面部三病面瘫面肌痉挛三叉神经痛的中西医结合治疗

,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,*,*,面部三病面瘫面肌痉挛三叉神经痛的中西医结合治疗,面部三病面瘫面肌痉挛三叉神经痛的中西医结合治疗面部三病面瘫面肌痉挛三叉神经痛的中西医结合治疗,面部三病,三叉神经痛（面痛）,面神经炎（面瘫）,面肌痉挛（面风）,2020/11/3,2,脑神经疾病是针灸治疗的优势病种,十二对脑神经名称,嗅N 视N 动眼N,滑车N 三叉N 展N,面N 前庭蜗N 舌咽N,迷走N 副N 舌下N,2020/11/3,3,三叉神经痛,（trineminal neuralgia）,是一种,原因未明,的,三叉神经,分布区内,短暂,而,反复,发作的,剧痛,。又称原发性三叉神经痛。,2020/11/3,4,三叉神经,Trieminal nerve,（一）起止走行,三叉神经脑桥核,触觉,三叉神经脊束核,痛、温觉,三叉神经中脑核,本体感觉,三叉神经运动核,特殊内脏运动纤维,三叉神经感觉根,三叉神经运动根,脑桥基底部与小脑中脚交界处,三叉神经,三叉神经节,眼神经,上颌神经,下颌神经,三叉神经,2020/11/3,5,（二）,分支分布,1.眼神经,ophthalmic nerve,眼神经,海绵窦外侧壁,眶上裂,眶,泪腺神经,：,泪腺、上睑,额神经,：,额顶部皮肤,鼻睫神经,：,鼻腔.筛窦.泪囊.眼球.眼眶.结膜.眼睑.鼻背,三叉神经节,眼神经,泪腺神经,额神经,鼻睫神经,2020/11/3,6,2.上颌神经,上颌N,海绵窦外侧壁,圆孔,翼腭窝,眶下神经,上牙槽后支,下睑、鼻翼、上唇,上牙槽前中支,上颌、牙、齿龈,上颌神经,眶下神经,上牙槽后支,动眼神经,滑车神经,眼神经,上颌神经,展神经,2020/11/3,7,3.下颌神经,下颌神经经卵圆孔出颅，有以下分支：,1.咀嚼肌神经：颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的运动,2.颊神经,：,颊部皮肤、粘膜的感觉,颊神经,3.耳颞神经,：,颞部皮肤、腮腺的感觉,耳颞神经,4.下牙槽神经,：,下颌牙，牙龈，颏部及下唇的皮肤、粘膜的感觉,下牙槽神经,下颌舌骨肌神经,颏神经,5.舌神经,下颌下神经节,下颌下腺舌下腺,舌神经,下颌下神经节,舌前2/3粘膜一般感觉,2020/11/3,8,病因及病理,病因,尚不清楚，可能为致病因子使三叉神经,脱髓鞘,而产生异位冲动或伪突触传递所致。,病理,活检时发现神经节内细胞消失，神经纤维脱髓鞘或髓鞘增生，轴突变细或消失,小的异常,血管团压迫,三叉神经根或延髓外侧面。手术解除压迫后可治愈。,2020/11/3,9,2020/11/3,10,临床表现,多发生于,中老年,人，40岁以上起病者占7080%,女,略多于男，约2：13：1,发病部位以第二、三支最多见,大多为单侧,发作性剧痛,，为时短暂,表现为面颊、上颌,下颌及舌部电击样、针刺 样、刀割样或撕裂样的,剧烈疼痛,。,常有,扳机点,，口角、鼻翼、颊部和舌部 为敏感区，轻触即可诱发,2020/11/3,11,三叉神经各分支支配区域,2020/11/3,12,扳机点,2020/11/3,13,临床表现,可有,痛性抽搐,（tie Iouloureux） 并可伴有面部发红皮温增高、结合膜充血和流泪等。,病程可呈,周期性,，每次发作期可为数日、数周或数月不等；缓解期亦可数日至数年,但很少自愈.,神经系统检查无阳性体征,2020/11/3,14,三叉神经痛患者表情,2020/11/3,15,诊断,单侧面部发作性短暂性性剧痛,常有扳机点及痛性抽搐,神经系统检查无阳性体征,2020/11/3,16,鉴别诊断,继发性三叉神经痛,：,可因多发性硬化、延髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤所致。表现为三叉神经麻痹（面部感觉减退、角膜反射迟钝等）并,持续,生疼痛，常,合并其他脑神经麻痹；,牙痛,：牙痛一般呈,持续性钝痛,，局限于牙龈部，可因进食冷、热食物而加剧，X线检查有助于鉴别。,2020/11/3,17,鉴别诊断,舌咽神经痛：,是位于扁桃体,舌根,咽,耳道深部的发作性剧痛.吞咽,咳嗽.讲话均可诱发,鼻窦炎：,为局部持续性钝痛，可有局部压痛、发热、流脓涕,白细胞增高等,炎性表现,鼻腔检查及X线摄片可确诊。,2020/11/3,18,鉴别诊断,非典型面痛：,疼痛部位不定，深在、弥散,.常为双侧，无触痛点.发生于,抑郁症,、疑病及人格障碍的病人,情绪,是唯一使疼痛加重的因素,颞颌关节病,：主要为咀嚼时疼痛，局部有压痛,青光眼：,2020/11/3,19,治疗,以止痛为目的药物：,卡马西平 ：0.1 Bid起，每日增加 0.1,最大剂量为 1.0 g/d 有效维持量 0.6-0.8 g/d,苯妥英钠 : 0.1 Tid起，每日增加0.05,最大剂量为 0.6g/d,氯硝安定 : 0.5 mg Tid起,每日增加0.5mg,渐增量至46 mg/d，半数病情能控制,加巴喷丁 :0.1g tid起，递增至0.9g/d,巴氯芬,:,（,baclofen,) 5mg Tid起,10mg Tid,可增量至6080mg,2020/11/3,20,治疗,大剂量维生素B12,10003000ug/次 肌注，每周23次，连用48周一疗程,首剂1000ug,第二次2000ug,第三次3000ug,维持至产生疗效,亦可按神经分布进行穴位注射,2020/11/3,21,中医,治疗,原发性三叉神经痛属于中医面游风、偏头风、齿槽风、面风等范畴，其发病多与三阳经筋受风邪有关。,中医认为“巅顶之上，惟风可到” 。,另外，三叉神经痛疼痛发作的突发突止、毫无预兆的特点也与风邪者善行而数变的特性相似。中医将该病分为很多证型，其中以肝胆风热、阳明热盛、瘀血阻络等三型较为常见 。,2020/11/3,22,1、肝胆风热型,疼痛偏重于单侧，疼痛剧烈，常为烧灼样痛，阵发性发作，偏头抽引，痛及目系，或痛引项背，同时可伴有烦躁易怒，大便干燥，小便黄赤等表现。大部分患者在迎香穴处有明显的压痛点，舌质红，苔黄，脉弦,方剂：天麻钩藤饮加减,2020/11/3,23,2、阳明热盛型,疼痛集中在眉棱骨及前额部，疼痛性质可为刀割样、针刺样、烧灼样，阵发性发作，可伴有胃脘胀满，口干欲饮，大便干燥，小便短赤等表现，舌质红，苔黄厚而干，脉实有力。,方剂：玉女煎、大承气汤化裁,2020/11/3,24,3、瘀血阻络型,该型多见于病程较长，病情缠绵，经久不愈的患者，除具有三叉神经痛的典型表现外，患者多面色晦暗，舌质紫暗，有瘀斑或瘀点，脉弦或涩。,方剂：通窍活血汤加减,2020/11/3,25,针灸,治疗,1.针刺,取穴：四白 下关 地仓 攒竹,合谷 太冲 内庭,加减：眼支加丝竹空、阳白,上颌支加颧髎,下颌支加承浆、颊车、翳风,亦可风寒、风热、气血瘀滞辨证加减,注意：局部轻刺久留针，远端重刺激，针刺先取 远端穴。,2020/11/3,26,针灸,治疗,2.皮内针,3.刺络拔罐,3.耳针,4.穴位埋线,2020/11/3,27,治疗,神经阻滞疗法,无水酒精、甘油、维生素B12,经皮半月神经节射频热凝法,手术治疗：,三叉神经感觉根部分切断术,微血管减压术,2020/11/3,28,治疗,伽马刀,通过影像学定位，计算出三叉神经根的三维坐标，再将精确聚焦的伽马射线聚集于靶灶。通过对剂量大小的控制，既可阻断痛觉传导，达到止痛的目的，又可保留触觉和运动神经纤维的功能，不会产生“面瘫”等并发症。据国内外报道，伽马刀治疗三叉神经痛的有效率达8090，比较理想。,2020/11/3,29,三叉神经痛-,治疗,伽马刀治疗三叉神经痛的适应症,伽马刀治疗三叉神经痛的适应症主要为长期药物治疗无效或出现药物毒副作用而被迫停药者，或已接受封闭及脑外手术，但治疗后复发者。影像学查明，三叉神经痛与局部肿瘤、血管畸形压迫有关的病例也可选用伽马刀治疗。,2020/11/3,30,特发性面神经麻痹,（idiopathic facial palsy）,2020/11/3,31,特发性面神经麻痹,又简称面神经炎或 Bell麻痹（Bell palsy），是因,茎乳孔内面神经非特异性炎症,所致的,周围性面瘫,。,2020/11/3,32,面神经,Facial nerve,（一）起止、走行、分布,面神经,特殊内脏运动纤维,面神经核,一般内脏运动纤维,上泌涎核,特殊内脏感觉纤维（味觉）,孤束核,延髓脑桥沟外侧,（小脑中脚下缘）,内耳门,经面神经管,鼓索,岩大神经,舌神经,舌前2/3味觉,下颌下神经节,下颌下腺、舌下腺,茎乳孔,面肌,枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌,泪腺,2020/11/3,33,面神经解剖生理,运动纤维：面神经核,其纤维绕过展神经核，临近听神经处出脑,内耳孔,面神经管下行,横过膝状神经节，沿途分出镫骨肌支、鼓索支,茎乳突孔出颅,感觉纤维：味觉 膝状神经节（第一级神经元），周围突终止于舌前2/3味蕾。中枢突形成中间神经终止于孤束核（第二级神经元）。一般躯体感觉纤维：鼓膜、内耳、外耳、外耳道皮肤。,2020/11/3,34,面神经解剖生理,副交感神经：脑桥上泌涎核的副交感神经，经中间神经,1.,鼓索神经,舌下神经至颌下神经节,支配舌下腺、颌下腺的分泌。,2.,岩浅大神经至翼腭神经节,支配泪腺,2020/11/3,35,内耳门,面神经,膝神经节,鼓索,面神经,岩大神经,2020/11/3,36,2020/11/3,37,2020/11/3,38,病因及病理,尚未完全阐明,面神经管骨性狭窄,一些激发因素如受冷、病毒感染和自,主神经不稳,神经营养血管收缩而毛,细血管扩张组织水肿压迫面神经,面神经水肿和脱髓鞘，严重者有轴,突变性,2020/11/3,39,临床表现,鼓索支以上：同侧舌前23味觉丧失,镫骨肌以上：加上听觉过敏,膝状神经节：加上乳突部疼痛、耳部感,觉减退外耳道鼓膜疱疹Hunt综合征,2020/11/3,40,临床表现,任何年龄均可发病，男多于女,急性,起病，,数小时或13天内达高峰。,病初,多为,单侧,性，偶见双侧，多为,Guillain-Barre综合征,可有麻痹侧耳后乳突区、耳内,疼痛,一侧表情肌,完全性瘫痪，偶见双侧,2020/11/3,41,临床表现,表现为,一侧表情肌完全性瘫痪,：,额纹,消失，不能皱额蹩眉，,眼裂,变大，眼裂不能闭合或闭合不全，闭,眼时瘫痪侧眼球向上外方转动，显露白色,巩膜，称,Bell征,；,患侧,鼻唇沟,变浅，,口角,下垂，示齿时口角,歪向健侧；,口轮匝肌瘫痪,使鼓气和吹口哨时漏气；颊肌瘫,痪使食物易滞留于病侧齿顿之间,2020/11/3,42,中枢性面瘫 周围性面瘫,2020/11/3,43,中枢性面瘫（伴中枢性舌瘫）,2020/11/3,44,右周围性面瘫,2020/11/3,45,面神经损伤的定位：,核上瘫对侧睑裂以下,表情肌瘫痪,核下瘫-同侧全部,表情肌瘫痪,2020/11/3,46,Hunt综合征,2020/11/3,47,预后,不完全性面瘫,起病后,l3周,即可开始恢复，,l2个月内,可望明显恢复并逐渐痊愈；年轻患者预后好；轻度面瘫痊愈率可达,92以上,；,有受凉史而起病者,预后较好，面瘫 4天后镫骨肌反射仍存在者预后较好,2020/11/3,48,预后,发病时有乳突疼痛,年老,糖尿病,高血压动脉硬化,心绞痛,既往心梗者预后较差,面神经肌电图有助于预后判断,1.面神经兴奋阈值(7天内),2.复合肌肉动作电位（CAMP）波幅测定（3周内）,2020/11/3,49,诊断及鉴别,诊断：,急性起病的周围性面瘫,鉴别诊断：,中枢性面瘫：,眼裂以下,表情肌麻痹，常伴偏瘫,格林巴利综合征:,可有周围面瘫,多为,双侧,性,伴,对称性肢瘫,及,脑脊液蛋白-细胞分离,耳源性面瘫:,有中耳炎,迷路炎,乳突炎,腮腺炎,肿瘤等,原发病史及特殊症状,颅后窝肿瘤、脑膜炎:,面瘫多为,双侧,有,原发病及其它脑神经受损,表现,神经莱姆病：,单侧或双侧,面神经麻痹，常伴发热，皮肤游走性红斑，可累及其他脑神经,2020/11/3,50,治 疗,原则：,改善局部血液循环，减轻面神经水肿，促进功能恢复。,多主张急性期尽早用一疗程,激素,:地塞米松1020mg/d 710天或泼尼松30mg/d,连服5天后710日内渐减量,Hunt综合征可口服,无环鸟苷,0.2g,5次/d,710日,2020/11/3,51,治 疗,B族维生素,促进髓鞘恢复:VB,1,100mg,V-B,12,500ug qd im,氯苯氨丁酸,(baclofen)通过降低肌张力而改善局部血循,从小剂量5mg Tid渐增至3040mg/d,理疗:,急性期行茎乳孔附近超短波透热疗法,红外线照射,局部热敷.恢复期可做碘离子透入,针刺或电针治疗,2020/11/3,52,治 疗,康复治疗:,尽早开始功能训练,辅以面部表情肌肉按摩,手术:,病后2年未恢复者,可行面神经-副神经,面神经-舌下神经或面神经-膈神经吻合术.疗效不确定.严重者可行整容术,预防眼部合并症:,眼罩,眼药水,2020/11/3,53,针灸,治 疗,分期针刺,急性期：1周以内,静止期：1-3周,恢复期：3周-半年,后遗症期：半年以上,取穴:阳白、鱼腰、地仓、颊车、翳风、合谷、牵正、四白、迎香,2020/11/3,54,分期针刺,急性期：浅刺加灸，不通电。具体为：针刺患侧阳白、地仓、牵正、四白、迎香、颊车、翳风和对侧合谷穴,同时艾灸患侧翳风穴, 所有穴位均浅刺0.5寸，针用泻法，每5min运针1次，留针30min，每天1次。,静止期：透刺加电。具体为：患侧地仓、颊车相互透刺,阳白透刺鱼腰, 四白透刺迎香。前两组分别通以低频疏密波脉冲电流, 针刺患侧翳风、牵正穴和对侧合谷穴，留针30min，每天1次。,恢复期：透刺配合巨刺，不通电。具体为：患侧地仓、颊车相互透刺,阳白透刺鱼腰, 四白透刺迎香，不再通电针，针刺健侧阳白、地仓、颊车、合谷、牵正、四白、迎香，留针30min，每天1次。,2020/11/3,55,后遗症,面肌挛缩,面肌痉挛,联带运动：4种情况,2020/11/3,56,针灸,治 疗,1.皮肤针,2.刺络拔罐,3.电针,4.穴位注射,5.穴位敷贴：马钱子粉0.3-0.5g,6. 灸法,2020/11/3,57,中药治疗,中医辨证：,1.风寒证,2.风热证,3.气血不足,方药：,1.风邪袭络： 牵正散加减,2.气虚血瘀：补阳还五汤加减,2020/11/3,58,面肌痉挛,Hemifacial spasm,2020/11/3,59,概论,面肌痉挛,是一种外周性肌张力障碍疾病，其发病与性别无关，其发病率约为10/10万。,临床以一侧面神经所支配肌群的,渐进性、无规律、不自主、阵发的强直或阵挛性收缩,为特征，常起始于眼轮匝肌，随即波及到口轮匝肌，严重者累及颈阔肌，双侧受累者罕见。,2020/11/3,60,病因,1.,血管因素：,目前已知大约有80%-90%的面肌痉挛是由于,面神经出脑干区(RCZ)存在血管压迫,所致。-,是主要原因,。,2.,非血管因素：,桥脑小脑角的,非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛；后颅窝的一些占位性病变也可导致面肌痉挛。在年轻患者中局部的,蛛网膜增厚,可能是引起面肌痉挛的主要原因之一。,3.,其它因素,面神经炎后遗症,，引起面神经的髓鞘脱失，形成各轴索之间的不正常传导，而引起面肌痉挛,2020/11/3,61,发病机制,小脑前下动脉,小脑后下动脉,小脑上动脉,桥脑小脑角的,非血管占位性病变,其他因素如,面神经炎后遗症,局部脱髓鞘,“伪突触”形成,异位兴奋,面肌痉挛,形成血管襻或异位,面 神 经,受 压,2020/11/3,62,临床表现,1,多数在中年以后发病，女性较多,2,多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌,3,抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐,4 可伴有同侧头痛、耳鸣,2020/11/3,63,面肌痉挛典型病例照片,2020/11/3,64,痉挛强度分级：,0,级：无痉挛；,1,级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动；,2,级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍；,3,级：痉挛明显，有轻微功能障碍；,4,级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。,2020/11/3,65,诊断,根据病史、临床特征性表现及无神经系统阳性体征，肌电图可见肌纤维震颤及肌束震颤波，诊断不难。,2020/11/3,66,鉴别诊断,1,继发性面肌痉挛：颅内病变（桥小脑角区的肉芽肿、肿瘤及囊肿）,2 功能性眼睑痉挛,：两侧常见，多仅见于眼部。,3 习惯性面肌抽搐：常见儿童和青少年,4,Meige综合征：也称为睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征，表现两侧睑痉挛，伴口舌、面肌下颌、喉和颈肌肌张力障碍，老年妇女多发。,舞蹈病及手足徐动症：两侧并伴四肢的不自主运动。,局灶性运动性癫痫：抽搐范围大，波及头、颈、肢体，脑电图有癫痫波,2020/11/3,67,治疗,1,药物治疗,2,理疗,3 针刺治疗,4 中药治疗,5 酒精注射法,6 A,型肉毒毒素注射法,7 射频温控热凝治疗,8 手术治疗,2020/11/3,68,药物治疗,对于,发病初期和症状轻微,的患者可酌情选用药物治疗。,主要包括卡马西平、抗胆碱能类药物、巴氯芬、氯硝安定、氟哌啶醇等。,但长期疗效欠佳且有较多副作用,尤其是老年患者容易出现嗜睡、眩晕、共济失调、无力等副作用。,2020/11/3,69,物理治疗,用电刺激器产生脉冲电方法,以阈上1020V的强度、1s 的时间间隔刺激面肌痉挛的最强运动点，一般是面神经分支支配眼、口区域。如以上2 区经电刺激后痉挛强度无变化，再刺激耳上区面神经主干分支。,其机理可能是电刺激抑制了过多的神经冲动,同时有规律的间断刺激矫正了不规律兴奋冲动的传导。,治疗612 周，疗效较好。操作简单、可反复进行，一般无严重并发症。,2020/11/3,70,针灸治疗,面肌痉挛属于祖国医学“风证”、“筋肉瞤动”的范畴，中医病名谓之“面风”。,针灸治疗被广泛应用于临床。,治则以熄风、止痉、通络为主，,穴位配伍以三阳经经穴为主，或以经验穴和阿是穴为主。多以远端配穴或缪刺法为主。,2020/11/3,71,针灸治疗,取穴：翳风、攒竹、太阳、颧髎、合谷,加减：风寒袭络加风池；风热袭络加内庭、曲池；虚风内动加太溪、三阴交,操作：先远后近，面部手法宜轻，多用泻法，不主张用电针,2020/11/3,72,针灸治疗,1.皮内针,2.三棱针,3.耳针,4.穴位注射,5.丛刺法，刺激面神经干法，浅刺皮部法,2020/11/3,73,中药治疗,中医认为面肌痉挛多因风邪侵袭，或阳亢血亏，引动肝风而致，病在面部经络及肝，以实证居多。,1.中医辨证中药汤剂,外邪气血不畅：大秦艽汤合牵正散,血虚生风：当归活血饮/阿胶鸡子黄汤 风阳上扰：羚羊钩藤汤,2.改善微循环药物：丹参、血塞通等,3.调节植物神经药物：刺五加针等,2020/11/3,74,注射疗法,乙醇,山莨菪碱,维生素B族,地西泮,利多卡因,2020/11/3,75,A型肉毒杆菌毒素局部注射治疗,抑制刺激性及自发性乙酰胆碱的释放,从而产生一种化学去神经作用。,在欧美国家A型肉毒毒素局部注射已成为面肌痉挛的,首选,对症治疗手段。,主要的副作用有眼干、睑下垂、复视、流泪等,但发生率低且程度轻。,一般认为低于500 U 的BTX-A剂量注射是比较安全的。,2020/11/3,76,A型肉毒杆菌毒素局部注射治疗,一般认为低于500U 的BTX-A单剂量注射是比较安全的。,病程长短、痉挛程度、药物剂量、注射部位、以及患者对药物的敏感程度均为影响疗效的因素,其中,正确的注射部位和合适的注射剂量,最为重要。,有研究表明长期重复治疗后，仍然显著有效，起效时间、达峰时间、疗效等级、疗效持续时间均保持不变；且不良反应未加重。,2020/11/3,77,A型肉毒杆菌毒素局部注射治疗,采用兰州生物制品所生产的BTXA冻干粉制剂，50U或110U/支。注射前用0.9%生理盐水稀释成25U/ml后，放置在冰箱内备用。患者取仰卧或坐位，用5%碘伏溶液消毒痉挛处的皮肤，通常治疗所选择的肌肉为：眼轮匝肌，颧大、小肌，颞肌，颊肌，咬肌，提上唇肌、颏肌、颏肌等处，用一次性1ml注射器及皮试针头进行多点注射治疗。一般眼周上下眼脸及内、外眦部共5-7点，口周3-5点，颧大小肌，颞肌、颊肌、咬肌、提上唇肌、颏肌、12点，每点注射2.5U，每点注射完毕后，消毒干棉球压迫止血。每次注射BTXA总剂量为4570U。注射结束后观察30min，患者无不适后方可离开。,注射要点：注射点选取一定要准确，除解剖定位外，注意观察面肌跳动，在跳动最明显处进针，一般会取得较好效果。但5月-1年需要重复注射。,2020/11/3,78,射频消融治疗,射频消融治疗面肌痉挛是通过射频针尖的不同温度变化对面神经总干施加创伤，损伤和离断部分纤维，对中枢来的神经冲动起到了缓冲的作用。,假定时间固定，温度越高对面神经的毁损越重，临床上止痉效果越好，但面瘫程度越严重，反之亦然。,2020/11/3,79,手术治疗,微血管减压术,近30年来由于采用MVD治疗HFS 取得较好的疗效,又能保留神经的完整性,不易导致术后面神经麻痹,MVD 已逐渐成为治疗HFS 的,首选,外科治疗手段。,MVD 治疗HFS的治愈率为70%94.7 % ,总有效率为87.5%,99.3 %。,术后听力障碍是MVD 治疗HFS 的主要并发症，术后耳聋发生率为8.3%。,面神经梳理术,基本原理是分隔开面神经纤维，减少因责任血管在长期压迫下发生脱髓鞘变性所致的神经轴索间异常电位蓄积和发放，从而抑制面肌痉挛。,其优点为适应症广、并发症少且操作相对安全可靠，缺点为破坏了神经的完整性，术后患者出现不同程度面瘫，复发率较MVD高。,2020/11/3,80,谢谢,