负压引流术后护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,负压引流术后护理,人工皮病人的护理,查房目标,：,掌握人工皮引流管的护理。,了解人工皮手术的方法、适应症。,什么是人工皮？,聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫,，,早期权威刊物俗称,“,人工皮,”,，是,负压封闭引流专用,敷料,。,1.白色，质地柔软富有弹性,2.抗张力性强3.内密布大量彼此贯通的、直径为的细小孔隙,1.具有强烈的毛细虹吸作用，,2.内部含有多侧孔引流管,负压封闭引流技术,使用,聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫,组成的高分子复合材料，给感染性软组织缺损创面形成一个良好的接触面，维持创面清洁，利于肉芽组织生长。,裘法祖教授评价,负压封闭引流能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，促进伤口愈合,操作步骤,1、清创,2、清洁创面周围皮肤,3、设计、覆盖负压封闭引流敷料,4、连接负压源,5、常规密封,6、调解负压源,操作步骤,1、清创,2、清洁创面周围皮肤,3、设计、覆盖负压封闭引流敷料,4、连接负压源,5、常规密封,6、调解负压源,负压封闭引流技术物质条件,负压封闭引流专用敷料,半透膜,三通接头,负压源,临床意义,减少患者痛苦,创面愈合效果良好、愈合时间缩短,减少交叉感染,避免毒素重吸收,减少医护人员的工作量,适应症1,创伤,：,大面积皮肤缺损,撕脱伤、脱套伤,骨科,：,开放性骨折合并软组织缺损,肌腱外露或骨外露,慢性骨髓炎合并创面不愈合,骨筋膜室综合症,适应症2：普外科,腹腔内感染,急性重症胰腺炎,各种腹腔内预防性引流,乳腺癌根治术后创面引流,直肠癌Miles根治术后引流,会阴部创面的引流,适应症3,烧伤：陈旧性烧伤创面,新鲜烧伤创面如一期 无法植皮的,其他：糖尿病性溃疡,褥疮,植皮后对植皮区保护,禁忌症,癌性溃疡伤口,活动性出血伤口,病例介绍,151床，朱隧义，男，51岁，初小文化水平。,入院时间：,2007年6月18日，2Am。,诊断：,右足脱套伤伴骨折脱位。,主诉：,右足货车碾压伤5小时,。,既往史：,无疾病。,过敏史：,无。,经济状况：务农，医疗费由公路维系全力承担。,病情简介,2007年6月18日，2Am 患者急诊入院，在连硬外麻醉下行右足清创+骨折复位内固定+人工皮覆盖术。 6月19日抽血化验，结果提示：白细胞，总蛋白55g/L，胆固醇，尿酸。 6月25日人工皮拆除。,入院以来，一直抗感染治疗。,病情简介,2007年6月18日，2Am 患者急诊入院，在连硬外麻醉下行右足清创+骨折复位内固定+人工皮覆盖术。术中出血100ml，术后患肢行小腿石膏托外固定，患肢末稍血运好，,人工皮引流管接中心负压吸引，引流通畅，,指导去枕平卧、禁饮食6小时，患者了解，表示配合。,6月18日，3Am遵医嘱肌肉,注射防风注射液,4ml。,5Am患者,诉伤口疼痛,，遵医嘱肌肉注射曲马多100mg。5:30Am患者入睡。,术后护理,护理问题：,疼痛,（,与外伤、手术有关）,护理措施：,2007年6月18日，5Am 遵医嘱肌肉注射曲马多100mg，指导患者放松身体。,护理评估：,5：30Am，患者入睡。,病情简介,2007年6月19日，4Pm 患者血化验结果提示：白细胞，总蛋白55g/L，胆固醇，尿酸。指导进高蛋白、高维生素清淡饮食，继续输液抗感染治疗。,术后护理,护理问题：,感染,（,与受伤时创面污染有关）,护理措施：,月18日，3Am遵医嘱肌肉注射防风注射液4ml。,2.每日输液,抗感染治疗。,护理评估：,6月25日撤去人工皮创面恢复好，体温逐渐恢复正常，白细胞下降至 。,病情简介,6月23日， 6Pm T38.9,，遵医嘱,肛门塞双氯芬酸纳栓1粒，,。,6,月,24,日,。,6,月,25,日之后,体温在,。,。,术后护理,护理问题：,发热,（,与外伤有关）,护理措施：,年6月23日，6Pm遵医嘱肛塞双氯氛酸钠栓1粒，指导多饮温开水,。,2.监测体温变化,。,护理评估：,。,24日,之后,体温在,。,病情简介,2007年6月19日，4Pm 患者血化验结果提示：白细胞，,总蛋白55g/L,，,胆固醇，尿酸。,继续输液抗感染对症治疗。,术后护理,护理问题：,营养失调,（,与外伤有关）,护理措施：,2007年6月19日，9Am指导进高蛋白、高维生素清淡饮食。注意监测血生化检查。,护理评估：,患者配合，体能逐渐增强。,术后护理,护理问题：,知识缺乏,（,缺乏疾病相关知识有关）,护理措施：,6月19日，9Am 讲解保持封闭负压吸引通畅及术后抗感染、加强饮食营养重要性；6月20日，9Am 指导患者正确摆放患肢，告诉患者患肢应避免受压。,护理评估：,患者了解人工皮技术相关知识，积极配合。,术后护理,潜在护理问题：,引流不畅,（,与负压封闭引流有关）,护理措施：,1.保持引流通畅,2.负压吸引瓶每日更换,护理评估：,人工皮引流管通畅，,6月25日将人工皮拆除。,如何观察引流通畅,负压源的负压力：-125,-450mmHg,负压封闭引流专用敷料是否塌陷,引流管是否存在，有无血性液体被吸出,特殊情况1：敷料干结变硬,1.原因：（1）密封不严。,（2）创面渗液被吸引干净。,2.处理：,（1）如术后48小时内变硬，用生理盐水冲洗引流管，检查密封不确实位置，重新密封。,（2）如48小时后变硬，如引流管内无引流物持续流出，可不处理。,最常见的漏气部位,引流管或固定钉的系膜处,三通接头连接处,边缘有液体渗出处、皮肤皱褶处,无序贴膜导致膜与膜之间有“漏贴空白”处,特殊情况2：引流管堵塞,观察：引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，切断负压源，敷料鼓起，不见管形,生理盐水注入引流管，待堵塞引流物变软,重新接通负压源，多次操作,如仍然不通畅，需要更换敷料,特殊情况3：敷料鼓起，看不见管形,引流管堵塞、受压、折叠、引流接头漏气,负压源异常：,吸引器损坏所致负压力不够；,中心负压表头损坏；,中心负压停止；,停电、电源断路等,特殊情况4：活动性出血,正常时，24小时内引流出血性液体200-300ml，生命体征稳定,如24小时内引流量超过300ml，或发现有大量鲜血被吸出，及时通知医生处理,护理问题,疼痛：,与外伤有关,发热：,与患儿外伤和预后有关,感染：与受伤时创面污染有关,营养失调：与外伤有关,知识缺乏：,与缺乏疾病的专业知识有关,引流不通畅（潜在问题）：与负压封闭引流有关,护理措施,对症处理,健康教育,保持负压封闭引流通畅,思考题,什么是人工皮？何谓负压引流技术？,如何观察引流通畅？,负压封闭引流,特殊情况有哪些/如何处理？,谢谢观赏,