新医疗废物规范管理课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,医疗废物规范管理,南乐中医肛肠医院,院感办,2024/9/28,2,需要了解医疗废物的定义和分类,1,提高对医疗废物危害性的认识,2,医疗废物处理工作重点及流程,4,了解医疗废物管理法律政策规定,3,3,一、需要了解医疗废物的定义和分类,定义：,是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,2024/9/28,4,药物性,感染性,损伤性,病理性,医疗废物的分类,化学性,2024/9/28,5,感染性废物：,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。,1,、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，。,2,、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染,病病人产生的生活垃圾。,3,、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。,4,、各种废弃的医学标本。,5,、废弃的血液、血清。,6,、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器,械视为感染性废物。,2024/9/28,6,2024/9/28,7,病理性废物：,诊疗过程中产生的人体医疗废物和医学实验动,物尸体等。,1,、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织,器官等。,2,、医学实验动物的组织、尸体。,3,、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,2024/9/28,8,2024/9/28,9,损伤性废物：,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。,1,、医用针头、缝合针。,2,、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备,皮刀、手术锯等。,3,、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,2024/9/28,10,2024/9/28,11,药物性废物：,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品,1,、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等,2,、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括,:,(1),致癌性药物，,(2),可疑致癌性药物，,(3),免疫抑制剂。,3,、废弃的疫苗、血液制品等。,2024/9/28,12,化学性废物：,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。,1,、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。,2,、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂,3,、废弃的汞血压计、汞温度计,。,2024/9/28,13,二、医疗废物的危害：,2024/9/28,14,医院在医疗活动中产生的各种废弃物、垃圾、污水等含有大量致病性微生物包括细菌、病毒、原虫和寄生虫等，还存在有放射性物质以及较多的化学物质,也就是说,医疗废物具有及强的传染性、生物毒性和腐蚀性，它的危害性是普通生活垃圾的几十、几百倍。具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征，当疏忽管理或处理不当极易引起医院病人和工作人员遭受感染还会造成社会公害如水体、大气、土壤的污染，而且可能导致传染性疾病的流行。,2024/9/28,15,危害性的类型：,1,、物理危害：,物理危害主要是指来自锐利的物品，如碎玻璃、注射器、一次性手术刀和刀片等。,物理危害的问题不在于他们本身造成的伤害，而是入侵了人体的防护屏障，从而使各类病菌进入人体。,2024/9/28,16,2,、微生物危害：,医疗废物的微生物危害来自于被病菌污染的物质。最典型的例子是传染源的培养基和传染病人的废物。,2024/9/28,17,3,、化学危害：,包括可燃性、反应性和毒性,2024/9/28,18,4,、相关疾病：,含感染性微生物造成的危害，可导致如病毒性肝炎、,HIV,感染；,如被抗肿瘤药物污染的注射器、针头、药瓶和接受,细胞毒（或抗肿瘤）药物治疗病人的排泄物都可导,致诱导突变和产生畸形；,如医院常用的甲醛、对苯二酚、二甲苯、重金属,盐和氰化物等有毒或危险性化学制品或药物造成中,毒；,2024/9/28,19,如放射性核素导致的人体慢性损伤，如皮肤损伤、,造血障碍、白细胞减少、生育力受损等。辐射还可,以致癌和引起胎儿的死亡与畸形；,(5),在操作中被锐器割伤后造成的医务人员感染。,2024/9/28,20,三、了解医疗废物管理相关政策和规定（依据）,中华人民共和国传染病防治法,中华人民共和国环境保护法,中华人民共和国固体废物污染环境防治法,医疗废物管理条例,-,国务院,医疗机构医疗废物管理办法,-,卫生部,医疗废物管理行政处罚办法卫生部 国家环保总局,医疗废物分类目录,-,卫生部和国家环境保护总局,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,-国家环保总局,危险废物转移联单管理办法-国家环保总局,2024/9/28,21,卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知（卫办医发,【2005】292,号）,一、,使用后的一次性医疗器械属于医疗废物,。根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的,医疗废物分类目录,规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。,二、,使用后的输液瓶不属于医疗废物,。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但,这类废物回收利用时不能用于原用途,，用于其它用途时,应符合不危害人体健康,的原则。,濮卫【,2016,】,156,号文件规定,医疗机构使用后未被污染输液瓶（袋）不属医疗废物，收集,使用后未被污染输液瓶（袋）的,包装物、容器,，应有明显标示和提示，其,颜色和标示应于医疗废物的有显著区别,，医疗卫生计生单位要设立专用暂存点，严禁,混入医疗废物和生活垃 圾。,使用后未被污染输液瓶（袋）应,交由经营项目包括有资质的企业统一,处理,，明确双方权利义务，确保储存、运输、处理过程不丢失、不转卖,指定专门科室负责管理，指定专人负责对接，要统一对外出口，各科室、部门不得私自对外转运。,使用,三联单登记,转移品种（玻璃和塑料）、转移数量（重量与袋数）、交接时间、交接人员、回收企业。,各医疗卫生计生单位实行,使用后未被污染输液瓶（袋）回收利用，要制定管理制度，规范收集、搬运、暂存、外运等操作流程，明确内部科室与负责人，加强定期巡查监管，确保制度落实到位。,各级卫生计生部门要组织监督执法机构检查监管，发现问题及时督促整改，并对,违法违规行为依法给于处理,。,2024/9/28,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,包装袋标准,（一）基本要求,1,、 包装袋不得使用,聚,氯,乙烯（,PVC,）塑料,为制造原料；,2,、,聚乙烯（,PE,）,包装袋正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔；,3,、最大容积为,0.1m3,大小和形状适中，便于搬运和配合周转箱（桶）盛状；,4,、如果使用线型低密度聚乙烯（,LLDPE,）或低密度聚乙烯与线型低密度聚乙烯共混（,LLDPE+LDPE,）为原料，其最小公称厚度应为,150m,；如果使用中密度或高密度聚乙烯（,MDPE,，,HDPE,），其最小公称厚度应为,80m,；,5,、,包装袋的颜色为黄色，,并有盛装医疗废物类型的文字说明，如盛装感染性废物，应在包装袋上加注,“感染性废物”字样,；,6,、包装袋上应印制本规定第五条确定的医疗废物警示标识。,7、包装袋规格,推荐采用筒状包装袋： 折径,长,厚（,mm,）：,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,利器盒标准,1,、,利器盒整体为硬制材料制成,，密封，以保证利器盒在正常使用的情况下，盒内盛装的锐利器具不撒漏，利器盒一旦被封口，则无法在不破坏的情况下被再次打开；,2,、,利器盒能防刺穿,，其盛装的注射器针头、破碎玻璃片等锐利器具不能刺穿利器盒；,3,、满盛装量的利器盒从高处垂直跌落至水泥地面，连续,3,次，利器盒不会出现破裂、被刺穿等情况；,4,、利器盒易于焚烧，不得使用聚氯乙烯（,PVC,）塑料作为制造原材料；,5,、,利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物”；,6,、利器盒上应印制本规定第五条确定的医疗废物警示标识；,7,、利器盒规格尺寸可根据用户要求确定。,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,医疗废物专用警示标识如下图：,医疗废物,2024/9/28,27,1,加强法制观念提高对医疗废物处理重要性的认识,2,落实制度责任到人实行全行,业管理,3,科学合理地处置医疗废物,4,统一规划,综合利用,1,、,医疗废物处理的重点,2024/9/28,28,2,、,制定医疗废物管理责任制：,医疗机构中其法定代表人或者主要负责人为第一责任人。,2024/9/28,29,3,、制定医疗机构内部的制度和下发配套文件：,依据：,国家有关法律、行政法规、部门规章、规范性文件、,制定：,医院相关规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责应急方案（流失、泄漏、扩散和意外事故）,2024/9/28,30,2024/9/28,31,2024/9/28,32,医疗废物管理的监控部门专职人员职责：,1,、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂,时贮存及机构内处置过程中各项工作的落实情况；,2,、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂,时贮存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护；,3,、负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事,故发生时的紧急处理工作；,2024/9/28,33,4,、负责组织有关医疗废物管理的培训工作；,5,、负责有关医疗废物登记和档案资料的管理；,6,、负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。,2024/9/28,34,紧急处理措施及报告制度：,医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照,医疗废物管理条例,和本办法的规定采取相应紧急处理措施，并在,48,小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。,2024/9/28,35,培训计划并组织实施：,医疗卫生机构应当根据医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中所需要的专业技术、职业卫生安全防护和紧急处理知识等，制定相关工作人员的培训。,36,2024/9/28,37,分类收集医疗废物：,（一）将医疗废物分置于符合,医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定,的包装物或者容器内；,（二）盛装废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；,（三）不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；,（四）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关的废物依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；,2024/9/28,38,（五）批量的废化学试剂、废消毒剂、含有汞的体温 计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门 机构处置；,（六）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理， 然后按感染性废物收集处理；,（七）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的 排泄物，应按规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；,（八）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性 废物、损伤性废物不得取出。,基本知识,医疗废物处置流程,产生废物者按要求对医疗废物进行妥善处理,科室废物收集员定期将部门内废物按要求集中,科室废物收集员出科室前在收集袋上填全标签内容,与院废物收集人员共填医疗废物转移联单,废物处置室专人收集需集中处置的医疗废物,废物专职保管人员按要求进行保管，待指定单位回收,废物处置专职人员与指定回收单位共填医疗废物转移联单,后勤妥善保管第一联医疗废物转移联单,2024/9/28,40,分类收集,2024/9/28,41,专用包装物,包装袋不得使用,聚氯乙烯（,PVC,）塑料,2024/9/28,42,专用周转桶,正确的称重与封口,分类,封口,称重,交接,有效封口和标识,2024/9/28,44,警示标示,交接登记本,人员防护不到位,医疗废物超出包装物或容器,正确的运送,个人防护、密闭运送,错误的运送,无人看管状态,交接称重与双签字,保洁人员与暂存处专职人员,2024/9/28,51,安全转运,Transfer,2024/9/28,52,医院内暂存点,医疗废物处置总结,全程化,安全,管理,产生,-,分类收集,-,-,储存,-,转运,-,处理,医疗废物处置总结,成立组织,*明确分工*健全制度 确定暂存地*,分类储存,*定期处理*填写表格,简单地说：,“,五定,”,既定人，定岗，定制，定地，定时。,*,1.,成立管理组织,起一个组织名称。如：“医疗废物管理小组”。,确定组织负责人。如：“组长”。,确定专（兼）职人员。如：具体分管的护士。,确定组织其他成员。如：相关的医生、护士、清洁人员。,要有一个正规的形式。如：专门发文。,组织成员如有变动应及时更新。,2.,制定相关制度,医疗废物管理制度（应上墙）,医疗废物管理工作流程（应上墙）,医疗废物管理职责（责任制）（管理办法第六条规定的六项职责）,医疗废物发生意外时的应急预案（流失、泄漏、扩散）（包括分类收集要求、暂存要求、转运交接登记要求、发生事故紧急处理措施、职业安全防护等）,3.,医疗废物产生地点管理,设医疗废物处置间或相对分开的处置区域。,放置便于使用的垃圾桶（套黄色塑料袋）及利器盒。在相应位置张贴分类收集标识或示意图。,分类收集：,医疗废物绝对不能混入生活垃圾,注射器针管应放入感染性废物；利器盒内不应有棉球、棉签；防止病人将棉球、棉签丢入生活垃圾袋,盛装的医疗废物达到包装物或者容器的,3/4,时，应更换包装物或者容器。,在每个包装物、容器上应当系,中文标签,，中文标签的内容应当包括：,医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等,。,3.,医疗废物产生地点管理,3.,医疗废物产生地点管理,4.,运送管理,专人、专车、专箱、规定的时间、路线。,运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。,每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。,运送人员与产生科室有交接登记。,4.,运送管理,4.,运送管理,5.,暂存管理,暂存间（柜）应专用，不得存放无关物品。,应有三角形警示标志牌及“禁止吸烟、饮食”标识。,应张贴分类放置标识。,应张贴流程、制度。,装有医疗废物的,塑料袋或利器盒均应放入转运箱内。,暂存间（柜）应上锁。应远离生活场所。,医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及,时进行清洁和消毒处理,。（含氯制剂,500mg/L,拖地、喷洒墙面、擦拭台面）,5.,暂存管理,6.,交接管理,收集人员与科室,（医疗废物产生地点）交接：使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。 进行,交接登记，双方签名,。,暂存处人员与公司,的转移交接：保存,转移联单,；进行,交接登记，双方签名,。,6.,交接管理,7.,人员管理,培训：要有过程性资料（包括培训资料、人员签到等）。人员覆盖到位、内容包括法律法规、专业技术、安全防护、紧急处理等。,健康检查：要有正规的体检报告（整份）。,免疫接种：必要时。,8.,污水处理管理,处理装置：不同的装置，结构及原理不同，应加的消毒剂及间隔时间可能不同（液态、缓释片）。详见装置说明书。,应正常运转。,总余氯自测：配备,检测试剂,、定人负责检测、每天上、下午各测一次、有,检测记录,。,委托监测,：粪大肠菌群每月不得少于,1,次；肠道致病菌主要监测沙门菌和志贺菌，每季度不得少于,1,次。,9.,非医疗废物管理,关于加强全市医疗卫生计生单位使用后未被污染输液瓶（袋）规范化管理的意见,（濮卫发,2016156,号）。,使用后未受污染的玻璃输液瓶（袋）（包括使用后未开启的药物玻璃瓶，如：青霉素瓶、头孢瓶等）由定点单位回收处理。有登记及回收记录，留存收据。,包装物、容器颜色和标示与医疗废物有显著区别。,设立暂存点，有标牌、制度。,严禁将使用后的输液瓶（袋）混入注射器、注射针头、一次性输液管、输液器等医疗废物和其他生活垃圾。,Thank You !,