新发传染病形势及应对策略

,*,新发传染病,现况及应对策略,内容概要,新发传染病定义及种类,新发传染病特点、威胁及影响,新发传染病发生、出现原因及影响因素,国内外主要新发传染病流行情况,国际上新发传染病应对策略,中国新发传染病应对策略、措施,一、新发传染病定义及种类,新发传染病定义,新发传染病定义起源,1992年 ，美国医学协会提出新发传染病的概念：“新的、刚出现的或呈现抗药性的传染病,其在人群中的发生在过去20年中不断增加或者有迹象表明在将来其发病有增加的可能性”,该定义实际包括了两类疾病,:,其一为新发生的传染病,(emerging infectious diseases,，,EID),，是指由新种或新型病原微生物引发的传染病,其二为重新发生的古老传染病,( reemerging infectious diseases,，,RID),，是指一些原已得到基本控制、已不构成公共卫生问题,但近年来因某些原因又重新流行的古老传染病。有人将二者合起来简称为新发和再发传染病（,emerging and reemerging infectious diseases,，,ERI),新发传染病是指在过去,20,年内在人群中的发病率有所增加或者在将来有可能增加的感染性疾病。其可以包括,出现特有的症状,原来很少的疾病出现流行,原来临床表现轻微的疾病变得严重,原来可以预防或治疗的疾病失去控制或出现耐药性,或者是由于新的诊断技术的应用,一些疾病被发现有所增加,美国,CDC(2001,年,),突发急性传染病（,Emerging infectious diseases,）是指严重影响社会稳定、对人类健康构成重大威胁，需要对其采取紧急处理措施的急性传染病病，包括鼠疫、传染性非典型性肺炎（以下简称“,SARS”,）、人感染高致病性禽流感等新发生的急性传染病和不明原因疾病等。,中国,突发急性传染病预防控制战略,，月,20,日,突发急性传染病范畴,新发传染病（急性传染病）,传统意义所指传染病（急性传染病、重要危害）,突发急性传染病,不明原因疾病,（急性、重要危害）,新发传染病的分类,新发传染病可分为三类,第一类，疾病或综合征早已在人间存在并被人们所认知,只是近,20,年来发现是传染病。如,T,细胞淋巴瘤白血病、消化性溃疡、手足口病等,第二类，某些疾病或综合征在人间也可能早已存在,但并未被人们所认识,近,20,年来才被发现和鉴定,如军团病、莱姆病、丙型病毒性肝炎及戊型病毒性肝炎等,第三类，某些传染病过去可能不存在,确实是人类新出现的传染病,如艾滋病、H7N9禽流感等,人们也常根据习惯依据病原体特点而命名,如新发病毒性传染病、新发细菌性传染病等,197,3,年以来全球新发现传染病病原体,二、新发传染病特点、威胁及影响,新发传染病特点,新发传染病流行病学特点,新发传染病的病原体种类多，以病毒性新发传染病所占比例最大,病原体的宿主种类多样，动物更多的成为新发传染病病原体的宿主或传染源,传播途径多样、感染方式多样，许多新发传染病不仅限于一、二种传播途径,人类普遍缺乏对新发传染病的免疫力,传播机制易实现的疾病极易发生流行,新发传染病发生、出现的不确定性,新发传染病的蔓延范围、发展速度、趋势和结局很难预测,早期发现及诊断较为困难,新发传染病的发生、流行具有较多的社会因素及个人行为因素的影响,血液传播、性传播等,AIDS,的传播方式与人类的行为及社会的环境变化密切相关,新发传染病出现的高频次,人口增长和拥挤、人口流动、全球生产及贸易的增加等呈现不断发展的趋势,新发传染病发生或被发现的机会增加,社会影响广,新发传染病感染的全球性,相当多的新发传染病可能会引起较为严重的社会问题,新发传染病的威胁,对居民生命及健康的威胁,人们对新发传染病早期阶段流行特点、临床表现、治疗方法等缺乏了解，难以有效的、及时治疗和控制，易导致较多的病例死亡。,新发传染病在传染病导致的死亡及伤残中占有较大比例,如到,2011,年，全球因艾滋病而死亡的人数可能将达到数千万,结核病则每年造成,300,万人死亡,一些慢性疾病被发现与传染性疾病的病原体有直接关系,如研究发现幽门螺杆菌可以引起胃溃疡和胃炎,经性传播的人乳头瘤病毒与宫颈癌有关,丙型肝炎是慢性肝病及肝硬化最主要的原因,(150000,人,/,年,),对经济发展的影响,1983,年,美国滨州禽流感,(H5N5),直接损失,6000,多万美元，间接经济损失估计达亿美元,1991,年，秘鲁霍乱造成的损失约亿美元,1994,年,印度鼠疫直间接损失高达,20,亿美元,1997,年,香港禽流感损失几亿美元,1999,年,马来西亚发生尼帕病毒病，超过一半的养殖场被关闭并被限制出口肉类及制品,2003年，SARS在全球造成超过400亿美元的损失,2009年，全球旅游业因甲型H1N1流感经济损失超2万亿美元,对社会稳定及安全的影响,易导致社会秩序的混乱，甚至引起危机，造成社会的不稳定。,1996,年日本发生大肠杆菌,O157,食物中毒，,8,人死亡，数千人感染，导致民众强烈不满,2001,年发生在美国的炭疽事件，由于政府部门措施不力，普通民众抢购大量的抗生素,我国,2002,年的,SARS,流行初期，个别地区发生抢购风,影响到区域的稳定及国防安全,亚撒哈拉沙漠地区艾滋病的蔓延导致青壮年病例大量增加，军队难以招募到合格军人,一些新发传染病的病原可以被当作生物武器袭击居民，造成社会恐慌及社会稳定,传染病造成的商品禁运、旅行限制、移民等也可能会导致国家间发生贸易纠纷或摩擦,对公共卫生体系的影响,新发传染病对公共卫生的持续威胁主要表现在卫生保健费用的逐步增加等,美国每年就诊的传染病病例数约占所有就诊者的,25,，直间接费用占所有美国医疗保健费用的,15,或,120,亿美元，其中新发传染病费用占相当大比例,HIV/AIDS,是对全球的公共卫生带来极大挑战的有关新发传染病的影响的典型,抗菌素耐药性导致病程延长，死亡率增加以及较高的卫生医疗费用,三、新发传染病发生、出现原因及影响因素,新发传染病发生驱动因素增加,主要是人、媒介和环境因素的改变,病原体进化和适应,人口学特征及行为改变,人口的快速增加及老龄化、移民以及饮食习惯的改变、食物加工方法的改变、静脉吸毒、危险性行为等,社会及经济转型与发展,城市化、农业开发、动物蛋白消费增加、森林采伐、环境破坏、人员及货物全球流动,新医疗技术使用,器官,/,组织移植、免疫抑止药物的使用、抗生素和杀菌剂的广泛使用,/,滥用,公共卫生体系的削弱,监测和预防措施不到位、卫生设施缺乏、原有的公共卫生干预措施和基础废弃或削弱,气候变化,影响新发传染病出现、扩散的主要因素,可能导致新发传染病持续发生或存在、扩散的因素主要有,社会动荡,经济的发展不平衡及难以持续,医疗费用的快速增长对政府预算的压力，将会导致公共卫生费用的相对减少,环境、气候等自然生态环境变化的影响,人口流动日益频繁,生态系统失衡，环境质量下降,生活方式及习惯,全球经济一体化和交通工具现代化等,对新发传染病的控制起积极作用的因素主要有,社会经济的发展使得发展中国家的食品及饮水卫生质量得到进一步加强,卫生条件的改善使得新发传染病的死亡率出现明显下降,经济的增长导致贫困减少,公共卫生事业投入的增加,科学技术尤其是医学进步,四、国内外主要新发传染病流行情况,全球新发传染病流行情况,约,75%,的新发传染病是人兽共患病,全球新发传染病的地区分布特点,亚撒哈拉非洲地区,:HIV,、疟疾等疾病的死亡率远高于其它地区,中东和北非：,TB,、丙肝的流行较严重。,HIV,感染率在所有地区最低,亚太地区：抗药性结核病,疟疾和霍乱是主要威胁，南亚地区,HIV,的扩散,前苏联地区：霍乱、丙肝、结核病、,HIV,感染等疾病急剧增加,拉丁美洲：霍乱、疟疾、,TB,及登革热再现,西欧：面临,HIV/AIDS,结核病,丙型肝炎的威胁，,2009年全球估计,3000,多万人感染,HIV/AIDS,180,万死亡，,260,万人新感染,超过,68,(,约,2000,万）在亚撒哈拉地区,2009,年亚洲约,490,万人感染,HIV,，,36,万新感染者,2013年，新增感染者约210万，150万死亡,全球,HIV,感染情况,2008,年全球,HIV/AIDS,感染情况,总,感染人,数,（至2013年）超,过,3,500,万,人,全球结核病发病情况,2007,年全球结核病感染情况（,/10,万每个国家）,据世界卫生组织估算，目前全球有20亿人感染结核菌，活动性结核患者数达1500万人，每年新发结核患者800万1000万人，约有140万人因结核病死亡。,全球疟疾发病情况,根据,WHO,2014年12月发布的最新情况估计，2013年约有1.98亿疟疾病例（不确定范围为1.24亿至2.83亿），有58.4万人死亡（不确定范围为36.7万至75.5万人）。自2000年以来，全球疟疾死亡率已下降47%，世卫组织非洲区域降幅达54%。,全球,SARS,发病情况,疫情在短时间内迅速波及32个国家和地区,全球共报告8098病例，其中死亡774例，病死率达9.56,全球,SARS,发病情况,莱姆病,莱姆病首先发现于美国，主要传播媒介为蜱,迄今已累计报告超过,12,万病例,全球已有,63,个国家发现此病,人感染,H5N1,禽流感,甲型H5N1病毒亚型是一种高致病性禽流感病毒，于1997年在中国香港特别行政区发生的一次禽类疫情中首次感染人类。,2012年,15,个国家累计报告,608,例，,359,例死亡，病死率,59%,，其中，报告病例最多的分别是印度尼西亚（报告,191,例，死亡,159,例）、埃及（报告,168,例，死亡,60,例）、越南（报告,123,例，死亡,61,例）,截止2014年1月，全球总共报告发生了649例病例，385例死亡。,我国疫情,2003年至2012年9月20日期间共报告了43例病例，其中28例死亡，病死率为,65%,。,甲型H1N1流感,甲型H1N1大流行流感出现于2009年4月。2010年8月10日，世卫组织宣布疫情进入大流行后期。,大流行严重累及中国。据卫生部资料，截至2010年8月10日，共报告了128,033例实验室确诊病例，其中805例死亡。,人感染H7N9禽流感,2013年我国出现首例人感染H7N9禽流感确诊病例以来，已造成多人感染和发病死亡。截至2014年2月18日，已累计报告病例347例，死亡109例。另外，据中国畜牧业协会统计，2013年上半年家禽产业直接损失600亿元，2014年以来已损失200亿元。,全国H7N9禽流感分布（截止2015年5月6日）,人感染,H7N9,禽流感（周）发病曲线,截至,2015,年,5,月,6,日,N=642,，数据来自疫情网,按发病日期统计,中东呼吸综合征,中东呼吸综合征（Middle East respiratory syndrome，MERS）是由一种新型冠状病毒（MERS-CoV）感染而引起的病毒性呼吸道疾病，2012年在沙特阿拉伯首次被发现。冠状病毒是一组能够导致人类和动物感染发病的病毒，能够引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸综合征（SARS）的多种疾病。,截至,2005,年,4,月,29,日，共报告,MERS,确诊病例,1110,例，其中,422,人死亡（病死率,38%,）,，分布于23个国家,。,MERS-CoV,传播示意图,全球病例分布图,埃博拉,埃博拉（Ebola virus）又译作伊波拉病毒。是一种十分罕见的病毒，1976年在苏丹南部和刚果（金）（旧称扎伊尔）的埃博拉河地区发现它的存在后，引起医学界的广泛关注和重视，“埃博拉”由此而得名。,2014年，西非暴发大规模的埃博拉疫情，,截至201,5,年,5,月,4,日，世界卫生组织（WHO）发表数据显示埃博拉出血热疫情肆虐的利比里亚、塞拉利昂和几内亚等西非三国的感染病例(包括疑似病例)已达,26374,人，其中死亡人数达到,10910,人。,疫情概况（,WHO,，,20,15年,5,月,4,日）,其它重要新发传染病,O157,：,H7,大肠杆菌引起的散发病例和暴发在美国、英国、加拿大、德国等地不断发生，美国每年的感染约为是,73000,余人，死亡病例约,600,人,年在 东南亚出现的尼巴病毒性脑炎，共造成人死亡，病死率达,隐孢子虫病呈全球性分布，至少有,74,个国家,300,个地区已有报道,欧洲和美洲发达国家健康人粪便卵囊阳性率为,1%-3%,，在亚洲发展中国家为,5%,，,有突发性和群体感染的特点，欧洲、美国已有数十起水源引起的隐孢子虫病流行的报告,广州管圆线虫病分布于热带、亚热带,27,个国家和地区,人们对于生食螺、虾、蟹等不良饮食行为的效仿与流行，本病呈上升趋势。,越南：细菌性腹泻、甲型肝炎、伤寒、登革热、疟疾、流行性乙型脑炎、鼠疫、钩端螺旋体病,印度：细菌性腹泻、甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒、基孔肯亚热、登革热、流行性乙型脑炎、疟疾、狂犬病、钩端螺旋体病,缅甸：细菌性及原虫性腹泻、甲型肝炎、伤寒、登革热、疟疾、钩端螺旋体病、狂犬病,巴基斯坦：细菌性腹泻、甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒、登革热和疟疾、狂犬病,尼泊尔：细菌性腹泻、甲型肝炎、伤寒、流行性乙型脑炎、登革热和疟疾,阿富汗：细菌性及原虫性腹泻、甲型肝炎、伤寒、疟疾、狂犬病,塔吉克斯坦：细菌性腹泻、甲型肝炎、伤寒、疟疾,俄罗斯：细菌性腹泻、蜱传脑炎,中国周边国家主要传染病种类,中国新发传染病形势,国内新发传染病的发生、扩散,性病、结核病上升明显，登革热近年有所回升,人感染猪链球菌病、新型布尼亚病毒感染、高致病性禽流感、,SARS,一些国外罕见的传染病出现扩散趋势，有传入我国的危险,如埃博拉出血热、尼巴病毒脑炎、拉萨热、人类克雅氏病、西尼罗河脑炎、汉坦病毒肺症、猴痘、裂谷热、委内瑞拉脑炎,不明原因疾病时有发生,一些传染病威胁依然存在及卷土重来,鼠疫、霍乱、脊髓灰质炎,全国,SARS,发病情况,24省, 266,县报告病例,;,81.8%,的病例发生在城市,；,起源于我国南方的广东，迅速蔓延全国,96.7%,的病例发生在广东省及其它,5,个北方省份,全国,SARS,发病情况,人感染猪链球菌爆发,四川,2005,年,6-8,月,发热伴血小板减少综合征指是由一种布尼亚病毒科白蛉病毒属中的新病毒引起的新发传染病,人群可能对此病普遍易感，有证据提示，蜱等可能为传播媒介。接触急性期病人的血液有传染性,2010,年,10,月，卫生部下发,发热伴血小板减少综合征防治指南,发热伴血小板减少综合征,20112014,年共,16,个省份报告实验室确诊病例,2749,例，死亡,218,例，病死率为,7.93%,。,7,个重点省份报告发病,2731,例，死亡,218,例，分别占全国病例数的,99.3%,和死亡数的,100%,。,2011,2014,SFTS,病例主要集中在河南、山东等,7,个重点省份,2015,年,1-5,月份，临床及确诊病例主要来源于,6,个重点省份,传播媒介长角血蜱,（,Haemaphysalis longicornis,）,分布,生存环境：次生林,山地或丘陵；宿主,:,牛,马,绵羊,犬,猪,鹿,熊,獾,狐,野兔,刺猬,黄鼠等,也侵袭人,;,幼蜱主要寄生在花鼠等小型野生动物及环颈雉等鸟类上。,分布：俄罗斯,(,南部滨海边疆区,),、朝鲜半岛、日本和中国（黑龙江、吉林、,辽宁,、河北、北京、山西、陕西、甘肃、,河南、山东、安徽、江苏、浙江、湖北,、四川、贵州、西藏、台湾），澳大利亚,新西兰及南太平洋一些岛,2010,年广东东莞基孔肯雅热,2010,年，广东省,2010,年累计报告基孔肯雅热确诊病例,96,（其中,2,例输入）例，疑似病例,188,例。,，白云机场检疫发现，非洲籍入境旅客，核酸阳性，男性，,29,岁，发病时间为,6,月,22,日。,部分标本基因测序、比对，显示本次疫情的毒株为中,/,东,/,南非流行株，与泰国,2008,、,2009,年同基因型毒株同源性达,99%,。,52,2010,年广东省东莞市基孔肯亚热暴发,1950,2010,年全国人间布病发病趋势,1999,2005,2003,2010,中国布病疫情逐步扩散,我国其它新发传染病现实及潜在威胁,中国约有,60%,的人群感染幽门螺杆菌,我国湖南和广东两省部分地区健康人群肺炎衣原体感染的阳性率为,43.7%,我国,29,个省（区、市）存在莱姆病感染，每年新发病例估计高达两万例,福寿螺广州管圆线虫病自然感染率为,65.5%,五、国外新发传染病应对策略及措施,世界卫生组织等的应对措施,1995,年世界卫生协会敦促所有成员国加强对传染病的监测以促进对再发传染病的检测及新发传染病的识别,世界卫生组织建立了新发与公共疾病监测控制部门,一些国家和国际组织加强了传染病监测网络建设和运行,各国加强对新发传染病的研究,病原体生物特征、致病机理、感染者免疫应答,疫苗研究以及病原学与基础研究数据库等,1997年的世界卫生日的主题：,“全球警惕， 采取行动,防范新出现的传染病”。,国际卫生条例（,2005,）,是一部规范突发公共卫生事件防控的国际法。包括中国在内的全球,194,个国家和地区承认,国际卫生条例（,2005,）,目的是防止疾病或其他公共卫生风险跨国境传播，同时避免对国际交通和贸易造成不必要的干扰,IHR,（,2005,）,于,2005,年,5,月第,58,届世界卫生大会通过，,2007,年,6,月,15,日生效,中国政府为缔约国之一,指定国家归口单位,评估并向,WHO,报告,PHEIC,；对,WHO,提出的关于确认,PHEIC,的要求做出反应；对可能造成国际性蔓延的公共卫生事件做出反应,国际卫生条例（,2005,）,国际卫生条例（,IHR,）,8,项,核心能力,-1,国家立法、政策和筹资,国家立法和政策,筹资,协调和国家归口单位间沟通,IHR,协调、沟通和倡导,监测,基于指标的监测,基于事件的监测,反应能力,快速反应能力,案例管理,感染控制,消毒、净化及病媒控制,准备,突发公共卫生事件准备和应对,国际卫生条例,准备的风险和资源管理,风险沟通 ：公共沟通政策和程序,人力资源 ：人力资源能力,实验室,实验室工作的政策和协调,实验室诊断能力和确诊能力,标本采集与运输,实验室生物安全和生物安保,基于实验室的监测,入境口岸,IHR8,项核心能力,-2,IHR 4,项健康危险因素,人畜共患病,发现和反应国家或国际关注的人畜共患病事件的能力,食品安全,检测与应对可能造成全国或国际关注的公共卫生突发事件的食品安全事件的能力,化学事件,发现与应对引起国家和国际公共卫生关切的化学事件的能力,辐射突发事件,发现和应对可能构成国内、国际关注公共卫生事件的辐射和核突发事件的能力,IHR,关于加强国家核心能力的日程要求,15 June 2007,2009,2012,2014,2016,Entry into force,生效,Core capacity assessment completed,核心能力评估完成,Core capacities implemented,核心能力实施,Possible extension of 2 + 2 years,2+2,年的可能延长,Monitoring IHR Implementation IHR,实施监测,亚太新发传染病防控战略,目标,降低新发传染病发生危险,加强新发传染病暴发的早期发现,加强新发传染病的早期应对,加强新发传染病的应对准备,开展区域内的技术合作,亚太新发传染病防控战略,APSED(2005),近年来，亚太区域是许多新发传染病的热点地区，包括,SARS,、禽流感,A(H5N1),、登革热、尼帕及亨德拉病毒病、钩端螺旋体病、手足口病等。,2005,年,9,月，亚太区域的,48,个国家和地区制定了一个共同的框架，即亚太区域新发传染病防控战略，或称,APSED,“三合一”的战略，旨在帮助各个国家：,增强管理新发传染病的基本能力,改善对大流行的应急准备,加强建设以满足,IHR,关于监测与反应的核心能力要求,68,亚太新发传染病防控战略,APSED(2005),五项目标,降低发生风险,加强早期发现,加强早期应对,加强应对准备,开展技术合作,五个重点领域,监测与反应,实验室,人畜共患病,感染控制,风险沟通,69,亚太新发传染病防控战略,APSED(2010),为适应形势发展变化的需要，应各个国家和地区的要求，,2010,年对,2005,版战略进行了更新,更新版战略即亚太区域新发传染病战略,(2010),，或称作,APSED (2010),，,2010,年,10,月在第,61,届西太平洋区域委员会上通过,亚太新发传染病防控战略,APSED(2010),愿景,通过建立一套对公共卫生安全承担集体责任的体系，建设一个为减少新发疾病和其他突发公共卫生事件的风险和影响做好充分准备的亚太地区,目标,通过相关应急准备规划、对新发疾病和其他突发公共卫生事件的预防、早期发现和快速反应，建立可持续的国家和地区应急响应能力，确保公共卫生安全,71,亚太新发传染病防控战略,APSED(2010),APSED,（,2010,）八大,“,重点领域,”,监测、风险评估与响应,实验室,人畜共患病,感染预防与控制,风险沟通,公共卫生应急准备,地区准备、预警与响应,督导与评价,72,泛美卫生组织（,PAHO,）应对策略及措施,建立实验室为基础的病原学监测系统,利用现有的常规和哨点监测系统开展综合症监测,开展以疾病诊断、流行病学及预防效果、临床研究为主的应用性研究,通过加强信息沟通交流、制定或更新防治指南、推荐控制措施等内容强化新发传染病的防控措施等,美国采取措施,制定应对新发传染病威胁的国家战略,白宫的科学技术政策办公室于,1996,年,6,月,12,日正式颁布了题为“应对新发传染病威胁”的国家战略，提出了应对新发传染病的目标,提出新发传染病综合性防治策略,加强监测系统建设,强化新发传染病的防控措施,加强流行病学及实验室能力培训,开展国际合作,大力开展各种基础及应用性研究,美国应对新发传染病威胁的国家战略,目的,通过加强国内外的监测和应对网络、加强研究和培训以及国际合作以应对新发传染病威胁,目标,加强本土传染病监测和反应系统的建设,建立全球传染病监测和反应系统,加强传染病的诊断、治疗及预防措施的研究及病原学研究,通过多部门合作，确保应对传染病的药物、疫苗及诊断实验的供应和应用,通过多部门合作，提高公众对新发传染病的防范意识，并明确指出政府在应对新发传染病方面的角色和职责,美国,CDC,新发传染病综合性防治策略,1994,年，美国,CDC,强调应对新发传染病的策略及措施,加强新发传染病的监测,开展应用性研究,开展行为因素对新发传染病的影响的研究,新发传染病卫生经济学研究、经济效益评估研究等,促进预防和控制,加强信息交流和预防策略等,强化新发传染病的防控措施（如疫苗免疫、媒介控制、食物检查、隔离、检疫等方法等）,加强基础建设,强调建立专家队伍、开展各种能力培训、建设实验室网络,国外部分新发传染病的控制措施,美国控制西尼罗病毒病的主要措施,监测蚊子及鸟、马、其他动物中西尼罗河病毒携带、繁殖情况,开展健康教育，告知民众加强个人防护,消除蚊子的孳生地,建立全国范围的电子资料库，供各州交流关于西尼罗河病的信息,建立新的西尼罗河病毒实验室,扎伊尔对埃博拉出血热爆发的控制措施,严格隔离治疗病人，严格消毒病人的分泌物和排泄物,医务人员做好自身防护工作,开展卫生宣传，使群众知道如何保护自己,实施正确的检疫措施,追踪和监视密切接触者,英国对疯牛病的控制措施,规定,BSE,为必须申报的法定传染病，对病畜予以捕杀并焚化其尸体,禁止使用含哺乳动物的蛋白质做饲料，禁止用哺乳动物原料制造肉骨粉做肥料,禁止将 牛下水供人食用，禁止用其喂养所有动物和禽类,禁止销售被处死的牛肉、畜产品及病牛的乳制品,禁止向所有国家 出口牛肉及其制成的成品、半成品和医药原料及制品等,六、中国新发传染病应对,我国新发传染病发生、发展影响因素,改造自然的行为直间接改变了微生物的生存环境，增加了人与自然界的接触频率及范围,如森林采伐、大坝建设、水库建设、南水北调、铁路修建,人口数量增长和高度密集化，人员流动等使得人群发生及传播的速度加快。,人们行为的改变如饮食行为、生活方式的改变等将会导致疾病的发生或蔓延,饮用水及食品的来源、加工处理、输送方式多样化，食源性传染病暴发在所难免,养殖业的高度发展与养殖方式、畜产品的的贸易可能导致新发传染病发生及扩散,由于意识的增加、科学技术的发展，一些新发传染病不断被发现,由于各种原因导致新发传染病从境外的传入,药品滥用、动物饲料中抗生素添加、虫媒抗药性的增加等，导致抗药性不断出现,医院内感染的增加也是导致传染病发生蔓延的原因之一,癌症增加、艾滋病等的增加等导致人群免疫力低下而引起新发传染病的发生,血液供应、血液制品的生产及供应的监管不力也将促使血液传播疾病的扩散,生物恐怖的威胁,卫生设施、安全供水系统及其保障技术措施与疾病预防控制的要求存在较大差距,卫生体系的削弱直接导致一些依靠良好的措施而得到控制的疾病发生流行,新发传染病传入我国的影响因素,贸易的发展使得进口的货物的数量、品种不断增加，来源地范围不断扩大,进口食物可能造成食源性疾病的发病率增加,进口皮毛、等与动物相关的货物可能导致动物源性疾病的增加,随各种货物进口的媒介导致媒介类疾病的增加。,边境线长，临国的一些自然疫源性疾病或我国已经基本消灭或控制的疾病可能会输入国内,到中国旅游以及我国居民到国外观光的人数愈来愈多，导致输入性疾病增加,动物的自然迁徙如侯鸟的南飞北归将有可能造成疾病的远距离传播,医药产品的国际化销售如国外血液制品的进口可能造成一些经血传播性疾病的传播及流行,中国新发传染病面临的挑战和问题,有关新发传染病防治的法律、法规基础薄弱,如何界定新发传染病、如何对新发传染病防控中的法律、法规责任进行界定尚无明确规定,多数的新发传染病没有列入我国法定传染病的范畴，导致低估新发传染病的严重性及危害,缺乏政策支持及应对体系建设,政府的认知程度、政策支持力度、采取策略及措施都不足以应对新发传染病的冲击,处理突发事件时，往往会出现多头领导，各自为政，资源分散浪费，难以形成高效运作机制,面临的挑战和问题,新发传染病早期发现能力不足,医疗机构和临床医生公共卫生意识和传染病预防知识不足,对新发传染病缺乏警惕性,目前的传染病监测系统主要针对法定报告传染病,急需探索并建立针对发现,/,识别新发传染病的监测方法和体系,病原微生物的实验室检测,/,鉴别能力薄弱,实验室监测体系急待加强,新发传染病诊断技术落后,传染病病原学诊断分离方法落后，覆盖面窄，不能在第一时间排除可疑病原体,新发传染病的病原学诊断试剂和方法处于实验室阶段，不能进入一线医院使用,追踪传染源和传播途径的病原体分子分型技术未形成体系，没有标准化的统一方法,应用性及基础研究薄弱,缺乏为我国新发传染病的预防控制策略及应对措施起到支持作用的基础及应用性研究,投入不足，低水平重复性研究较多，缺乏具有国际影响的创新性研究成果,缺乏合作和有效分工，难以开展、实施大型的研究,缺乏有效的国际合作机制，难以获取新发传染病病原材料及相关信息,新发传染病控制理论、应对机制及防治策略的软科学研究不足等,国际合作机制不完善,我国已经开始重视在各个层次尤其是信息交流、人才培养等方面加强与国际组织的合作,在国际合作中尚未形成以我为主、服务于我国新发传染病控制工作的系统的工作机制,部分新发传染病的发现,中国应对新发传染病已采取措施,制订、修订相关法律、法规,改进疾病预防控制体系,建立突发事件应急体系,加强监测能力建设,制定策略，开展防治工作,开展人员培训,加强科学研究,扩大国际交流与合作,制订、修订相关法律、法规,2003年制订突发公共卫生事件应急条例,2004年修订,传染病防治法,其它各种配套法规,突发公共卫生事件应急预案体系,传染病和突发公共卫生事件报告管理办法,血液制品管理条例,国内交通检疫条例,艾滋病预防控制条例,各种传染病诊断、处理标准,加大公共卫生投入,加强疾控体系建设,加大了公共卫生投入，加强卫生基础设施和专业队伍建设,医疗救治体系建设,疾控机构建设,应急机制建设,建立与我国经济社会发展相适应的疾病预防控制体系,疾病控制机构改革,加强疾病预防控制机构基础设施建设,建立了突发公共卫生事件应急体系,成立卫生应急部门,加强应急指挥和信息系统建设,制订突发公共卫生事件应急预案,做好突发公共卫生事件的预测预警,各级卫生部门建立突发公共卫生事件应急处置专家库,省、地级建立专业救治队伍,制定国家战略,开展人员培训与国际合作,各式各样人员培训,2001年成立,CFETP,各省均开展了全省范围的现场流行病学培训,开展实验室检验能力及生物安全等培训,各种性质的培训班,开展国际合作,新发传染病研究纳入国家科技计划,“,十一五,”,期间,新发传染病应对技术研究成为国家科技计划的重点领域,新发传染病的诊断技术研究,重要新发传染病的自然界分布和自然传播机制研究,传入性新发传染病的媒介生物研究 等,疫苗研究,:HIV/SARS/HPAI,等,“十二五,”,期间,新发传染病研究的投入将进一步大幅度增加,我国突发急性传染病防控战略目标,总体目标,站在国家安全的战略高度，重视并加强突发急性传染病的预防控制工作,制定突发急性传染病预防控制中长期策略,建立健全我国突发急性传染病应对机制、预案体系,坚持早期预防、及时预警、快速反应、有效控制的原则，不断提高应急处置能力,防止或减少突发急性传染病的发生及流行,降低突发急性传染病的危害，保护公众健康和生命安全,发现和减少突发急性传染病发生的危险因素,提高对突发急性传染病暴发的早期预警能力，建立突发急性传染病监测预警体系。县级以上医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心逐步建立症状监测报告系统。,建立健全有效应对突发急性传染病的应急处置机制,建立健全突发急性传染病应急处置预案体系，加强应对突发急性传染病的基础准备。,建立应对突发急性传染病的联防联控机制，加强部门间、地域间以及国际社会间的沟通与合作。,具体目标,搭建中央和省级突发急性传染病科研攻关的技术平台。以病原微生物、预防性疫苗、救治药物和检测方法作为主要方向，开展基础科学和应用技术研究。,培养和储备专门的专业技术人才，设立专项资金予以保障。,建立我国突发急性传染病病原分子分型数据库，科学、有效处置新发传染病疫情。,研究我国新发人畜共患传染病的分布、流行规律、感染情况及传播媒介，为防范突发急性传染病提供基础数据。,具体目标,政策措施,加强对突发急性传染病防控工作的领导,建立和完善突发急性传染病应对机制（指挥协调、信息沟通、部门协作）,强化各项防控措施，减轻突发急性传染病危害,加强突发急性传染病监测预警体系建设，提高早期预警能力,提高实验室的检测能力，为突发急性传染病诊断提供技术支持,政策措施,加强人力资源开发，提高突发急性传染病应急处置能力,做好应对突发急性传染病的物资和技术储备,完善相关法律、法规及预案，坚持依法防控突发急性传染病,开展突发急性传染病的基础科学及应用技术研究,参与国际交流与合作，推动突发急性传染病防控工作的开展,谢 谢！,