烧伤病例讨论

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,烧伤病例分析,一、病例,患者在工作中被喷出火焰烧伤左耳部及双手双腕等多部位。急送医院就诊，诊断为70%-度烧伤，治疗中多次输血，未行植皮治疗。目前患者多处疤痕，用力后有部分疤痕表面有税疱，平时穿压力衣及弹力绷带防止瘢痕增生，双手肿胀为新生皮肤及疤痕覆盖，双手掌心及五指掌侧有瘢痕，硬质，影响手指屈伸，患者生活部分上厕所大便需帮助，为提高生活自理能力及防止瘢痕造成的功能障碍，门诊以“烧伤，双手活动障碍”收住院。患者精神可，食纳、睡眠差，诉瘢痕处痒感明显，影响睡眠，大小便正常。,二、检查,患者左侧耳部及周围区域，左背部、腹部、双侧大腿外侧部、双侧小腿，双手及腕部可见疤痕组织及新生皮肤组织，突出于皮面，色深红，部分表面有水疱。四肢肌力正常，双侧肩、肘、腕、髋、膝及踝关节。双手掌指关节屈曲受限：右手指屈曲时中指尖距掌心3cm，左手指屈曲时中指间距掌心1cm，双手掌心分别见长约4cm之纵向瘢痕。双手深、浅感觉无异常。ADL：83分（个人卫生、穿衣及上厕所）。,入院诊断：1.多处部位读烧伤,2.手烧伤（双）， ,三、烧伤分度,：以下烧伤总面积在9%以下；,：烧伤面积10%29%或烧伤面积不足10%；,3.重度烧伤：,总面积30%49%或烧伤面积10%19%或、烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、,呼吸道烧伤,或有较重的复合伤；,4.特重烧伤：,总面积50%以上或烧伤20%以上或已有严重并发症。,掌指,近端,远端,总和,单位： 度,主动,被动,主动,被动,主动,被动,主动,被动,拇指,45,55,70,80,115,135,食指,95,95,100,105,40,50,235,250,中指,85,90,95,100,40,55,220,245,无名指,60,65,小指,四、患者左手关节活动度测量,注：由于破皮、渗出液、疼痛、皮肤牵拉等各种原因，无法给患者进行测量右手及其左手无名指小指,患者对指捏除小指外其余都可以在抗重力的情况下独立完成。大拇指可完成全关节外展内收。,五、康复目标,帮助患者消除瘢痕，减少渗出液，预防感染,帮助患者尽可能实现全范围关节活动 （手指实用性的恢复）,解除患者心理障碍,患者能独立完成ADL回归社会,六、康复治疗,全身水疗（减少瘢痕增生 促进血液循环）,音乐治疗（缓解疼痛 减少患者心理障碍）,关节活动度治疗（被动治疗）,END,手是人类重要器官,也最易受伤害。手外伤后导致功能障碍,直接影响日后的生活和再就业。手外伤后康复治疗非常重要。,