颈部断层解剖

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,*,颈部和喉的断层解剖,2020/11/3,1,一、颈部的局部解剖,颈筋膜及筋膜间隙,颈部主要脏器和血管神经,颈根部的主要结构,2020/11/3,2,（一）颈部筋膜及筋膜间隙,颈部筋膜,颈浅筋膜,颈深筋膜浅层（封套筋膜）,颈深筋膜中层（内脏筋膜）,颈深筋膜深层（翼筋膜、椎前筋膜）,颈部筋膜间隙,胸骨上间隙,内脏间隙（如：气管前间隙）,咽后间隙,椎前间隙,危险间隙（第四间隙）,2020/11/3,3,颈筋膜及筋膜间隙,危险间隙,颈动脉鞘,颊咽筋膜,气管前筋膜,封套筋膜,舌骨下肌筋膜,椎前筋膜,翼状筋膜,咽后间隙,2020/11/3,4,颈筋膜及筋膜间隙,气管前筋膜,封套筋膜,颊咽筋膜,舌骨下肌筋膜,椎前筋膜,翼状筋膜,咽后间隙,胸骨上间隙,2020/11/3,5,颈筋膜及筋膜间隙,1.椎前筋膜,2.翼状筋膜,3.脏器筋膜,4.咽后间隙,5.危险间隙,6.椎前间隙,7.食管后间隙,8.气管前间隙,9.胸骨上间隙,10.气管前筋膜,11.,舌骨下肌后间隙,12.,舌骨下肌前间隙,13.舌骨下肌筋膜,14.封套筋膜,C7,2020/11/3,6,颈筋膜及筋膜间隙,2020/11/3,7,颈筋膜及筋膜间隙,2020/11/3,8,颈筋膜及筋膜间隙,2020/11/3,9,颈筋膜及筋膜间隙,2020/11/3,10,颈筋膜及筋膜间隙,2020/11/3,11,颈部主要脏器和血管神经的配布规律性,支持格：,位于颈部深层结构的后方，包括脊柱颈段（位于中轴部位）及其周围的肌肉。,内脏格：,位于脊柱颈段的前方，包括咽和食管颈段、喉和气管颈段、甲状腺和甲状旁腺等。,血管格：,纵行排列于内脏器官的两侧，包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉、颈深淋巴结、迷走神经、颈交感干、颈丛等。,2020/11/3,12,颈阔肌与皮神经,2020/11/3,13,颈浅静脉与舌骨肌群,Investing fascia,2020/11/3,14,胸锁乳突肌与舌骨肌群,Carotid sheath,2020/11/3,15,颈动脉鞘内结构,2020/11/3,16,椎前肌和斜角肌,2020/11/3,17,颈根部结构,2020/11/3,18,二、颈部选择性横断层解剖,2020/11/3,19,经会厌和舌骨大角的横断层,舌骨体5,舌骨大角7,下颌下腺9,胸锁乳突肌10,甲状软骨上角12,会厌14,喉咽15,颈外动脉和甲状腺上动脉20,颈内动脉21,颈内静脉22,第4颈椎24,头长肌和颈长肌25,椎动脉27,脊髓32,2020/11/3,20,经舌骨体的横断层,舌骨体4,会厌前间隙5,下颌下腺6,喉咽8,梨状隐窝9,胸锁乳突肌11,颈内静脉12,甲状软骨上角13,颈外静脉18,椎动脉21,脊髓26,斜方肌35,颈总动脉36,2020/11/3,21,经声门裂和第5颈椎体横断面,2020/11/3,22,经甲状软骨上份的横断层,甲状软骨3,会厌前间隙4,喉咽8,杓状会厌襞9,喉前庭10,梨状隐窝11,第5颈椎15,椎动脉16,颈总动脉17,胸锁乳突肌20,颈外静脉21,脊髓24,颈内静脉28,斜方肌36,2020/11/3,23,经甲状软骨中份的横断层,甲状软骨3,喉中间腔4,甲杓肌6,甲状舌骨肌上腹7,甲状腺8,杓状软骨9,杓横肌10,喉咽11,咽下缩肌12,颈总动脉13,第6颈椎18,胸锁乳突肌14,颈外静脉15,颈内静脉21,脊髓24,斜方肌29,2020/11/3,24,经声襞和环状软骨的横断层,胸骨舌骨肌1,喉结2,甲状软骨3,喉中间腔4,环甲肌5,环状软骨板6,喉咽7,甲状腺8,胸锁乳突肌9,颈内静脉10,颈总动脉11,第6颈椎椎间盘12,颈外静脉13,脊髓16,椎动脉18,斜方肌33,2020/11/3,25,胸锁乳突肌1,胸骨舌骨肌2,环状软骨3,声门下腔4,甲状腺5,颈长肌6,颈内静脉7,颈总动脉8,食管9,迷走神经10,前斜角肌11,臂丛12,颈外静脉13,第7颈椎14,脊髓16,斜方肌27,经环状软骨和声门下腔的横断层,2020/11/3,26,经甲状腺峡和第1胸椎体横断面,2020/11/3,27,三、喉的解剖,位置,喉软骨,喉的连结,喉肌,喉腔,2020/11/3,28,喉的位置,喉位于颈前中正部，咽腔喉部前方，第36颈椎之间；向上借喉口通咽的喉部，向下与气管相通。女性略高于男性，小儿比成人高。,喉上方借甲状舌骨韧带和肌连于舌骨，下方借环气管韧带连于气管。,2020/11/3,29,（一）喉软骨 laryngeal cartilages,2020/11/3,30,（一）喉软骨 laryngeal cartilages,2020/11/3,31,会厌软骨,（一）喉软骨 laryngeal cartilages,2020/11/3,32,环甲关节和环杓关节,（二）喉的连结 laryngeal articulations,2020/11/3,33,方形膜和弹性圆锥,（二）喉的连结 laryngeal articulations,2020/11/3,34,环杓关节的内、外侧旋转运动,2020/11/3,35,环甲正中韧带,（二）喉的连结 laryngeal articulations,2020/11/3,36,环甲肌,（三）喉肌 Laryngeal Muscles,2020/11/3,37,喉肌,（三）喉肌 Laryngeal Muscles,2020/11/3,38,喉,肌,（三）喉肌 Laryngeal Muscles,2020/11/3,39,（三）喉腔,laryngeal cavity,2020/11/3,40,喉腔被声襞和前庭襞分为喉前庭laryngeal vestibule、喉中间腔intermedial cavity of larynx 和声门下腔infraglottic cavity。,声襞,前庭襞,喉腔的分部,2020/11/3,41,喉腔的分部,喉中间腔,Intermedial cavity,喉前庭,喉室,声门下腔,2020/11/3,42,Figure.,Normal anteroposterior radiograph of the upper airway, with the normal appearance of the subglottic region (arrows).,2020/11/3,43,喉的冠状断面,2020/11/3,44,喉的矢状断面,2020/11/3,45,（四）喉的选择性断层解剖,2020/11/3,46,经舌骨和第3颈椎体横断层,舌骨下肌1,舌骨体2,舌骨大脚3,会厌前间隙,18,舌会厌正中襞,17,会厌谷16,会厌15,咽腔14,梨状隐窝13,咽后间隙12,横突孔11,颈前静脉4,颈阔肌19,下颌下腺5,颈外动脉6,颈内动脉7,颈内静脉20,颈长肌8,斜角肌10,2020/11/3,47,经第3、4颈椎间横断层,舌骨下肌1,甲状舌骨膜25,会厌前间隙,18,会厌15,咽腔14 （喉前庭）,梨状隐窝13,咽后间隙12,颈长肌8,第3、4颈椎间椎间盘21,椎间孔22,第3、4颈椎关节突关节23,颈前静脉4,颈阔肌19,下颌下腺5,颈外动脉6,颈内动脉7,颈内静脉20,斜角肌10,2020/11/3,48,甲状软骨上切迹,11,会厌前间隙,19,甲状软骨板3,甲状会厌韧带20,会厌周围韧带29,会厌4,喉口21（喉前庭）,杓状会厌襞24,梨状隐窝15,甲状软骨上角18,颈前静脉16,胸锁乳突肌6,颈总动脉7,颈内静脉9,迷走神经8,颈外侧淋巴结22,前斜角肌12,中斜角机10,经第4颈椎体横断层,2020/11/3,49,经第4、5颈椎间横断层,甲状软骨上切迹,1,会厌前间隙,2,甲状会厌韧带3,甲状软骨板4,声门旁间隙33,前庭襞29,喉口20 （喉前庭）,杓状会厌襞6,杓状软骨尖7,梨状隐窝18,颈前静脉19,胸锁乳突肌22,颈总动脉8,颈内静脉11,迷走神经9,前斜角肌10,中斜角机13,2020/11/3,50,经第5颈椎横断层,甲状软骨23,声门旁间隙33,前庭襞29,喉前庭24,喉室28,声襞27,喉口20 （声门下腔）,甲状软骨板4,杓状软骨31,甲状会厌韧带3,环状软骨板26,梨状隐窝18,颈前静脉19,胸锁乳突肌22,颈总动脉8,颈内静脉11,迷走神经9,前斜角肌10,中斜角机13,2020/11/3,51,2020/11/3,52,经第5颈椎横断层,甲状软骨1,声门下腔2,环甲间隙20,环状软骨板5,甲状软骨下角21,喉咽16,咽后间隙15,颈前静脉17,颈总动脉6,颈内静脉8,迷走神经9,前斜角肌7,中斜角机10,2020/11/3,53,经第5、6颈椎间椎间盘横断层,舌骨下肌19,声门下腔2,环状软骨板5,甲状腺23,喉咽16,颈前静脉17,胸锁乳突肌13,颈总动脉6,颈内静脉8,迷走神经9,前斜角肌7,中斜角机10,2020/11/3,54,经第6颈椎横断层,舌骨下肌1,环状软骨弓2,声门下腔3,环状软骨板12,甲状腺4,喉咽11,颈前静脉14,胸锁乳突肌13,颈总动脉5,颈内静脉7,迷走神经9,前斜角肌8,中斜角机9,横突孔16,2020/11/3,55,经第6颈椎横断层,舌骨下肌1,环状软骨弓2,声门下腔3,甲状腺4,食管17,颈前静脉14,胸锁乳突肌13,颈总动脉5,颈内静脉7,迷走神经9,前斜角肌8,中斜角机9,横突孔16,2020/11/3,56,诊断：喉癌,男，79岁。喉稍痛一周，间咳，稍声嘶。,查：右侧声门上区可见粗糙不平赘生物。,2020/11/3,57,