Mini-CEX在住院医生规范化培训中的应用（Mini-CEX）

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,迷你临床演练评估,(Mini-CEX),在住院医师规范化培训中的应用,什么是,Mini-CEX,？,内 容,住院医师临床能力评估的现状,Mini-CEX,较传统技能考试的优势,Mini-CEX,在住院医师培训中的实施,迷你临床演练评估,Mini-Clinical Evaluation Exercise ,Mini-CEX,Mini-CEX,是美国内科医学会（,ABIM,）发展出的一套评估临床技能测评工具,广泛应用于美国多所医学院校，英国、荷兰、澳大利亚及我国台湾地区也已开始应用,信效度均优于传统评估方法,适用于住院医生、临床医学生等,Norcini JJ,，,et al,Ann Intern Med,，,1995,123,：,795-799,Norcini JJ,，,et Intern Med,2003,138:476-481,Wragg A,，,et al,Clin Med,2003(3):131-l34,Mini-CEX,为迷你型的多次重点式评估,在门诊、急诊或住院工作中，由一位主治医师直接观察住院医师对病人例行的医疗行为，并于结束观察后询问学员有关病人的诊断与治疗计划，再通过结构式表格项目进行评分，并及时给予反馈,Mini-CEX,的流程,医疗面谈技能,-,合适的称呼病人并进行自我介绍,-,鼓励病人陈述病史,-,适当提问来获得所需的正确而充足的信息,-,对病人的情绪及肢体语言能做适当的回应,体格检查技能,-,告知病人检查目的与范围,-,根据病情进行全面而有重点的检查,-,正确的操作与实施步骤,-,适当且谨慎处理病人的不适,Mini-CEX,的评测内容（,1,）,人文关怀,-,表现尊重和关心,-,与病患建立良好的关系和信赖感,-,满足病人对舒适、受尊重、守密、渴望信息的需求,临床判断,-,能归纳病史和体检资料,-,能判读相关检查结果,-,鉴别诊断的能力,-,合理的临床思维,-,能判断治疗的益处、风险与费用,Mini-CEX,的评测内容（,2,）,沟通技能,-,解释检查和治疗的理由,-,解释检查结果和临床的相关性,-,给与相关治疗的健康宣教和咨询,组织效能,-,能按合理顺序处理，及时且适时，历练而简洁,整体表现,-,综合评价受试者的表现,Mini-CEX,的评测内容（,3,）,什么是,Mini-CEX,？,内 容,住院医师临床能力评估的现状,Mini-CEX,较传统技能考试的优势,Mini-CEX,在住院医师培训中的实施,住院医师的核心能力,病患照顾能力,医学知识,临床工作中学习与提高,人际关系与沟通技巧,职业精神,在医疗系统中的执业能力,-,美国医学继续教育认证委员会，,ACGME,我国住院医师规范化培训的方法与目标,住院医师规范培训的实施和考评的方法应围绕对住院医师核心能力的要求，注重医德培养，强调三基训练，先宽后专，循序渐进，加强临床实践，以理论联系实际为原则,真正实现培养“厚基础、宽知识、强能力、高素质 ”的高层次临床医师，提高医疗质量的目标,住院医师临床能力的评估方法,笔试,病例答辩,DOPS,SP/OSCE,Mini-CEX,临床能力评估的现状,临床技能考核病例选择较单一,考核方法固定,频次较少,以考核为主，反馈不足,对于医患沟通技巧、职业精神等人文医学层面的能力考评较欠缺,什么是,Mini-CEX,？,内 容,住院医师临床能力评估的现状,Mini-CEX,较传统技能考试的优势,Mini-CEX,在住院医师培训中的实施,考核内容全面，应用学科广泛,Mini-CEX,病 房,急 诊,门 诊,重症监护室,围绕住院医师核心能力,考核内容不固定,可涵盖临床工作的各项内容,不受场地、时机的限制,简便易行，不影响临床工作,用时短（约,2030,分钟）,无需准备病例,无需特殊设备,随时可以进行,在完成例行临床工作的同时接受主治医师的评量和反馈,重视人文关怀，传授专业精神,重视人文医学精神与人文医学执业技能的评估,Mini-CEX,在每一项测评标准中都加入了人文医学的内容,-,医德医风、医患沟通能力、管理决策能力等,传统临床技能考试缺乏对于医患沟通、人文关怀等方面的关注,-,考评标准缺乏相应指标,以考促学，实现教学相长,实时反馈,5,10,分钟,指出受试者的优点、不足之处、需要如何改进,反馈阶段等同于一次“一对一教学”,教师自省,实行,Mini-CEX,的过程，临床教师也可检验自己诊治病人时是否符合七项评量项目的原则,什么是,Mini-CEX,？,内 容,住院医师临床能力评估的现状,Mini-CEX,较传统技能考试的优势,Mini-CEX,在住院医师培训中的实施,保证教师一致性的评分标准是确保,Mini-CEX,的顺利实施的关键,考官资格遴选,培训讲座、录像模拟教学,模拟病人预演评估,师资培训,Mini-CEX,制式量表,每次,2030,分钟,轮转中每个科室至少评估一次,1,次,/12,月,教师、学员签章后各执一联,实施,Mini-CEX,时的站位,桌 子,病人,住院医师,主治医师,Mini-CEX,的评分标准,1 2 3 4 5 6 7 8 9,评 分,有待加强,合乎标准,优 良,对于住院医师我们将,6,分视为合格线,长海医院内科,Mini-CEX,初步实施经验,教师反映良好,快速、及时、方便,内容具体、全面,学生初步反映佳,全面推行,建立评分的共识,定期研讨、分析,长期的目标,谢谢,