肾切除术后患者护理查房

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肾切除术后患者护理查房,罗功明，男性，60岁，,衡东县栗木乡青塘村五组。因左肾切除术后上腹部、左腹股沟区疼痛20+天 于2011年2月17日17：30 入住综合病房。患者及家属诉,2011,年,1,月,28,在中山大学附属第五医院行“左侧腹膜后探查术,+,左肾切除术”，具体过程不详，术后上腹部、左腹股沟区疼痛，呈持续性胀痛，未向肩背部放射，无畏寒、发热，无恶心呕吐，无腹泻便秘。在外院予以输液治疗（具体用药不详），症状无明显缓解。为求进一步治疗，遂来我院就诊 。,既往史,：既往有“脑血管意外”病史，否认“高血压”“糖尿病”病史，有输血史，预防接种史不详。,个人史,：生于原籍，平日生活起居规律，无外地久居史。无疫水及毒物接触史，无放射物质接触史，无其他特殊不良嗜好。,婚育史,：适龄结婚，爱人及子女均体健。,家族史,：家族中无遗传性病史及类似病史可询。,体格检查,：,T 36.5C P 102,次,/,分,R22,次,/,分,BP110/70mmHg,消瘦状，腹部凹陷，左侧腹部可见一长约15cm的手术疤痕，左侧腹膜后引流管见引流液50ml血性液体，未见胃肠型及蠕动波，腹肌不紧张，未扪及肿块，左下腹部压痛，无反跳痛，骶尾部有,度陈旧性压疮约27cm。,入院诊断,：1）左肾切除术后,2）低蛋白血症,3）贫血,4）慢性肾衰,入院后抽血查血常规，肝肾功能，凝血功能，血气，乙肝三对。,血常规结果： 总蛋白 59.7gl 白蛋白30.1gl 血红蛋白84gl 肌红蛋白347.9ngml ,肝肾功能： 尿酸 25.7mmoll ,肌酐242.8mmoll ,尿素958.8mmoll ,乙肝三对: 小三阳,B超：肝内多发性实性结节、肝弥漫性病变,腹水、右肾弥漫性病变,腹膜后引流管17号入院后引流量150ml血性液体。18号引流量100ml. 导尿管17号引流尿量800ml，18号600ml。疼痛有所缓解。18号18:00患者要求出院，转当地医院治疗。,护理诊断：,疼痛 与手术及肿瘤肝内转移有关,体液失衡 与手术创伤、摄入不足、肝肾功能异常有关,营养失调：低于机体需要量 与消化吸收功能的紊乱及长期限制蛋白质摄入等因素有关,有感染的危险 与机体免疫功能低下、各种管道的留置有关,预感性悲哀 与疾病的预后、家庭因素有关,活动无耐力 与手术、贫血、长期卧床有关,有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、营养失调等因素有关,知识缺乏 缺乏肾切除术后康复、锻炼和保健的知识,疼痛 与手术及肿瘤肝内转移有关,预期目标,:疼痛逐渐减轻至消失,护理措施,：,体位：斜坡卧位，双下肢屈曲,分散患者注意力，给予按摩，听音乐、收音、聊天，或者热敷,必要时使用镇静、止痛药,护理评价：,疼痛有所缓解,2、体液失衡 与手术创伤、摄入不足、肝肾 功能异常有关,预期目标：,保持机体水、电解质、酸碱平衡,护理措施,：,维持与监测水平衡：坚持“量出为入”，严格记录24h出入液量,严密观察病人有无体液过多的表现：是否有水肿体重有无增加，若1天增加0.5kg以上提示补液过多血清钠浓度是否正常，若偏低且无失盐，提示有体液潴留监测中心静脉压,监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调,护理评价,：与入院时情况基本稳定,3、,营养失调：低于机体需要量 与消化吸收功能的紊乱及长期限制蛋白质摄入等因素有关,预期目标,：,能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有所改善,护理措施,：饮食护理在肾切除及肾衰竭患者的治疗中具有重要的意义,GFR,蛋白质摄入量,50ml /min,限制摄入。0.6-0.8g/(kg.d)的蛋白质可维持病人的氮平衡。,20ml/min,40g/d或0.7,g/(kg.d)优质蛋白,热量：供给足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。一般每天为127kj/kg(30kal/kg),并主要由碳水化合物和脂肪供给。可给以较多的植物油和糖。并同时补充Vitc和B族维生素。,改善病人的食欲：色、香、味,必需氨基酸疗法,定期监测肾功能和营养状况,4、,有感染的危险 与机体免疫功能低下、各种管道的留置有关,预期目标：,住院期间不发生感染,护理措施：,监测感染的征象,腹膜后引流管的护理：保护引流管周围皮肤清洁，每天更换伤口敷料 防止伤口皮肤感染。观察引流的量、颜色、性状。,保持引流管通畅 ：妥善固定，避免扭曲、受压或折叠，特别是防止引流管脱出 ，经常挤捏引流管，防止管道阻塞 。,防止逆行感染,：,每日更换引流袋，更换时严格无菌操作，注意保持引流装置的密闭性。,拔管指征 :以无引流液作为拔管指征 。,留置尿管常规护理。,严格进行无菌操作，病房通风并作空气消毒，加强生活护理。定期翻身，指导有效咳嗽。,5、预感性悲哀,与疾病的预后、家庭因素有关,预期目标：,患者能接受肾切除及肾衰竭的病情，逐渐树立战胜疾病的信心,。,护理措施：,给予情感支持，保持稳定积极的情绪状态,6、活动无耐力 与手术、贫血、长期卧床有 关,预期目标,：自诉活动耐力增强,护理措施：,绝对卧床休息。等病情好转后逐渐可下床活动，以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。,因为患者贫血，坐起和下床的时候动作宜慢。,长期卧床指导和帮助其进行适当的床上活动,用药护理：积极纠正贫血，遵医嘱用促红细胞生成素。,7、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、营养失调等因素有关,预期目标,：皮肤完整，没有水肿,护理措施:,及时评估皮肤的情况,皮肤护理：清洁，定时翻身，压疮处可贴保护膜。,8、知识缺乏 缺乏肾切除术后康复、锻炼和 保健的知识,预期目标：,对该病有一定的了解,护理措施,：向病人及家属讲解肾切除及肾衰竭的基本知识，使其理解本病的预后，消除或避免加重病情的因素，给予病人情感的支持。指导其合理的营养及康复措施。,健康指导：,合理饮食，维持营养：强调低蛋白低钠高热量饮食，血钾高时限制含钾量高的食物。,维持出入液量平衡：准确记录媒体的尿量和体重。并根据病情合理控制水钠的摄入。每天定时监测血压。,预防感染：适当活动，增强机体的抵抗力，避免劳累，防寒保暖。注意个人卫生，尽量避免去公共场所。,治疗指导和定期随访。,谢谢观赏,