缺铁性贫血的药物治疗

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,缺铁性贫血的药物治疗,缺铁性贫血的药物治疗缺铁性贫血的药物治疗,目录,一,病因和发病机制,二,三,四,五,临床表现,治疗原则,药物治疗,不良反应及禁忌,症,贫血,贫血,是指,外周血单位,容积内,血红蛋白（,Hb,）,量、,红细胞,(RBC,）,计数以及,血细胞比容（,Hct,）,低于可比人群正常值的下限。其中以,血红蛋白,为主要指标，成年男性,血红蛋白量,120g/L,，红细胞,4.510,12,/L,，血细胞比容,0.42,；成年女性（非妊娠）,血红蛋白量,110g/L,红细胞数,4.010,12,/L,红细胞比容,94,32,3238,巨幼红细胞贫血,正,细胞性贫血,8094,2832,3238,再生障碍性贫血,单纯性,小,细胞贫血,80,28,32-38,肾性贫血,小,细胞,低,色素贫血,80,28,32,缺铁性贫血,1.,血象,呈典型的小细胞低色素性贫血，平均,血红蛋白体积（,MCV)80fl,平均,血红蛋白含量,(MCH)26pg,平均,血红蛋白浓度（,MCHC)32%,，血红蛋白浓度低于正常值的低限，网组织红细胞正常或轻度增加，白细胞多在正常范围，血小板正常或略升高,。,2.,骨髓象,增生性骨髓象，红系比例增高，幼红细胞体积减小，外形不规则。骨髓铁染色于细胞内、外铁均较少或缺乏，尤以红细胞外铁较少最为明显，是诊断缺铁性贫血的可靠指标。,3.,生化指标,血清,64.44mol/L,，血清铁饱和度,500g/L,血清蛋白,8.5mg/L,。,三 治疗原则,一般治疗原则,缺铁性贫血的治疗原则是：病因治疗：尽可能除去引起缺铁和贫血的原因；补充足够量的铁以供机体合成血红蛋白，使体内铁的贮存量至正常水平。,一、病因治疗,病因治疗对纠正贫血的效果，速度及防止其复发均有重要意义。尽可能查明病因，针对,病因治疗,。如：,（,1,）,婴儿应该了解母乳喂养情况,（,2,）,儿童及青年女性需咨询饮食习惯，有无偏食。,（,3,）育龄期妇女重点注意月经过多及妊娠失血引起的缺铁性贫血应进行妇科检查治疗。,（,4,）从事农业劳动者应检查有无钩虫感染。所有病例均应仔细询问有无慢性失血性病史。,明确诊断后纠正病因，给予铁剂治疗，使血红蛋白升至正常并恢复铁剂储备,。,使用铁剂的基本原则,（,1,）,首选口服，安全有效；并选择易于吸收又无胃肠道反应的制剂。,药物治疗原则,（,2,）去除原发病因，铁剂治疗仍无效时应考虑质量和生物利用度。,（,3,）血象恢复正常后，铁剂仍继续服用,3,6,个月，以补足机体铁储备量，防止复发。,四 药物治疗,（一）治疗药物分类：,分为,口服铁剂,和,注射铁剂,1,.,常用口服铁剂有：,硫酸亚铁,、,富马酸亚铁,、,琥珀酸亚铁,、,葡萄糖酸亚铁,、,多糖铁复合物,、,枸橼酸铁铵,B1,糖浆,等。,五 不良反应及禁忌症,口服铁剂的不良反应,（,1,）,多数患者对口服铁剂耐受良好，但最常见的不良反应为铁制剂刺激胃肠道引起的上腹不适、恶心、呕吐、腹泻等，此外还可以引起便秘。,（,2,）小儿误用,1g,以上铁剂可引起急性中毒。,2.,注射铁剂有,（,1,）右旋糖酐铁,（,2,）山梨醇铁,3.,其他类药物：如,维生素,C,及,稀盐酸,2.,注射铁剂的适应性,（,1,）,适用于不能耐受口服铁剂患者,（,2,）吸收障碍,（,3,）需迅速获得疗效者,注射铁剂的不良反应：,注射用铁剂常见局部和全身不良反应。（,1,）局部肌肉注射部位刺激疼痛，（,2,）全身不良反应轻者面部潮红、头痛、头晕；重者出现肌肉酸痛、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、寒战、发热等症状，偶尔可引起过敏性休克。,（二）治疗药物的选用,：,1,.,硫酸亚铁：片剂，吸收率高，适用于一般人轻、中度缺铁性贫血,。,2.,枸橼酸铁铵,B,1,糖浆,：吸收率低但刺激小，用于不能吞服片剂的小儿。,3.,右旋糖酐铁：针剂，适用重症患者或口服不能耐,受者。,禁忌症,：,（,1,）,使用铁剂期间切忌饮茶，避免茶叶中所含的,鞣酸,与铁剂形成络合物，能与铁生成不溶性的铁质沉淀，从而妨碍铁的吸收。,（,2,）,高,磷酸盐,食品,(,如牛奶,),等，与铁剂能络合而生成沉淀。,（,3,）,咖啡中所含有的,多酚类化合物,，可与铁形成难以溶解的盐类而抑制铁的吸收，对铁剂的吸收会产生不良影响,。,（,4,）,与,考来烯胺、考来替泊,等,阴离子交换树脂,也可产生络合反应，影响吸收；不宜与,抗酸药、钙盐及镁盐,同服，以免减少铁剂的吸收,(5),四环素类,抗生素能与铁剂生成,不溶性络合物,不利于铁的吸收，故应尽量避免同时应用。倘若必须使用，应间隔,3,小时以上,。,用药须知,在,补铁同时注意饮食调节。已患缺铁性贫血的人，单靠饮食调节效果往往不大，但可作为补铁的辅助治疗。在日常生活中，适当多吃一些含铁丰富的食品，如,猪肉、牛肉、羊肉、牛乳、母乳、动物肝、黄豆、血、豆类、蘑菇、菠菜、蛋黄、黑木耳，海带,等,。,谢谢,！,谢谢大家的聆听,谢谢观赏,