、白茅根等凉血止血药同用。,，,6,胎动不安。,病因病理：热犯胞宫、动血损胎。,本品有清热安胎之效。治胎热胎动不安，见：胎动不安，少腹疼痛出血，兼有恶心、呕吐、心中烦热，口中吐水，腹部不适，饥不欲食。常配伍竹茹、陈皮、生姜、黄连、苏梗等。,治气虚血热胎动不安，常配伍白术等安胎药，如芩术汤。,黄芩,10g,、白术,10g,、白芍,10g,、川断,18g,、阿胶,10g,水煎服，治胎漏下血、胎动不安。,用法用量：煎服，,310g,。,使用注意：脾胃虚弱、食少便溏者慎用。,性能特点：本品苦寒，入肺、胃、胆、大肠经。为清热燥湿，泻火解毒常用品，临床用于湿热诸证。因入肺经尤以清肺热为其特长而治肺热咳嗽；又能清胆火而和解少阳，治邪在少阳，寒热往来；兼入血分，能直折火势而凉血止血，清热安胎，治血热出血，胎热不安。,化学成分,本品含黄酮类成分，其主要成分为黄芩苷元、黄芩苷、白杨黄素、汉黄芩苷、黄芩新素等。并含挥发油。,药理作用,（,1,）有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等革兰阳性菌，以及大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌等革兰阴性菌均有抑制作用。,（,2,）对流感病毒、乙型肝炎病毒及多种皮肤真菌有抑制作用。,（,3,）黄芩水和醇提取物对,I,型变态反应抑制作用明显。,（,4,）有镇静、降压、降血脂、保肝、利胆、抗凝血和抗血栓形成、抗肿瘤作用。,临床报道,现代以本品内服，治小儿呼吸道感染（肺炎、支气管炎）、急性扁桃体炎、高血压病、病毒性肝炎、流脑带菌者；用双黄连粉针剂（由黄芩、金银花、连翘组成）治疗男性非淋菌性尿道炎；以本品提取物制成注射剂肌注，治急性胆道感染，并治急性菌痢、急性黄疸型肝炎，（用小柴胡汤去党参、甘草，加茵陈蒿、黄柏、栀子、生大黄、车前子、焦三仙，对退热、退黄均有良效）。,药材黄连,(,味连,),药材黄连,(,雅连,),黄连,黄连,Huanglian,神农本草经,要点：善清中焦湿热，为治湿热泻痢要药；善清心胃之火，除烦止呕。,命名：颜色黄，根须细，有珠似的串连，故名。,别名：王连、鸡爪连、雅连、光连,来源：为毛茛科多年生草本黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎入药。,味连（产于长江两岸）,雅连、川连（产于四川，质量好）,云连（产于云南）,特征：为黄连的干燥根茎，多分枝，稍弯曲，形如鸡爪，外表黄褐色，分枝上有间断横纹，结节膨大，形如连珠。,采集与炮制：秋季采挖。干燥。生用或炒用、炙用。,用法：,生用,清热燥湿，泻火解毒,清炒,减其苦寒之性（炒黄连）,姜汁炙,清胃止呕，用于呕吐（姜黄连）,酒炙,多用于清上焦火（酒黄连）,猪胆汁炙,泻肝胆实火,处方用名：黄连、炒黄连、酒黄连、姜黄连,性味：苦，寒。,归经：心、肝、胃、大肠。,功效：清热燥湿，泻火解毒。,分析：,苦寒,入胃、大肠经,清胃肠湿热,苦寒,入心、胃经,清心胃之火,除烦止呕,应用：,1,胃肠湿热，泻痢呕吐。,用于湿热所致的多种疾病，本品大苦大寒，清热燥湿力大于黄芩，因其归胃、大肠经，善清中焦湿热。,故多用于胃肠湿热（中焦湿热为主）为治湿热泻痢要药。,泻痢腹痛，里急后重,与木香同用（香连丸）,痢疾发热,配黄芩、葛根（葛根芩连汤）,下利脓血,配当归、白芍、木香（芍药汤）,热毒泻痢,配白头翁、黄芩、秦皮（白头翁汤）,黄连善清胃止呕，为止呕要药。,湿热呕吐（脘腹痞满、恶心呕吐）常与半夏、干姜等配伍，以辛开苦降、和胃除痞。（如半夏泻心汤）。,胃热呕吐,配竹茹、半夏、陈皮（黄连橘皮竹茹汤）,肝郁化火，胃失和降所致呕吐吞酸,配吴茱萸（左金丸）,2,热病高热，心烦失眠，血热吐衄。,本品有清热泻火解毒之效，尤其善清心经实火,（,1,）热病高热神昏、烦躁不宁，常与黄芩、黄柏、栀子等泻火解毒药配伍，即黄连解毒汤。,（,2,）阴虚火旺，失眠心烦，常与白芍、阿胶等补养阴血药配伍，如黄连阿胶汤；心肾不交，夜不能寐者，每与肉桂同用，即交泰丸。,（,3,）心火内盛，迫血妄行，吐血衄血，多与大黄、黄芩配伍，以清心泻火，凉血止血，如大黄泻心汤。,3,痈肿疮毒，皮肤湿疮，目赤牙痛。,本品能泻火解毒、清热疗疮。亦为外科疮家要药,（,1,）热毒疮疡，常与黄芩、黄柏、栀子等配伍,如黄连解毒汤。,（,2,）皮肤湿疮，可用黄连制膏外用。,（,3,）目赤肿痛，以本品用人乳浸汁滴眼；黄连煎水外用洗目，可治目赤、目痛，暴发火眼（急性结膜炎）。,（,4,）黄连汁外涂，治口舌生疮。,（,5,）胃火牙痛，常配石膏、升麻、丹皮等。,此外：本品清胃火，对于胃火炽盛，消谷善饥，烦渴多饮的中消证，常配伍天花粉、地黄等清热生津之品。,配伍应用，一寒一热，一阴一阳，互相配伍，互相制约而取效。,黄连配吴茱萸（左金丸）,胃痛、嘈杂、泛吐酸水（肝火犯胃，肝胃不和，胃失和降）,黄连配木香（香连丸）,湿热痢疾,黄连配干姜（阴阳散）,用治口疮,黄连配肉桂（交泰丸）,用于心肾不交,用法用量：煎服，,2,10g,。外用适量。,应用小量（,36g,）药理学认为苦味有健胃作用,古时有“黄连厚肠胃之说”。,使用注意：脾胃虚弱及阴虚津伤者慎用。,性能特点：黄连苦寒，清热燥湿力强，入心、肝、胃、大肠经，善清中焦湿热，尤为治湿热泻痢要药；又清心热、泻胃火，为治心热烦躁失眠及胃热呕吐之良品。亦常用治疮痈湿疹、疔毒、目赤肿痛等。,化学成分,本品主要含生物碱，其主要成分为小檗碱、黄连碱、甲基黄连碱、掌叶防己碱等。尚含黄柏酮、黄柏内酯及酚性成分等。,3,药理作用,本品具有广谱抗菌作用，对痢疾杆菌、肺炎双球菌、霍乱弧菌、炭疽杆菌等有较强的抑制作用。对多种皮肤真菌亦有一定的抑制作用。,黄连对各型流感病毒有直接抑制作用。有解热、抗炎，增强白细胞和网状内皮系统的吞噬能力作用。所含小檗碱能抗心律失常、增强心肌收缩力、抑制血小板聚集。此外，还有降血压、降血糖、抗肿瘤、利胆、抗胃溃疡等作用。,4,临床报道,现代以本品制成各种制剂,(,栓剂、干浸膏、煎剂等,),内服，治细菌性痢疾、非特异性溃疡性结肠炎、轮状病毒性结肠炎、急性胃肠炎等，或以黄连素片口服；此外，用黄连或其制剂或以其为主配伍，临床可用治心律失常、糖尿病、慢性胆囊炎、肺结核、呼吸道感染、百日咳、急性结膜炎、化脓性中耳炎等疾患，均有效。,临床证明，黄连抗菌作用广泛，且不象黄胺类药、链霉素、青霉素等易有副作用。,药材黄柏,(,川黄柏,）,药材黄柏,(,关黄柏,),黄皮树,黄檗,黄柏,黄柏,Huangbo,神农本草经,要点：善清下焦湿热，泻肾火，退虚热。,命名：色黄，以檗木树皮入药，故名。,别名：檗木、檗皮、黄波罗树。,来源：为芸香科落叶乔木黄檗或黄皮树的干燥树皮。前者习称“关黄柏”，主产于辽宁、吉林、黑龙江、河北、内蒙古等地；后者习称“川黄柏”，主产于四川、贵州、云南等地。,特征：树皮厚，浅灰至灰褐色，有深纵裂，外层木栓质发达，内皮鲜黄色。,采集与炮制：,3,6,月间采收。剥取树皮，晒干压平。生用或炙用、炒炭。,用法：,生用,清热燥湿，泻火解毒,盐水炙,清虚热，泻肾火,酒炙,制其寒性，清上焦湿热,炒炭,止血，治便血及痔疮出血（下焦出血）,处方用名：黄柏、盐黄柏、黄柏炭、酒黄柏,性味：苦，寒。,归经：肾、膀胱、大肠。,功效：清热燥湿，泻火解毒，退虚热。,分析：,性寒清热 走下焦,-,清下焦湿热,入肾膀胱大肠,味苦燥湿 入肾经,-,泻肾火退虚热,应用,1,湿热带下，热淋，足膝肿痛，泻痢，黄疸。,本品苦寒沉降，清热燥湿，善清下焦湿热。,（,1,）湿热带下（湿热下注胞宫）带下腥臭、黄浊，常与车前子、白果等配伍（易黄汤）,（,2,）热淋（湿热蕴结膀胱，小便淋沥涩痛）常配合木通、滑石等同用。,（,3,）足膝肿痛（湿热流注下肢）多与牛膝、苍术配伍，（三妙丸）,（,4,）湿热泻痢，配白头翁、黄连、秦皮（白头翁汤,（,5,）湿热黄疸，与栀子、甘草配伍，即栀子柏皮汤,2,疮痈肿毒，湿疹湿疮。,本品有泻火解毒、清热燥湿之效。,内服常与黄连、栀子等配伍,治热毒疮疡,外用将本品研细末，加猪胆汁调敷,内服与苦参、荆芥、苍术等配伍,湿疹湿疮,外用配青黛、滑石、甘草研末外敷,3,阴虚发热，遗精盗汗。,病因病理：肝肾阴虚，阴不制阳，虚火妄动,本品入肾而有泻相火、退虚热作用。,治阴虚火旺，腰酸耳鸣、骨蒸潮热、遗精盗汗等症，常与知母、地黄等配伍，如知柏地黄丸大补阴丸。,用法用量：煎服，,5,10g,。,使用注意：本品苦寒易损胃气，脾胃虚寒者忌服,大黄硝石汤：黄柏,12g,栀子,10g,大黄,10g,硝石,10g,水煎服，治黄疸、急性胆囊炎、胆结石。,性能特点：本品苦寒，入肾、膀胱、大肠经。清热燥湿之中擅清泄下焦湿热，为治下焦湿热诸证如带下、热淋、足膝肿痛等所常用。且泻火解毒，治疮痈、湿疹、湿疮。善清肾火、退虚热，治阴虚发热、盗汗遗精。为实热、虚热两清之品。,化学成分,本品主要含小檗碱及少量木兰碱、黄柏碱、掌叶防己碱等。尚含内酯等成分。关黄柏另含柠檬苦素、黄柏酮、黄柏酮酸等。川黄柏另含甾醇、粘液质等。,药理作用,本品煎剂或醇浸液对痢疾杆菌、白喉杆菌、脑膜炎球菌等有较强的杀菌作用。小檗碱对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌有抗菌作用。,煎剂、水浸剂于体外对多种致病性皮肤真菌有抑杀作用。,此外，还有利胆、利尿、降压、解热、降血糖、保护血小板等作用。外用能促进皮下渗血吸收。,临床报道,现代常用于治疗急慢性细菌性痢疾、慢性结肠炎等；以,0,2,黄柏碱注射液，肌注，治肺结核；以本品制成栓剂，外用治滴虫性阴道炎；用本品配伍其他药物，用治前列腺炎、支气管炎、带状疱疹、咽炎等，均有良效。,黄芩,黄连 清热燥湿、泻火解毒之功，常相须为用,黄柏 治湿热证、热毒证。,但黄芩善清上焦湿热，泻肺火，且止血、安胎，故湿温、暑温、肺热咳嗽、血热出血、胎热不安多用。,然黄连善清中焦湿热，泻心胃之火，故湿热泻痢、胃热呕吐、烦躁不眠、口舌生疮多用。,而黄柏善清下焦湿热，泻肾火、清虚热，故下焦湿热（带下、淋浊、黄疸及足膝肿痛）阴虚火旺，骨蒸潮热多用。,有黄芩治上焦、黄连治中焦、黄柏治下焦之说。,条叶龙胆,龙胆,龙胆,药材龙胆,龙胆,Iongdan,神农本草经,要点：清泻肝胆实火、下焦（肝胆）湿热要药。,命名：叶象龙葵，味苦象胆汁，又是草本植物，故名。,别名：龙胆草、胆草,来源：为龙胆科多年生草本植物龙胆和三花龙胆或东北龙胆的干燥根入药。,产地：我国南北各地均产。生于山野阴坡或林下。,采集炮制：春秋季采挖，去净秧苗，泥土，晒干，生用。,性味：苦寒,归经：肝胆,功效：清热燥湿，泻肝胆火,分析：,味苦燥湿 清下焦湿热,入肝胆，性沉降直达下焦,性寒清热 泻肝胆实火,应用：,1,、湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹。,龙胆草尤善清下焦湿热，故可用于湿热下注所致疾患。,（,1,）湿热黄疸,配茵陈蒿、栀子等清热燥湿药。,（,2,）湿热下注，阴肿阴痒，带下黄稠，湿疹瘙痒常配黄柏、苦参、泽泻等。,2,、肝火头痛，目赤耳聋，胁痛口苦。,足厥阴肝经之脉，布两胁，上连目系，下循阴器，故可见上述症状。,龙胆主入肝胆经，专泻肝胆实火而疗之。多与柴胡、黄芩、木通等配伍，如龙胆泻肝丸。,3,、惊风抽搐,病因病理：肝经热盛，热极生风,龙胆草可清肝经火热之邪，热清风熄，热退痉止，常配伍羚羊角、钩藤等，如凉惊丸。,少量饭前服用，有助消化的作用，饭后服用，健胃作用减少，大量可引起呕吐。,如龙胆草,3g,，配伍沙参、麦冬、石斛、天花粉饭前服用，治疗肝木伐土，引起胃纳不佳。,用量用法：,36g,。,使用注意：脾胃虚寒者不宜用。,现代常用本品治疗急性黄疸型肝炎、急性卡他性结膜炎；用龙胆草配伍丹参、川芎、大黄等治疗带状疱疹；用龙胆泻肝丸加减治疗带状疱疹后遗神经痛、肛肠病（肛门湿疹、炎症外痔、肛裂、初期肛周脓肿等）。,苦参,苦参,药材苦参,药材秦皮,白蜡树,秦皮,药材白鲜皮,白鲜,白鲜皮,作业：,1、何谓清热燥湿药？其性能特点有哪些？,2、使用清热燥湿药应注意什么？,3、比较黄芩与黄连、黄柏功用的异同点。,4、掌握黄芩、黄连、黄柏、龙胆草功效、应用。,