皮肤检查

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第二章 一般检查,第二节 皮肤,一般检查,检查内容：,皮肤病变除颜色改变外，亦可为湿度、弹性的改变，以及出现皮疹、出血点、紫癜、水肿及瘢痕等。,皮肤病变的检查一般通过,视诊,视察，有时尚需配合触诊。,全身状态检查,颜色改变,苍白,（pallor）,发红,（redness）,发绀,（cyanosis）,黄染,（stained yellow）,色素沉着,（pigmentation）,色素脱失,肝硬化,.,妊娠班.老年斑,胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病,还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症,发热性疾病 .CO中毒,.,Cushing,贫血 .休克 .肢体动脉痉挛,与毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有关。,白癜(vitiligo),白斑,(leukoplakia）,白化症,(albinismus）,过多食用胡萝卜等蔬菜，可导致皮肤黄染.长期服用带有黄色素的药物如阿的平、呋喃类，亦可导致皮肤黄染,全身状态检查,二、湿度,（moisture）,与汗腺分泌功能有关,.,三、弹性,（elasticity）,与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液量有关.,在病理情况下可发生出汗增多或无汗，具有一定的诊断价值。,盗汗,冷汗,无汗,检查皮肤弹性时，常选择,手背或上臂内侧,部位，以拇指和示指将皮肤提起，松手后如皮肤皱褶迅速平复-弹性正常,结核病,休克.虚脱,VA缺乏症,全身状态检查,常见的皮疹,斑疹,(maculae),玫瑰疹,（roseola）,丘疹,（papules）,斑丘疹,（maculopapulae）,寻麻疹,（urticaria）,各种过敏反应,风疹、猩红热和药物疹,药物疹、麻疹及湿疹,肠伤寒。多出现于胸腹部,斑疹伤寒.丹毒,发现皮疹时应仔细,观察和记录,其出现与消失的时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色、压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑等。,四、皮疹,全身状态检查,五、脱屑,米糠样脱屑,麻疹,片状脱屑,猩红热,正常皮肤表层不断角化和更新，可有皮肤脱屑（desquamation），但由于数量很少,。,银白色鳞状脱屑,银屑病,全身状态检查,六、皮下出血 ：,（subcutaneous hemorrhage）,根据其直径大小及伴随情况分为以下几种：,瘀点,（petechia）,紫癜,（purpura）,瘀斑,（ecchvtmosis）,血肿,（hematoma）,皮下出血,皮下出血常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害性疾病以及毒物或药物中毒等。,小于 2cm 35cm 大于 5cm 伴有皮肤隆起,全身状态检查,七、蜘蛛痣与肝掌,蜘蛛痣,（spider angioma）,多出现于上腔静脉分布的区域内,肝掌,（liver palms）,手掌大、小鱼际处，加压后褪色,出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关,常见于急、慢性肝炎或肝硬化,皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,全身状态检,直径可由帽针头大到数厘米以上,检查时用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网即消退，去除压力后又复出现,全身状态检查,八、 水肿：,（edema）,皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积累过多。,轻度,中度,重度,局部水肿,全身组织均见,明显水肿,全身组织严重水肿,甚至有液体渗出,凹陷性水肿,非凹陷性水肿,全身状态检查,九、皮下结节,十、瘢痕,十一、毛发,毛发的多少及分布变化对临床诊断有辅助意义,毛发增多,见于一些内分泌疾病如 Cushig综合征及 长期使用肾上腺皮质激素及性激素者,病理性毛发,脱落,常见于以下原因,头部皮肤疾病,神经营养障碍,某些发热性疾病,某些内分泌疾病,理化因素性脱发,注意其大小、硬度、部位，活动度，有无压痛等,