心脏解剖及正常超声心动图

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心脏解剖及正常超声心动图,(echocardiography),心,脏是一肌性中空器官，位于下纵隔的中纵隔，,2/3,位于正中线左侧，,1/3,位于右侧，被心间隔分为左、右两半，又被左、右房室口分为左、右心房和左、右心室四腔。,R.,artium,L.,ventricle,Tricuspid,valve,Aortic,valve,Ascending,aorta,一、心腔内部结构,L.,artium,R.,ventricle,Mitral,valve,Muscular,Inter-,ventricular,septum,Membranous,septum,一、心腔内部结构,1.,位置和形态,居,心脏右上部， 呈卵圆形薄壁腔，长轴垂直位。,（一）、,右心房,2.,右心房分部,固有心房部,指右心房前部，内表面梳状肌平行排列，肌束间房壁极薄。靠下腔静脉处心房壁向下前方突出称,Eustachian,下窦或后心耳。,腔静脉窦部,指右心房后部，上、下腔静脉口对应处内表面光滑。其内可见：,（,1,）上腔静脉口,（,2,）下腔静脉口（下腔静脉瓣、,Charis,网）,（,3,）冠状窦口,右房示意图,Fossa,ovalis,Membranous,septum,Inter-atrial,septum,Valve of,inferior,vena cava,右房示意图,Septal,cusp,Orifice of,coronary,sinus,Valve of,coronary,sinus,Pectinate,muscles,3.,具有重要意义的形态学特征,(1).,卵圆窝,(2).,主动脉隆突,(1).,卵圆窝,是,房间隔最薄处，其下缘支与下腔静脉瓣、冠状窦瓣相延续,上缘支与卵圆窝底间多存在有裂隙，正常情况下无生理意义。,(2).,主动脉隆突,位,于房间隔前上部，左侧面紧贴主动脉窦，窦瘤破裂血液穿入右心房,（哪个窦？无冠状窦）,Aortic mound,主动脉窦与主动脉隆突主动脉窦瘤,主动脉,主动脉,隆突,主动脉,窦瘤,（二）、右心室,是,心脏最靠前面的腔室,内腔略呈锥形。,底,部为右房室口和肺动脉口，尖指向左前下方，容积为,85ml,，分为流入道和流出道两个部分，以室上嵴为界。,右心室分部,流入道：,其主要结构装置为三尖瓣复合体,(Tricuspid valve complex),包括三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌，它们在功能上形成一个有机整体。,流出道：,系指右心室腔内左上方延伸部分，内壁光滑称动脉圆锥或漏斗部,Conal,papillary,muscle,Pulmonic,valves,Supra-,ventricular,crest,Septal band,Moderator,band,Parietal band,Anterior cusp,Septal cusp,Posterior cusp,Anterior,papillary,muscle,Conus,Arteriosus,（三）、左心房,构,成心底左部分，其后方毗邻食管,前方隔心包横窦紧贴升主动脉根部后面，内腔呈长四方形，长轴为横位。左心耳常呈,S,形，左心房一般具有五个口：两对肺静脉口和左房室口。,食管,左心房,右心房,升主动脉,心包横窦,左房示意图,L.superior,pulmonary vein,R.pulmonary,vein,Mitral valve,(cut away),Left atrio-,ventricular,orifice,位,居右心室的左后下方，内腔呈圆锥形,横切面为圆形。左心室也分为流入道和流出道两部分，二者间以二尖瓣大瓣（前瓣）为界，故流入道和流出道呈平行位。,(,四,),左心室位置形态,左心室示意图,Aortic,valve,Membranous,septum,(inter-,Ventricular part),Membranous,septum,(atrio-,ventricular part),Muscular,part of Inter-,ventricular,Septum,左心室分部,流入道：,位于左心室的左后方位，流入道有二尖瓣复合体,(Mitral valve complex),系由二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌构成。,流出道：,又称主动脉前庭，内表面光滑。,主动脉瓣示意图,Aortic sinus,Orifice of R.,coronary artery,Aortic valve,Anterior cusp,Anterior,Papillary,muscle,Inter-ventricular,part,Atrio-ventricular,part,右心室流入,道与流出道,左心室流入,道与流出道,二、心脏的间隔,心,脏的间隔分为房间隔、室间隔和房室隔,。,PM,TV,LV,RV,LA,RA,MV,（一）房间隔,位,于左、右位置向左前方倾斜，与心房之间，与人体正中矢状面呈,45,度角。,（二）室间隔,位,于左、右心室之间，呈,45,度角倾斜。室间隔略呈三角形，前、后下缘分别相当于前、后室间沟处。,室,间隔包括肌性部和膜性部。,PV,TV,AV,MV,（三）房室隔,是,指右心房和左心室之间的一部分间隔，可视为房间隔和室间隔之间的过渡和重叠区。房室隔右侧为右心房，左侧面邻属左心室流入道,(,后,),和流出道,(,前,),部分。,心脏间隔实物图,Interatrial,septum,Muscular,part,tricuspid,valve,Miitral,valve,三、心脏的血管,冠状动脉：,左冠状动脉,右冠状动脉,起止、行程、分布,左冠状动脉,起于主动脉左窦，经左心耳与肺动脉根部之间向左行，随即分为,前降支,与,旋支,。,前降支,沿前室间沟下行，绕过心尖切迹终于后室间沟下部，供应左室前壁、右室前壁一小部分及室间隔前,2/3,区域,旋支,沿冠状沟左行，绕过心左缘至心膈面，供应左室侧壁、左室后壁及左房,右冠状动脉,起于主动脉右窦，在右心耳和肺动脉根部之间入冠状沟，向右行绕过心右缘至冠状沟后部，供应右心房、右心室、室间隔的后,1/3,及左室后壁。,前面观,右冠状动脉,左、右冠状动脉,前降支,左旋支,右缘支,膈面观,右冠状动脉,后降支,左旋支,左室支,右缘支,左、右冠状动脉,六、心包,分为纤维性与浆膜性心包（后者分脏、壁两层，脏层即心外膜）,前面观,心包与心脏,分 类,B,型超声（二维超声）,以不同辉度的光点表示心脏各界面反射信号的强弱，运用连续扫描方式显示心脏的切面图象。,二维超声心动图基本切面,左心长轴切面,二维超声心动图基本切面,肺动脉长轴切面,二维超声心动图基本切面,主动脉根部短轴切面,二维超声心动图基本切面：,左室二尖瓣口水平短轴切面,二维超声心动图基本切面：,左室乳头肌水平短轴切面,二维超声心动图基本切面：,左室心尖短轴切面,二维超声心动图基本切面：,心尖四腔心切面,右室流入道切面,胸骨上窝切面,冠状动脉,右房示意图,Septal,cusp,Orifice of,coronary,sinus,Valve of,coronary,sinus,Pectinate,muscles,M,型超声,应用单轴声波探测距离随时间变化的曲线，从光点的移动及其状况来检测心脏的病变。,心前区连续扫查的解剖层次示意图,心底波群解剖层次示意图,二尖瓣前后叶波群解剖层次示意图,心室波群解剖层次示意图,D,型超声（,Doppler,超声）,利用超声多普勒效应，显示多普勒频移的频谱图，以了解血流动力学。,脉冲多普勒：,用间歇方式发射超声脉冲，获得某一点取样容积内血流红细胞的多普勒信号，显示血流速度分布及随时间的变化。优点：对血流定位探测，缺点：所测流速受限制。,连续多普勒,：,用连续波获得血流红细胞的多普勒信号，显示血流速度分布及随时间的变化。优点：可测最大流速,7m/s,，缺点：不能进行异常血流定位诊断，探头敏感性较低。,CDFI,（彩色多普勒血流显像）,用自相关技术获得并处理血流,Doppler,信号，经彩色编码，实时叠加至二维图象上，直观地显示心、血管内的血流，颜色代表方向，其亮度代表流速的高低。,二尖瓣口血彩,二尖瓣口血流频谱,肺动脉血流频谱,非紫绀性先天性心脏病(第六版),房间隔缺损（心房内异常交通）,室间隔缺损,房室间隔缺损,主,-,肺动脉间隔缺损,动脉导管未闭,主动脉窦瘤,冠状动脉瘘,冠状动脉异位起源肺动脉,主动脉左室通道,主动脉口狭窄,主动脉缩窄,主动脉弓离断,先天性血管环,马方综合症,肺动脉狭窄,一支肺动脉异常起源于升主动脉,左侧三房心,右室双腔心,肺静脉异位引流,体循环静脉畸形,紫绀性先天性心脏病,法洛四联症,先天性肺动脉瓣缺如,完全型大动脉转位,矫正型大动脉转位,解剖矫正型大动脉转位,右室双出口,心房双出口,共同动脉干,三尖瓣闭锁,三尖瓣下移畸形,室间隔完整的肺动脉闭锁,肺动脉闭锁合并室间隔缺损,单心室,左室发育不良综合征,十字交叉心,谢 谢,