耐药菌英文简写及隔离

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,耐药菌英文简写及隔离措施,什么是多重耐药菌？,（,MDROs,）,多重耐药菌,(multiple resistant bacteria),是指有多重耐药性的病原菌。,Multiresistance,可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、,B,内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。,P-resisitence,成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。,在,ICU,常见的几种超级细菌：,MRSA:,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,VRSA:,耐万古霉素金黄色葡萄球菌,VRE:,万古霉素耐药肠球菌,Ab:,鲍曼不动杆菌,P.Aeruginosa:,铜绿假单胞菌,ESBL阳性细菌:能够产生超广谱内酰胺酶的细菌,电子显微镜下的葡萄球菌,MRSA,：,最常用，也是疗效最肯定的抗生素万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。其次，对于以上药物有禁忌症，或是不可耐受的患者，也可使用其他的抗菌药物，如夫西地酸钠,VRSA:,VCM,（万古霉素）和氨基糖苷联合用药，其次是使用壁霉素（替考拉宁等）替代,VRE,：万古霉素耐药肠球菌,治疗：利奈唑胺,Ab:,鲍曼不动杆菌,联合用药：,-,内酰胺类,+,氟喹诺酮类,-,内酰胺类,+,氨基糖苷类,铜绿假单胞菌,半合成青霉素,第三代头孢菌素,氨基糖苷类,氟喹酮类,耐药菌增加的原因,耐药菌产生增加,（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选,耐药菌传播增加,：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播,30-40%,为医院工作人员的手,20-25%是抗菌药物的选择压力,20-25%是社区获得性病原菌,20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）,预防传播,合理应用抗菌药物,有效的诊断和治疗,预防感染,Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings,12,遏制医务工作者传播,11,隔离患者,9,严格掌握万古霉素应用指证,1,接种疫苗,2,拔除导管,6,专家会诊,7,治疗感染，而非污染,3,针对性病原治疗,8,治疗感染，而非寄殖,4,控制抗菌药物应用,5,应用当地资料,10,及时停用抗菌药物,预防抗菌药物耐药的,12,项措施,耐药菌愈演愈烈，,感染预防的价值越来越大！,预防传播的重要性！,科内最近使用抗生素的分布情况：,成片区状分布,（即当一个病人用上一种抗生素后，其床位相邻的病人在短期内会用上同一种抗生素）,反思,：,这是偶然还是必然？！,预防和控制多重耐药菌的传播,患者的隔离预防,：,首选,单间隔离，,也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。,隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。,当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。,进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，,MDRO,感染病人安排在最后 。,如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散。,在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。,接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒。,控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法,洗 手,某位护士的手印培养,24,小时后,培养皿显示：,医务人员的手很容易受到暂居菌的污染,每进行一个操作,可能增加,100-1000,个细菌,WHO,关于手卫生的六个指征,接触病人前后,摘除手套后,进行侵入性操作前,接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后,从病人脏的身体部位到干净的身体部位,直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗器械）后,洗手的优点,清除手部污秽的唯一方法,花费少,普通皂液和水比其它抗菌产品对手部皮肤刺激少,洗手缺点,人员依从性差,手皮肤刺激,比酒精擦手效果差,花费时间长,需要肥皂、水和毛巾干燥,其他问题如滴水等,维护,:,洗,干燥,反覆装瓶,洗手的依从性研究,“,在接触所有病人的粘膜或者破损皮肤前必须洗手”：研究发现依从性,40%,“,在接触所有病人的粘膜或者破损皮肤前必须戴手套”：观察研究结果 依从性达到,80-90%,在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。,预计与病人或其环境有明显接触时，需要加穿隔离衣。,离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。,消毒措施,非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温,表、输液架）等应专用。其他不能专人专,用的物品（如轮椅、担架），在每次使用,后必须用,500mg/l,有效氯溶液消毒。,进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器,必须在检查完成后用,75%,酒精进行擦拭三遍,消毒。,病房应当使用专用的清洁和消毒用品；,对患者经常接触的物体表面、设备设施表,面，应当每天进行清洁和,1000mg/l,有效氯,溶液擦拭消毒。,使用过的抹布、拖布必须用,1000mg/l,有效,氯溶液浸泡消毒处理。,感染者或携带者应隔离至临床症状好转或治愈、培养阴性，方可解除隔离，解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒。,Thank you!,