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,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第六章 不同生理条件人群的营养,第一节 孕妇、乳母营养,第二节 婴、幼、儿童、青少年、中老年人营养,第一节 孕妇、乳母营养,一、孕妇营养和膳食,二、乳母营养和膳食,一、孕妇的营养与膳食,1,、孕妇营养对母婴健康的影响,2,、孕期的营养需求,3,、孕妇膳食指南,1,、孕妇营养对母婴健康的影响,低出生体重,早产儿,围生期新生儿死亡率增加,先天畸形,低出生体重,出生体重小于,2500g,称低出生体重。,低出生体重导致的,原因,：,孕前母体体重和身高不够,、,母体孕期蛋白质,、,能量营养不良,、,孕期增重不够,、,孕期贫血,、,孕妇吸烟或酗酒等,。,早产儿,早产儿指妊娠期少于,37,周出生的婴儿,。,孕期营养不良是重要原因之一，尤其是能量、蛋白质摄入不足。,围生期新生儿死亡率增加,低体重儿的,围生期,死亡率明显高于正常出生体重的婴儿。,先天畸形,孕妇营养缺乏可发生胎儿先天畸形,。,孕期营养过剩易发生糖尿病,、,慢性高血压及妊娠高血压综合症,，可,使胎儿,生长过速，体重过重，,出现巨大儿,，增加难产的危险性。,2,、孕期的营养需求,能量,蛋白质,矿物质,维生素,孕期（妊娠期）,妊娠期分为,孕早期,、,孕中期,、,孕后期,3,个阶段。,孕早期指怀孕后的前,3,个月,，营养素需要量增加不大。,孕中期即怀孕,4,6,个月,，胎儿的生长较快，对营养素的需要量增大。,孕后期即怀孕,7,9,个月,，胎儿的生长迅速，需要大量的营养素。,能量,孕妇所摄入的热能除用于维持正常基础代谢和活动外，还供给母体组织增长和胎儿生长发育所需的热能，母体还要储备一定数量的热能,第,4,个月后，各种营养素和热能的需要增加，,每日应增加,836MJ,（,200kcal,）,/d,热能,。,蛋白质,妊娠期间，胎儿、胎盘、羊水及母体的组织生长发育需要蛋白质。,前,3,个月推荐摄入量增加,5g,，,在,4,6,个月,Pr,增加,15g,，,在,7,9,月,Pr,增加,20g,。,矿物质,a,钙和磷,b,铁,c,碘,d,锌,a,钙和磷,胎儿牙齿和骨骼的钙化，需要大量的钙。,妊娠中期,，,钙的适宜摄入量为,1000mg/d,，,后期为,1200mg/d,，同时注意,供给充足的,V,D,，,钙可耐受最高摄入量为,2000mg/d,。,b,铁,孕早期的铁缺乏易发生,贫血,。,铁的适宜摄入量中期,25mg/d,，,晚期,35mg/d,，,可耐受最高摄入量为,60mg/d,。,c,碘,妊娠期碘的需要量增加，,碘缺乏,会使母体甲状腺功能减退，,严重者可导致克汀病。,孕妇碘的推荐摄入量为,200ug/d,，,可耐受最高摄入量,1000ug/d,。,d,锌,锌可促进胎儿的生长发育，预防先天性畸形。,我国建议孕妇,RNI,早期,，,中期和晚期为,，,可耐受最高摄入量,35mg/d,。,维生素,a,维生素,A,和胡萝卜素,b,维生素,D,c,维生素,B,1,、维生素,B,2,d,维生素,C,e,叶酸,a,维生素,A,和胡萝卜素,孕妇,维生素,A,推荐孕中,、,晚期维生素,A,的,RNI,为,900ugRE/d,；,UL2400ugRE/d,。,b,维生素,D,维生素,D,对调节母体和胎儿的钙、磷代谢有重要作用，妊娠期对维生素,D,的需要量增加。,缺乏,维生素,D,可致婴儿佝偻病和孕妇骨质软化症,;,维生素,D,中晚期,RNI 10ug/d,，,UL20ug/d,。,c,维生素,B,1,、维生素,B,2,维生素,B,1,、维生素,B,2,主要与能量代谢有关,孕妇,维生素,B,1,，维生素,B,2,为,1.7 mg/d,，,UL,维生素,B,1,50mg/d,。,d,维生素,C,胎儿生长需要大量的,V,C,，,孕妇中,、,晚期,RNI 130mg/d,，孕妇应保证蔬菜和水果的供应。,e,叶酸,叶酸摄入不足对妊娠结局的影响包括出生低体重,、,神经管畸形等,，,孕妇也易患巨幼红细胞贫血,。,叶酸,RNI,叶酸,600ug/d,，,UL 1000ug/d,。,神经管畸形,是一种严重的畸形疾病，神经管就是胎儿的中枢神经系统。所谓“神经管畸形”就是指主要包括无脑畸形和脊柱裂在内的中枢神经系统的发育畸形。,无脑畸形,是指没有完整的头颅。无脑畸形儿的头部没有发育完全，皮肤、头盖骨甚至大脑都没有发育好。这种胎儿一般都在出生以前就在子宫里死亡，形成“死胎”或“死产”，即使出生下来，也会在短时间内死亡，几乎无一例存活。,脊柱裂,是指脊柱骨没有发育好，致使本应有脊柱骨保护的脊髓突出或暴露于体表。脊柱裂可以是完全开放的，婴儿一出生就可以用肉眼识别；也可能是隐性的，随着儿童年龄增大，产生不同的症状，这时需要通过,X,线手段进行诊断。最常见的缺陷就是脊柱裂，此病可影响一节或多节脊椎。,此病的症状包括：腿部无力或瘫痪、腿部变形、大小便失禁、病变水平以下的皮肤没有痛觉、有时出现脑积水、某些病例，表现为学习障碍,3,、孕妇膳食指南,孕早期营养与膳食,孕中期营养与膳食,孕末期营养与膳食,孕早期营养与膳食,a.,按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物。,b.,选择容易消化的食物以减少呕吐。,c.,想吃就吃，少食多餐。,d.,为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸,400,600ug/d,。,孕早期食谱举例,早餐：稀饭（,75,克）蒸带鱼（,50,克）炝芹菜（芹,菜,50,克、花生米,10,克）,午餐：绿豆大米饭（大米,150,克、绿豆,10,克）鸡,肉炖蘑菇（鸡肉,50,克、蘑菇,50,克）大头菜,豆腐汤（大头菜,150,克、豆腐,50,克、虾皮,10,克）,晚餐：烤馒头片（面粉,100,克）土豆片炒猪肝,（土豆,100,克、猪肝,25,克）西红柿蛋汤,（西红柿,50,克、鸡蛋,50,克）牛奶,150,克香,蕉,100,克、山楂,50,克烹调油,25,克、碘盐,6,10,克,食谱提供蛋白质克、脂肪克、碳水化合物,320,克、热量,2110,千卡。,热量分配蛋白质,16.7%,，脂肪,22.6%,，碳水化合物,60.7%,。,钙,882,毫克，铁毫克，锌毫克。,维生素,A3300,国际单位，维生素,B,1,毫克，维生素,B,2,毫克，维生素,C140,毫克。,完全符合中国营养学会推荐的供给量。,孕中期营养与膳食,a.,补充足够的能量,b.,注意铁的补充,c.,保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给,膳食构成,谷类约,350,450g,；大豆制品,50,100g,；鱼、禽、瘦肉交替选用约,150g,，鸡蛋每日一个；,蔬菜,500g,（其中绿叶菜,300g,），水果,150,200g,；,牛奶或酸奶,250g,；每周进食,1,次海产品，以补充碘、锌等微量元素；,每周进食,1,次（约,25g,）动物肝脏，以补充维生素,A,和铁；,1,次动物血，以补充铁。,食谱举例,早餐：油条,(,标准粉,50,克,),；牛奶鸡蛋（牛奶,250,克、鸡蛋,50,克）,早点：苹果,50,克,午餐：米饭,150,克； 炒三丝,(,瘦猪肉,50,克；豆腐,丝：,50,克 冬笋丝：,50,克,),；拌海带丝,100,克；木须汤,(,鸡蛋,20,克；木耳,10,克；生菜,50,克,),晚餐：玉米面粥（玉米面,50,克；烙饼：标准粉,150,克）；煎蛋：鸡蛋,50,克；鱼香油菜薹：,油菜薹,200,克，胡萝卜,30,克，辣椒,30,克；,晚点：桔子,100,克,全日提供营养成分,(,按中等强度体力劳动计算,),：,蛋白质：克 占推荐摄入量,103%,；,脂 肪：,72,克 脂质热比,25.6%,；,碳水化合物：,383,克 热比,60.5%,；,热 量：,2532,千卡 占推荐摄入量,101%,；,视黄醇当量：,1914,微克 占推荐摄入量,191%,；,维生素,B1,：毫克 占推荐摄入量,121%,；,维生素,B2,：毫克 占推荐摄入量,120%,；,维生素,C,：,219,毫克 占,RDA 168%,；,钙：,1105.8,毫克 占推荐摄入量,110%,；,铁：,39.8,毫克 占推荐摄入量,159%,；,锌：,26.1,毫克 占推荐摄入量,158%,。,孕末期营养与膳食,营养要点：增加钙的补充，保证适宜的体重增长。,膳食构成：,保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄,入；鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日,250g,，每周至少,3,次鱼类（其中至少,1,次海产鱼类），每日,1,个鸡蛋。每周,进食动物肝脏,1,次，动物血,1,次；每日,饮奶至少,250ml,，同时补充钙,300mg,。,孕晚期每日食谱举例,早餐：牛奶：,250,克 白糖：,10,克,麻酱烧饼：标准粉,100,克 芝麻酱,10,克,早点：鸡蛋羹：鸡蛋,50,克,午餐：米饭：大米,150,克；肉末雪里红：瘦猪肉,70,克 雪里红,100,克；素炒油菜薹：油菜薹,150,克；鱼汤：鲫鱼,50,克 香菜,10,克,午点：牛奶,250,克 白糖：,10,克,晚餐：米饭：大米,150,克；炒鳝鱼丝：黄鳝,100,克,柿子椒,50,克；素炒菜花：绿菜花,150,克；,紫菜汤：紫菜,10,克 虾皮,10,克；,晚点：桔子：,100,克,全日用油,25,克,全日提供营养成分,(,按中等强度的体力劳动计算,),：,蛋白质：,118,克 占推荐摄入量,131%,；,脂 肪：,70,克 脂质热比,24.8%,；,碳水化合物：,360,克 热比,56.6%,；,热 量：,2543,千卡 占推荐摄入量,102%,；,视黄醇当量：,2453,微克 占推荐摄入量,272%,；,维生素,B1,：毫克 占推荐摄入量,128%,；,维生素,B2,：毫克 占推荐摄入量,169%,；,维生素,C,：,269,毫克 占推荐摄入量,207%,；,钙：,1471,毫克 占推荐摄入量,122%,；,铁：毫克 占推荐摄入量,92%,；,锌：毫克 占推荐摄入量,119%,。,二、乳母营养和膳食,1,、泌乳生理,2,、授乳期的营养,3,、乳母的膳食,1,、泌乳生理,一个足月产的婴儿在产后,1,3d,可以得到,90,270ml/d,乳汁，到产后,28,30d,，已能达到,600ml/d,。,在哺乳的头,6,个月，平均泌乳约,800ml/d,，其后的,6,个月为,600ml/d,。,2,、授乳期的营养,热能,宏量营养素,微量营养素,热能,中国营养学会,2000,年提出的乳母每日能量推荐摄入量，在非孕成年妇女的基础上每日增加,2090KJ,（,500kcal,），,轻体力劳动的哺乳期妇女应摄入能量（,3000kcal,）,/d,。,蛋白质、脂肪、碳水化合物的供热比分别为,13%,15%,、,20%,30%,、,55%,60%,。,宏量营养素,a.,蛋白质,b.,脂肪,a.,蛋白质,按我国营养学会的建议，,乳母应每日增加蛋白质,20g,，,达到每日,85g,，,其中一部分应为优质蛋白,。,b.,脂肪,目前我国乳母脂肪推荐与成人相同，膳食脂肪供给为,20%,30%,。,微量营养素,a.,矿物质,b.,维生素,a.,矿物质,1,）钙,乳母膳食钙参考摄入量为每日,1200mg,，,UL2000mg/d,。,2,）铁,乳母膳食铁的适宜摄入量每日为,25mg,，,UL50mg/d,。,b.,维生素,1,）维生素,A,2,）维生素,D,3,）,B,族维生素,4,）维生素,C,1,）维生素,A,乳母维生素,A,的膳食推荐摄入量为,1200ug/d,，,UL3000ug/d,。,2,）维生素,D,乳母膳食维生素,D,的推荐摄入量为,10ug/d,，,UL50ug/d,。,3,）,B,族维生素,乳母中膳食维生素,B,1,的参考摄入量,乳母膳食维生素维生素,B,2,的参考摄入量为,4,）维生素,C,膳食维生素,C,推荐摄入量为,130mg/d,UL1000mg/d,3,、乳母的膳食,产褥期膳食,哺乳期的膳食,产褥期膳食,产后第,1,天，应给流质食物，多喝汤水；,产后第,2,天，可吃一些比较稀软的清淡半流质；,产后,3,天以后，可食正常膳食；,母体在分娩过程中失血很多，需要补充造血的重要物质。,产褥期食谱举例：,早餐：牛奶荷包蛋（牛奶,250,克，鸡蛋,1,2,个，糖,10,15,克），馒头（面包或花卷）,50,100,克，鱼松或芹菜豆腐干 一小盘。,加餐：鸡汤挂面 鸡肉,50,克，挂面,50,克。,午餐：火爆肝片（猪肝,50,100,克），烧白菜（白菜,150,200,克），苋菜肉丸汤（瘦肉,50,100,克，苋莱,100,克），大米饭（大米,150,200,克）。,加餐：红枣赤豆汤（赤豆,50,克，红枣,20,克，糖,50,克）。,晚餐：胡萝卜炒肉丝（瘦肉,50,100,克，胡萝卜,100,克），虾皮烧白菜（白菜,150,300,克，虾皮,10,克），海带炖猪肘子汤（猪肘子,50,100,克，海带（干）,25,克），大米饭,150,200,克。,加餐：荷包蛋 鸡蛋,2,3,个，糖,15,20,克。,上述食谱可供热能,12 540,13376,千焦耳（,3000,3 200,千卡）。,蛋白质,120,130,克和足量的维生素及铁剂。,应另加维生素,D,及钙剂。,此期间每日应供钙,2,克。,哺乳期的膳食,a.,应该尽量做到食物种类齐全,b.,供给充足的优质蛋白质,c.,多食含钙丰富的食品,d.,为了预防贫血，应多摄入含铁高的食物,e.,摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海藻类,f.,少吃盐和盐渍食品、刺激性大的食品、污染食品,g.,注意烹调方法,乳母一日膳食举例：,早餐,:,大米粥（或小米粥）大米,50,克；馒头（面包、花卷）,50,100,克，卤鸡蛋（鸡蛋,1,个），咸菜 一小碟；,加餐：牛奶,250,克；强化钙奶饼干,50,克；,午餐：鲜肉包子（猪肉,100,克，面粉,150,克，鲜菜,100,克），大米粥（或小米粥）大米,50,克；芹莱炒豆腐丝（豆腐干,50,克，芹菜,100,克）；,晚餐：大米饭（大米,150,200,克），溜肉片（瘦猪肉,100,克），虾米小白菜（小白菜,200,克，虾皮,10,克），花生米炖猪蹄汤（花生米,25,克，猪蹄,150,克）；,加餐：蕃茄鸡蛋挂面（挂面,100,克，蕃茄,100,克，鸡蛋,2,个）。,
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