脑电图与癫痫诊断

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑电图与癫痫诊断,癫痫的概念,癫痫是由于中枢神经元群突然的过度的重复放电产生,神经元生物电概况,膜电位,突出后电位,动作电位,头皮常规脑电的来源：皮层锥体的胞顶树突上的突出后电位,癫痫样放电的类型,散发性棘波,散发性光波,棘慢波或尖慢波综合,多棘慢波,高幅失律,发作性节律波,癫痫病人EEG记录中常用诱发试验,过度换气,闪光刺激,睡眠诱发,常见癫痫类型的临床与脑电图的相互关系,癫痫大发作,发作时EEG：,先兆期：散发性慢波、棘波或不规则棘慢波,强直期：广泛高波幅棘节律,阵挛期：交替出现慢波和棘波,恢复期：平坦波或低幅慢波,癫痫大发作,间歇期EEG:觉醒期30%，睡眠期70-80%可,出现异常EEG,发作性异常波,非发作性异常波,癫痫小发作（失神发作）,发作时EEG：3周/秒高波幅棘慢波综合,间歇期EEG：背景活动大多正常约80%可,出现棘慢节律,非典型小发作（Lennox-Gastaut综合征）,发作时EEG：,间歇期EEG:大多背景不正常，同时伴发作波,局限性癫痫,发作时EEG：1. 局限发作时局部性放电,局部棘波、光波或棘慢波综合,2. 贾克森发作时有扩展式的放电,3. 局限发作时有镜像性放电,间歇期EEG：棘慢波灶、光慢波灶或不规则,波,灶与病灶部位相一致,精神运动性癫痫,发作时EEG：1. 双颞同步性高波幅,节律,2. 阵发性快波,3. 低平波型,4. 无明显改变,间歇期EEG：1. 颞或额散发性棘波,2. 尖慢性、棘波性或爆发性慢波,3. 梯形波发放（锯齿波）,婴儿痉挛,发作性EEG：高幅失律,间歇期EEG：同发作时,癫痫脑电图的临床意义,一、诊断价值,1. 提高诊断阳性率,2. 有助癫痫分类,3. 有助病灶定位及定性,二、治疗中价值,1. 有助药物选择、剂量调整和停药指导,2. 有助外科手术治疗病例选定,三、癫痫预后判断上的价值,谢谢！,