急救中多种给药方式

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急救中的多种给药方式,常用给药途径,肠内给药,肠外注射,肺的吸收,局部用药,常用给药途径,肠内给药,口服：,吸收慢，不适用于急救,直肠给药：,直肠吸收往往不规则、不完全,常用给药途径,肺的吸收,气管内给药,（经环甲膜穿刺气管内给药）,吸入性麻醉药,雾化吸入等,缺点：药物剂量不好控制，用法较麻烦,常用给药途径,局部用药,皮肤、粘膜,眼部滴眼药等,舌下含服、舌下喷雾：,如硝酸甘油，吸收快，适用于急救。但只适用于小剂量用药。,常用给药途径,肠外注射,皮内注射,皮下注射,肌肉注射,静脉注射,常用注射方法,其它注射方法,动脉注射,骨髓腔内注射,心内注射：损伤心肌可能大,常用注射方法,皮内注射法,将少量药液或生物制品注射于皮内组织的方法,多用于,：,药物过敏试验,、预防接种、局部麻醉起始,常用注射方法,皮下注射法,将少量药液或生物制剂注入皮下组织,用于,：,不宜口服给药、需在一定时间内发生药效,、预防接种、局部麻醉用药,过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针角度不宜超过,45,度，以免刺入肌层,常用注射方法,肌内注射法,一定量药液注入肌肉组织的方法,最常用的部位：臀大肌,用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时,其它注射方法,动脉注射法,将某种较浓厚的药液和血液快速注入动脉血管，以达到快速补充血容量、抗休克、提高冠状动脉灌流量和抗肿瘤的目的。,通常穿刺,肢动脉、颈内动脉、锁骨下动脉,等。,药物不受肝脏破坏。但动脉注射和动脉注入造影剂，需要一定技术和设备条件。,其它注射方法,骨髓腔内注射法,一种可以快速建立,骨髓腔内血管通路,的技术。它是通过电动驱动器或者手动驱动器，将带有针芯的穿刺针钻入长骨骨髓腔内或胸骨髓腔内，将针芯取出，接上连通器，再接上输液装置，将液体源源不断的输入体内。,最常用的穿刺部位为,胫骨近端,，进针部位在,胫骨粗隆下,1-3,厘米,。胫骨远端、股骨远端和肱骨远端也可作为输液部位。,常用注射方法,静脉注射,中心静脉,深静脉：,PICC、,输液港,浅静脉：,最常用、,外周留置针的应用,输液港,外周留置针的应用,留置针的种类,开放式,密闭式,外周留置针的应用,留置针的结构,金属的不锈钢针芯,软的外套管,塑料针座,针翼,肝素帽,留置针的参数与适用范围,国际型号,国内型号,针座颜色,套管外径,mm,套管长度,mm,临床应用,液体流速,24G,5#,0.72,19,细小且脆的静脉，,婴幼儿常规输液,19ml/min,22G,7#,0.90,25,小且脆的静脉，儿童常规输液，成人输液,30ml/min,20G,9#,1.10,29,常规输血，常规手术，成人常规输液,48ml/min,18G,12#,1.31,29,常规输血，常规手术，大剂量输液，快速输液,85ml/min,静脉留置针操作程序,所需用物,留置针,透明贴膜,消毒用安尔碘,止血带,液体,笔、锐器盒,静脉留置针操作程序,一、准备,选择合适的静脉,选择最细、最短的导管,消毒皮肤,-,（,88cm,），两遍,扎止血带（,穿刺点上,6-10cm,）,8,cm,静脉留置针操作程序,左右松动针芯,持针座，旋转向上拔针帽,静脉留置针操作程序,二、穿刺,针尖斜面朝上，以,15-30,度角，直刺静脉,进针速度慢,静脉留置针操作程序,三、送导管,见回血后降低角度到,5-10,度,角， 继续进针,0.2cm,后撤针芯（,）,持针座及针翼,将外套管全部送入血管,静脉留置针操作程序,四、撤针芯,松开止血带,打开调速器,完全撤出针芯,静脉留置针操作程序,五、固定,以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定,延长管,U,型固定，肝素帽要高于导管尖端，与血管平行,Y,型接口朝外,急救中的多种给药方式,THANK YOU,