第九章泌尿生殖系统讲述

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2015,年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲,第九章 泌尿生殖系统疾病,病人的护理,2015,年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲,第二节,肾小球肾炎病,人的护理,第九章 泌尿生殖系统疾病,病人的护理,2,急性肾小球肾炎的致病菌,急性肾小球肾炎的临床表现,急性肾小球肾炎首要的护理问题,急性肾小球肾炎的护理措施,（休息、饮食护理、病情观察）,考试重点,急性肾小球肾炎,考点总结：链球菌感染的疾病,风湿性心瓣膜病：,A,族乙型溶血性链球菌,小儿急性肾小球球肾炎：,A,族,溶血性链球菌,猩红热：,A,族乙型溶血性链球菌,风湿热：,A,族乙型溶血性链球菌,急性蜂窝组织炎：溶血性链球菌,急性淋巴管炎和淋巴结炎：化脓性链球菌,亚急性细菌性心内膜炎：草绿色链球菌,（一）病因：,溶血性链球菌A组,感染引起。,急性肾小球肾炎,（二）临床表现：好发于,514岁,，男性多见,水肿,：,是最常见的症状，初期仅累及眼睑及颜面,重者波及全身，非凹陷性,。,血尿,：镜下血尿为主，,若,肉眼血尿则为洗肉水样。,高血压,：,因水、钠潴留血容量扩大所致,并发症：严重循环充血、,高血压脑病,和急性肾衰竭,例 题,例：符合急性肾炎临床表现的是,高度凹陷性水肿,血清补体正常,血胆固醇增高,血浆蛋白下降,肉眼血尿,答案：,E,急性肾小球肾炎,（三）治疗原则,卧床休息,：急性期需卧床休息,46,周，,待肉眼血尿,消失，血压恢复正常、水肿减退可逐步增加室内活动,量。,3,个月内避免剧烈体力活动,。,对症治疗,：,限制盐、水、蛋白质摄入,，利尿、降压,控制感染灶,透析治疗,急性肾小球肾炎,（四）护理问题,1.,体液过多 与肾小球滤过率下降有关,2.皮肤完整性受损的危险 与水肿有关,考点总结：常见的首优问题,急性肾小球肾炎,（五）护理措施,1.休息：卧床休息46周，至,水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。,2.饮食管理：给予,高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食,。急性期12周内，食盐摄入量每日12g，水肿消退后每日35g。,水肿消退、血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食,。,急性肾小球肾炎,（五）护理措施,（1）尿量：每周测体重2次，水肿严重者，每天测体重一次，观察水肿的变化程度。每周留晨尿2次，进行尿常规检查。,（2）血压：每天测血压2次，定时巡视病房，,观察病人有无剧烈头痛、呕吐、眼花、视物不清,等症状（,高血压脑病,）。,小儿肾小球肾炎的特点,小儿尿量的特点,表现：少数患儿在疾病早期（,2,周内,）可出现,严重循环充血,、,高血压脑病,及,急性肾衰竭,等严重并发症，不及时治疗可危及生命,护理措施：一般起病,2,周内应卧床休息,；待,水肿消退,、,血压降至正常,、,肉眼血尿消失后,，,可下床轻微活动,或,户外散步,；,3,个月内避免剧烈活动,；,尿内红细胞减少,、,血沉正常可上学,，但需,避免体育活动,；,Addis,计数正常后恢复正常生活,小儿急性肾小球肾炎,2015,年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲,第三节 肾病综合征病,人的护理,第九章 泌尿生殖系统疾病,病人的护理,肾病综合征的,病理生理改变,肾病综合征的临床表现（,并发症,）,肾病综合征的治疗原则（,首选药物,）,考试重点,一、病因,大量蛋白尿,：,由于,肾小球滤过膜通透性增加,，大量血浆蛋白漏出，形成大量蛋白尿。,低白蛋白血症,：,血浆蛋白从尿中丢失，出现低白蛋白血症。,高脂血症,：,肝脏代偿合成脂蛋白，导致高脂血症。,水肿,：,低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗,。,二、临床表现,1.,水肿 为最常见症状,，且较重。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著。,2.高血压： 部分病人有高血压。,3. 并发症,感染：是主要并发症,血栓及栓塞：病人血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉、下肢静脉,动脉粥样硬化：常见于冠心病，与长期高脂血症有关,肾病综合征的病理生理变化和临床表现,考题举例,例：肾病综合征最根本的病理改变是,水肿,高血压,低蛋白血症,大量蛋白尿,高胆固醇血症,答案：,D,患者男，,22,岁。无明显诱因出现双下肢水肿,2,周，尿蛋白（,+,），测血压,142/86mmHg,。导致其水肿最主要的因素是,A.,肾小球滤过率下降,B.,血浆胶体渗透压下降,C.,继发性醛固酮增多,D.,抗利尿激素增多,E.,有效滤过压降低,答案：,B,考题举例,例：患者男性，20岁。因双下肢水肿、蛋白尿收入院，查尿蛋白（+），胆固醇轻度升高，血清蛋白20g/L，诊断肾病综合征。最常见的并发症是,答案：,A,考题举例,三、治疗原则,1.休息：严重水肿、体腔积液时需卧床休息。,2.饮食：采用,优质蛋白,（富含必需氨基酸的动物蛋白），热量要保证充分。水肿时应低盐（食盐3g/d）。,温馨提示：,除肾病综合征应摄取优质生物蛋白以,外，其他肾脏疾病均为低蛋白饮食,。,三、治疗原则,3.利尿消肿。,4. 药物治疗：,首选激素治疗，糖皮质激素,应遵从下列用药原则：起始用量要足、减撤药物要慢、维持用药要久，服半年至1年或更久。,系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、肾病综,合征,三种疾病均为免疫性疾病，所以这三种疾病的,治疗均,首选糖皮质激素,。,谢 谢,