颈椎病正骨推拿治疗

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颈椎病的正骨推拿治疗,第一步：放松手法,揉法或按法使紧张的肌肉放松,第二步：正骨手法,十法中选用,14,种手法复位,第三步：强壮手法,弹拨有关的筋结、点穴调理气血,第四步：痛区手法,镇静或兴奋，滑利关节、舒筋活络,四步手法的操作程序,：,正骨推拿手法又称四步十法,伸屈运动 前后滑脱式错位 推正法（,2,）,转体运动 左右旋转式错位 摇正法（,4,）,侧屈运动 侧弯、侧摆式错位搬正法（,2,）,正 骨 手 法 改 革 原 理,脊椎生理功能 椎关节错位形式 推拿主要手法,软组织劳损：挛缩、痉挛、退变松解、,反向运动法,(1),仰位,倾位,式错位,（伸屈运动）,+,暴力,牵引下正骨法（,1,）,+,退变混合式错位,颈椎轴线的的变化,双边、双突征,倾位或仰位式错位,侧弯侧摆式错位,寰椎,枢椎,一般頸椎（,3,6,）,基础病因：,椎间盘退变与失稳,软组织劳损与失稳,椎间盘突出,骨质增生,韧带肥厚、锐化,先天性畸形,其它,诱因：,轻微扭挫伤,过度疲劳,睡眠姿势不对,工作及生活不良姿势,感受寒冷,其它疾病,内分泌失调,第一步放松手法,以掌揉法、拇指揉法交替进行。一般范围以患椎为中心，包括其上、下六个椎间以内的软组织，沿椎旁以线或片进行揉捏法，对棘突、横突附着的肌腱疼痛敏感区用按法或震法，重点处亦可用掌根、掌缘或前臂揉或滚法，手法要柔和、轻松。,第二步正骨手法,正骨手法分为快速复位法和缓慢复位法。,快速复位法用于青壮年和健壮的老年患者。,缓慢复位法用于儿童及有骨质疏松的老年患者，体质十分虚弱或急性期疼痛剧烈不能接受快速复位手法者。缓慢复位法是用正骨手法的动作，只是不应用“闪动力”，使“定点”与“动点”之间的椎间关,节以多次生理性运动形,式在“动中求正” ，达,到正骨复位目的。,正骨推拿口诀,：,关节错位需正骨，动中求正是要诀，肌肉放松不对抗，切勿粗暴伤病人。“定点”“动点”应选准，椎间狭窄加牵引，关节开合要充分，轻巧“闪动”定成功。,按错位部位、类型、方向，,手法,选一种或多种。一次能完全复正，以后可不再正骨。如复位不全，或脊椎失稳，复正后再错位，可每日或隔日一次，,10-20,次为一个疗程。急性期，卧位进行较易成功。颈椎正骨法有十法，结合操作程序四步，故称“四步十法” ，手法要领是生理运动复位法。,正骨推拿要求,仰头摇正法,用于枕环、环枢关节错位。,患者仰卧，低枕，术者一,手托下颌，一手托枕部，,将头作上仰，（可使,2-7,后关节紧闭成“定点”）侧,转,(,枕环关节,20-30,，环,枢关节按需选定,),，缓慢摇,动,2-3,下，嘱其放松颈部后，,将头转至较大幅度时稍加有,限度的“闪动力”多可听到关,节复位时弹响“咯得”声。,此法亦可在坐位下进行。,仰头摇正法,低头摇正法,用于,C2-6,旋转错位。侧卧平枕、低头位（中颈椎前屈约,25,，下颈椎约,35,）一手轻拿后颈，拇指按于错位横突隆起下方为“定点”，另手托面颊为“动点”，枕部作支点，将头转动，转至最大角度时，托面颊之手用有限度的“闪动力”，“定点”的拇指同时加阻力，使关节在动中因“定点”压力而复位，可重复,2-3,次。,3,侧头摇正法,：,用于,C2-6,勾椎关节旋转式错位。患者侧卧，低枕，颈前屈度如上述，术者一手托其头部，另手拇指“定点”于患椎关节下方，将头抬起作侧屈并转动摇正（动作如,低头摇正法）。,4,侧卧摇肩法,适用于,C5,至,T2,旋转错位。侧卧，平枕，术者拇、食指夹于其横突隆起的前、后方作“定点”，另一手扶肩部作前推后拉的摇动，“定点”配合阻力，使关节在摇动中复正。此法与低头摇正法原理及适应症相同，只是“动点”在下改为摇肩，使力易达颈胸交界处，避免上颈椎受损伤。,5,侧向搬按法,：,C2-6,侧弯侧摆式错位（勾椎关节错位）。仰卧，术者立床头，一手拿住后颈，拇指按住患椎横突侧向隆起处（侧摆按一点，侧弯由下而上逐步按压），另手托其下颌并用前臂贴面颊，合作将患者头先牵引并渐屈向健侧后屈向患侧，当向患侧搬至最大角度时，拇指“定点”不放松，与“动点”手同时作一搬、按、牵联合“闪动力”，有时，可有关节弹响，拇指可触到关节复位的弹跳感，。亦可用侧卧位，去枕，用抬头侧搬法，与侧头摇正法类同，只是不作摇动，抬头角度加大；对,C6,至,T2,侧摆式错位可将“动点”改为推肩拉肩法。此法要求侧摆度大些才易成功。,侧向扳按法,跨角搬按法,：,用于,C24,后关节滑膜嵌顿并错,位者。患者健侧卧位，低枕，,将其头偏向健侧前屈位，充分展,开患椎关节，术者双拇使嵌顿之,滑膜退出。揉捏颈肌放松后，术,者一手拇指“定点”于患椎关节隆,起之下方，另一手扶其头顶或额,部，先将头搬向健侧前外侧,45,方位，后斜向后外侧,45,方位，,如此斜向搬动按压关节面，重复,23,次即可复正,。,用于颈胸交界处前后滑脱式或合并左右旋转式错位及胸椎错位，注意冲压力点准确。以左右为例，俯卧枕上，头转左（棘突旋右）双手落于床侧，术者立于床头右掌根按于棘突左，左掌根按于右，令其深呼吸，呼气时，双手交叉下按冲压，由于交叉力方向不同，对旋转棘突有旋推作用，能使旋转错位纠正。,俯卧冲压法,用于各颈椎前后滑脱式错位，,对颈轴反张者更好，侧卧、低,头、平枕，术者拇食指夹持后,凸棘突两旁作“定点”，另手,托下颌，将头作前屈后仰运,动，仰头时，定点之手稍用,力前推，再运动中推正。有滑,脱错位者，推正中双手加牵引,力效更好。,侧卧推正法,解除肌痉挛和肌牵涉性痛。如斜角肌痉挛多为勾椎关节错位可在正骨后用此法而解除痉挛。手法：术者右手食、中指按于右锁骨上窝的斜角肌紧张肌健处，让患者转头向右，术者加力按压时嘱患者用力将头转向左，重复,23,次即可。又如正骨后仍有颈背牵拉痛者。患者坐橙上头略仰，术者站其背后一手扶肩，另手拇指或屈肘按于背部痛点上，加力按压时嘱其用力屈颈低头，重复,23,次，解除肌痉挛可即收效。亦用于复位手法。,9,反向运动法：,牵引下正骨法,：,用于间盘突出、变性并发椎体滑脱、倾位仰位和混合式,错位。利用牵引时椎间增宽后行手法复位，对关节有交,锁时更安全。牵引使前后纵韧带拉直，利于自行复位和,手法逐个进行左右不同方向的复位，不引起方向相反错,可用牵引下法治疗中下段颈椎；间盘突出者牵引时间隙,拉宽，有利髓核还纳，故有较好的整复作用。牵引下正,骨与徒手正骨手法原理相同。根据治疗需要，“动点”用,动头或动肩，“定点”选棘,突或横突均可。,牵引下正骨,患者坐于,QY4,型牵引椅上，,术者站于其后，双手扶其双,肩缓慢向后拉至一定角度，,再慢前推至颈伸位，患者上,肢随身体前后摆动，颈肌放,松。约,12,分钟后进行正骨,牵引下正骨,推正法,用于前后滑脱 式错位者，及左,右旋转式错位者。术者双拇指,按于其后突的棘突两旁，两拇,指分别置于左、右偏向不同的,两棘突旁，向前推动时双,拇指加力推正之。,牵引下正骨,摇正法,：,用于中、下椎旋转式错位，与,低头摇正及摇肩法同。选用复位,角度时，先将患者向后拉至某一,角度，嘱双手抓住牵引椅后脚上,以保持颈前屈度，选好“定点”，,进行摇头或摇肩复位。以,C,4,、,5,椎,间关节旋转错位为例，触诊横突,C,4,右,C,5,左，取牵引角,30,度，术者,左拇指按,C,4,右侧隆起之横突，,右手推右肩向后，重复,23,次。,再以右拇指点按,C,5,左后隆起横,突，左手推左肩向后，重复,2,3,次。亦可用转动头部达一角,度，作一闪动力”使其复正。,适用于侧弯侧摆式位者。术,者一手虎口扶于患者错位颈,椎旁隆起处作“定点”，另,一手握患者对侧手腕，徐徐,用力向下推（拉）使患者颈,部侧屈约,20,度左右，然后轻,轻还原。重复上述动作,23,次。一般先作健侧，使交锁,的关节易于松解，然后作患,侧复正较易成功。,牵引下正骨 搬按法：,