胸部正常CT解剖

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胸部正常CT解剖,目 录,概论,纵隔窗的,CT,解剖,肺窗的,CT,解剖,前 言,肺、纵隔内部组织结构之间、正常结构与病变之间的密度差异,CT,满意显示胸部正常结构和病灶的大体解剖，定位、定量准确，为定性分析提供形态学基础,有关胸部,CT,检查技术的几个问题,1,、,CT,值与窗宽、窗位：肺窗和纵膈窗，双,窗技术,2,、层厚和层距：吸气末扫描，薄层,/,重叠扫,描；减小部分容积效应、肺血坠积现象,3,、平扫和增强扫描：,LN,，病灶，血管,4,、高分辨,CT,（,High Resolution ,HRCT,）,层厚,1,2mm,，显示次级肺小叶结构；,显示间质性病变、支扩、孤立小病灶,胸部正常,CT,解剖,纵隔窗,一、,主要观察内容,1,、纵膈：有无纵膈肿块、多余结构,LN,有无肿大或,/,及增多,“,三管,”,结构形态（气道结合肺窗）,2,、较大范围的肺、胸膜（腔）病变的内部,结构,3,、阅片顺序：,辨认每一层纵膈内的,“,三管,”,结构,自上而下、由近段向远段,完整,观察某一结构,主要层面和结构,主动脉弓及其以上层面：,辨认头臂血管,主,-,肺动脉窗层面：,窗空虚,/,潜在，气管分叉，奇,V,弓,右上叶支气管层面：,左,PA,弓、右上,PV,前干，右上,PA,，上腔,V,左上叶支气管层面：,右中间段支气管，右,PA,，右下,PA,，左上,PV,，左,PA,降支,其他肺门层面：,两侧大小基本对称（肺窗显示更佳），相伴随的支气管和,PA,分支，由近向远渐小,四、,纵膈、 肺门淋巴结,1,、,分布、数目：,气管、气管分叉旁，主,A,窗和血管前间隙,等相对多易见；肺门淋巴结肿大轻者需,增强,2,、大小标准：,10mm -,正常,LN,，其他结构，,10,15mm -,病理（炎症、肿瘤）,20mm -,肿瘤性为多,3,、肿瘤淋巴结转移假阳性与假阴性问题,纵膈的分区方法,：,CT,较平片,（侧位）直接显示,前纵膈,-,心脏、大血管前,间隙，胸腺,中纵膈,-,“,三管,”,结构及其,周围间隙、,LN,后纵膈,-,脊柱旁（沟）；,脊神经、植物神经,心脏和心包,胸部正常,CT,解剖,肺窗,一、,主要观察内容,1,、,CT,肺门（肺野内带）：,第一、二肺门之间的血,管、支气管等,内侧,-,与纵膈内支气管、血管相续（结合纵膈窗）,外侧,-,段支气管开口处，与外周支气管血管束相续,2,、支气管血管束（肺野中带）,由肺门发出的、相伴行的支气管和肺,A,分支；,向肺门,/,左房回流的、无支气管伴行的肺静脉,3,、外周肺（胸膜下区）：,段以下的血管、支气管断面,影，呈小条、星、叉、点状,4,、阅片要点：,抓住重点层面，,观察每一层时，注意上下相邻层面，,完整观察某一结构,二、,主要层面和结构,标志：与肺门相续的支气管、血管,1,、,右上叶支气管以上层面：,两侧尖段支气管及其外侧的同名动脉,2,、右上叶支气管层面：,右主支气管，前、后段支气管，,右,PA,上干；右上,PV,前干,左上前段支气管,3,、右中间段支气管层面：,叶间动脉（右下,PA,干）,4,、左上叶支气管层面：,左主、左上叶支气管,5,、右中叶、左舌叶，两侧下叶背段气管开口层面：,中叶脊，左下肺,A,以下层面：,基底段支气管和,PA,分支，两侧基本对称；,近水平走向的双下,PV,，由近向远渐小,几个注意点：,主要层面和结构,肺叶、肺段的判断,肺门邻近,-,叶、段支气管,外周肺,-,叶间胸膜（裂）,细线状,稍高密度带状,乏血管带（区）,谢 谢！,谢谢,