诺和锐GSA胰岛素泵篇

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,诺和锐,在胰岛素泵中的应用,2020/11/4,1,主要内容,胰岛素强化治疗-生理性胰岛素治疗方案,诺和锐,在胰岛素泵治疗中的优势,总结,2020/11/4,2,胰岛素强化治疗常用的两种方法,持续皮下胰岛素输注,(CSII),Continuous subcutaneous insulin infusion,基础餐时,胰岛素注射,(MDI),Multiple,daily,injections,胰岛素强化治疗,2020/11/4,3,CSII 模拟生理性胰岛素分泌曲线,早餐,午餐,晚餐,16:00,20:00,24:00,4:00,8:00,12:00,8:00,Time,持续的程序控制的基础胰岛素输注,血浆胰岛素水平,生理性胰岛素分泌,CSII,Weisberg-Benchell et al. Diabetes Care 2003;26:1079-87,餐时胰岛素,2020/11/4,4,主要内容,胰岛素强化治疗-生理性胰岛素治疗方案,诺和锐,在胰岛素泵治疗中的优势,总结,2020/11/4,5,理想的泵用胰岛素的特点,泵,管路,针头,胰岛素,结构稳定，不易结晶,起效迅速，减少胰岛素注射时间与起效时间之间的间隔,低血糖发生风险低,2020/11/4,6,诺和锐,迅速解离,人胰岛素,诺,和锐,达峰时间: 90150 分钟,达峰时间:,4060 分钟,毛细血管,壁,皮下组织,2020/11/4,7,诺和锐,的药代动力学,与人胰岛素相比,诺和锐,人胰岛素,起效时间,10-20,分钟,30,分钟,达峰时间,40-60,分钟,1.5-2.5,小时,作用持续时间,3-5,小时,7-8,小时,2020/11/4,8,在中国糖尿病患者中，比较诺和锐,与,人胰岛素在胰岛素泵中应用的有效性,临床研究,Bi yufang, Zhao Liebin et al. Chin Med J 2007;120（19）:1700-1703,2020/11/4,9,研究设计,Bi yufang, Zhao Liebin et al. Chin Med J 2007;120（19）:1700-1703,2020/11/4,10,与人胰岛素相比，诺和锐,更好的控制血糖水平,Bi yufang, Zhao Liebin et al. Chin Med J 2007;120（19）:1700-1703,2020/11/4,11,诺和锐,与人胰岛素在初诊,2,型糖尿病患者胰岛素泵治疗中作用的比较,李延兵,.,等,.,中华医学杂志,2005; 85(35): 2472-2476,2020/11/4,12,诺和锐,Vs. 人胰岛素 ,更快使血糖达标,李延兵等,.,中华医学杂志,2005; 85(35): 2472-2476,n=59,2020/11/4,13,诺和锐,Vs.人胰岛素 胰岛素需要量更少,李延兵等,.,中华医学杂志,2005; 85(35): 2472-2476,31,0,5,10,15,20,25,30,35,40,45,诺和锐,人胰岛素,每日平均餐前（时）胰岛素总剂量,(U/d)*,P=0.013,24,0.7,0,0.2,0.4,0.6,0.8,1,1.2,诺和锐,人胰岛素,平均胰岛素基础率,(U/h)*,P=0.031,0.6,2020/11/4,14,诺和锐,重塑第一时相胰岛素分泌,李延兵等,.,中华医学杂志,2005; 85(35): 2472-2476,2020/11/4,15,研究结论,与人胰岛素相比，在胰岛素泵中应用诺和锐,更快使血糖达标,胰岛素用量更低,重塑第一时相胰岛素分泌,2020/11/4,16,比较诺和锐,与人胰岛素、赖脯胰岛素在胰岛素泵中应用的安全性和有效性临床研究,Bode et al. Diabetes Care 2002; 25: 43944,2020/11/4,17,研究目的及设计,目的,比较三种胰岛素制剂在,CSII,中应用的安全性,设计,开放、随机，平行对照研究，干预,16,周,146,例,1,型糖尿病患者， 病程至少,12,个月，,5.7%,HbA,1c, 9.7%,，试验,前接受,CSII,治疗,3,个月或以上,餐前追加量：人胰岛素餐前,30,分钟给予，诺和锐,和赖铺胰岛素餐时给予,血糖控制目标：空腹（或早餐前）,80-120mg/dl,Bode et al. Diabetes Care 2002; 25: 43944,2020/11/4,18,诺和锐,Vs 人胰岛素和赖脯胰岛素 更少的低血糖事件,Bode et al. Diabetes Care 2002; 25: 43944,*,所有夜间低血糖事件（血糖 50 mg/dl）,P,= 0.034,P,= 0.044,P,= 0.004,P,= 0.19,0,2,4,6,8,10,12,14,所有低血糖,所有夜间低血糖,*,人胰岛素,诺和锐,赖脯胰岛素,30,天中每个患者的平均低血糖事件,2020/11/4,19,与导管相关的副反应方面,2020/11/4,20,诺和锐,有更好的抗等电沉淀作用,Poulsen et al. Diab Technol Ther 2005;7:14250,pH,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,5.6,5.7,5.8,5.9,6.0,6.1,6.2,6.3,6.4,6.5,6.6,6.7,6.8,6.9,沉淀形成,(%),诺和锐,100U,人胰岛素,100U,赖脯胰岛素,100U,2020/11/4,21,在胰岛素泵中使用，诺和锐,结晶更少,*,p,0.05,在胰岛素治疗中使用诺和锐,或人胰岛素，结晶情况的对比,0.0,0.2,0.4,0.6,0.8,1.0,1.2,1.4,1.6,泵池,导管,平均结晶程度评分,诺和锐,n = 19,人胰岛素,n = 10,*,*,Bode et al. Diabetes Care 2001;24:6972,1型糖尿病,t=7周,2020/11/4,22,诺和锐,Vs.赖脯胰岛素 在CSII中使用副作用更少,n=20,烧灼痛,炎症,皮肤发红,硬结,导管堵塞,严重程度,1:,轻度,2:,轻到中度,3:,中度,4:,重度,4,2,6,8,10,12,14,16,1,1,1,1,1,1,1,1,2,3,2,4,4,1,3,2,2,4,3,4,2,3,2,4,2,3,3,4,赖脯胰岛素,诺和锐,P,0.00,5,P,0.00,4,P,0.001,P,=0.188,P,=0.375,患者数,Adapted from,Siegmund e,t al. Diabetes 2005; 54(Suppl 1): A105,2020/11/4,23,总结,诺和锐,更显著改善血糖,更少的低血糖发生率,结晶更少,1,、皮肤刺激,更,少,2,Doyle et al. Diabetes Care 2004;27:15548,Hirsch et al. Diabetes Care 2005;28:5338,2020/11/4,24,上市品种及价格,诺和锐,特充,300 U/支,价格 ：RMB 115.6/支,包装： 1支/盒,诺和锐,笔芯 300 U/支,价格：RMB 95/支,包装：1支/盒,2020/11/4,25,谢 谢 ！,2020/11/4,26,问题1,诺和锐,和人胰岛素的达峰时间分别是（,A,）,40-60分钟、90-150分钟,3-5小时、7-8小时,10-20分钟、30分钟,2020/11/4,27,问题2,与人胰岛素相比，在胰岛素泵中应用诺和锐,（C）,更快使血糖达标，胰岛素用量更低,重塑第一时相胰岛素分泌,以上均是,2020/11/4,28,问题3,在胰岛素泵中应用诺和锐,，（C）,与人胰岛素相比，更少的夜间低血糖事件，更少的结晶形成,与赖脯胰岛素相比，皮肤刺激更少,以上均是,2020/11/4,29,