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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第三节,心血管活动的调节,一、神经调节（一）心血管的,N,支配,1,、心脏的神经支配,(,NA+,1,-R,),心脏各部分,作用：,正性变时变力变传导,（,1,）心交感,N,及其作用,Ach,NA,阻断剂：普萘洛尔,左侧交感神经主要支配房室交界、心房心室肌右侧交感神经主要支配窦房结,作用：心交感神经节后纤维末梢释放,去甲肾上腺素,，与心肌细胞膜上的,1,受体结合，使心肌细胞膜对,Ca,2+,的通透性增高对,K,+,的通透性降低，促进,Ca,2+,内流，使,心率加快、房室交界的传导速度加快、心房肌和心室肌的收缩力量加强,，分别称为正性变时、正性变传导、正性变力作用。,（,2,） 心迷走,N,及其作用,(ACh+M-R),心脏各部分,作用：,负性变时变力变传导,Ach,Ach,阻断剂：阿托品,左侧迷走神经对房室交界的左右占优势右侧迷走神经对窦房结的影响占优势,心交感神经 正性作用,心迷走神经 负性作用,作用：心迷走神经节后纤维末梢释放,乙酰胆碱,，与心肌细胞膜上的,M,受体结合，使心肌细胞膜对,K,+,的通透性增高，还直接抑制,Ca,2+,通道，减少,Ca,2+,内流，使,心率减慢、房室交界的传导速度减慢、心房肌和心室肌的收缩力量减弱,，,分别称为负性变时、负性变传导、负性变力作用。,（,1,）交感缩血管,N,纤维,NA+,血管平滑肌,受体收缩,（占优）,NA+,血管平滑肌,2,受体舒张,2,、血管的神经支配,Ach,NA,体内血管均接受交感缩血管,N,纤维支配，但密度不同,皮肤，骨骼肌内脏，冠状血管脑血管,动脉（微动脉），静脉,在安静状态下,交感缩血管纤维保持紧张性活动，即交感缩血管纤维持续发放,1,2,次,/,秒的低频冲动。,交感缩血管神经紧张性活动增强，血管进一步收缩；交感缩血管神经紧张性活动减弱，血管舒张。,交感缩血管紧张,动脉收缩，血压升高,（,2,）舒血管,N,纤维,交感舒血管神经纤维,副交感舒血管神经纤维,交感舒血管,Nf,递质,ACh+M,受体舒张,Ach,Ach,只有在紧张时才发放冲动,副交感舒血管,Nf,递质,Ach+M,受体舒张,Ach,Ach,局部调节，作用局限，不影响总外周阻力,1,、延髓：基本心血管中枢,缩血管区,:,延髓头端腹外侧部引起心交感紧 张、交感缩血管紧张, 舒血管区,:,延髓尾端腹外侧部抑制缩血管区的活动, 传入,N,接替站,:,孤束核, 心抑制区,:,延髓背核、疑核引起心迷走紧张,（二）心血管中枢,与心血管反射有关的神经元集中的部位,2,、延髓以上：,脑干、大脑、小脑、下丘脑等,（三）心血管反射,1,、压力感受性反射（减压反射）,血管,反射弧组成,颈动脉窦,主动脉弓,动脉压力感受器,窦,N(,舌咽,N),主动脉,N,高位中枢,延 髓,孤束核,迷走背核,心血管交感,神经元,心迷走,N,心交感,N,交感缩血管,N,心脏,感受器,传入,N,中枢,传出,N,效应器,压力感受器, 适宜刺激：血压变化对血管壁的机械牵拉,感受,血压波动范围：,60150mmHg,最,敏感的点：,100mmHg,感受器,压力感受器发放的冲动频率与,A,管壁扩张度（血压）呈正变关系,反射过程归纳：,动脉压力感,受器,延髓心血,管中枢,血,压,血,压,心迷走中枢,心交感中枢,交感缩血管,中枢,心缩力,心率,血管扩张,当血压时，反射活动减弱而使血压回升！,a,.,调节快速,BP,波动，维持,BP,稳定,b,.,压力感受器对血压的突发性变化或波动较敏感,c.,在正常血压维持中发挥重要作用。维持心，脑,血供。,压力感受反射的生理意义,压力感受反射是一种负反馈调节机制,它的生理意义在于当动脉血压突然发生变化时,对血压进行快速的调节,使动脉血压不致发生过大的波动,保持动脉血压的相对稳定。,意义,：,在,低氧、窒息、,A,压过低、酸中毒时才对心血管活动起明显调节作用以保证心脑供血供氧,过程,:,（呼吸调节为主,）,血液中,P,O2,、,P,CO2,、,H,+,颈,A,体、主,A,体,化学,感受性,延髓中枢,呼吸加深加快、心率、心输出量,皮肤内脏骨骼肌血管收缩,外周阻力,血压,2,、心肺感受器反射,二,、体液调节,心血管的活动受到血液和局部组织中的一些化学物质的调节，前者属于全身调节，后者属于局部调节。,（一）,肾上腺素（,AD,） 去甲肾上腺素（,NA/NE,）,受体,NA,AD,心脏,血管,来源,效应,肾上腺髓质,肾上腺髓质,肾上腺素能,N,末梢,1,-R,1,-R,-R,2,-R,-R,心脏,血管,应用,强心,升压,加强,加强,/,整体？,皮肤肾脏胃肠血管收缩,骨骼肌肝脏血管舒张,绝大多数血管收缩,皮肤肾脏胃肠血管,骨骼肌肝脏血管,（二）肾素,-,血管紧张素,-,醛固酮系统,微,A,收缩,致外周阻力 血 压,微,V,收缩,致回心血量 血 压,促动物觅水饮水,血量 血 压,促球状带释放,醛固酮 ,血量 血 压,交感,缩血管,紧张微,V,缩致回心血量血 压,促交感,N,释放,NE,微,A,缩致外周阻力血 压,血管紧张素,的作用,（三）,血管升压素,血浆晶体渗透压,/,循环血量,下丘脑视上核、,室旁核合成,ADH,垂体后叶贮存并释放入血,血管收缩 外周阻力,BP,肾保水,（,重吸收,）,血量,（,五,）,血管内皮生成的血管活性物质,1,、舒血管物质,2,、 缩血管物质,（六）,激肽释放酶,-,激肽系统,（四）心房钠尿肽,第,四,节 器官循环, A,垂直穿过心肌壁，易受压影响供血, 左冠脉 左室前部 右房,右冠脉 左室后部、右室 右房,Cap,数心肌,f,数,= 11,（交换充分）, 冠状,A,侧支细小 （易心梗）,冠脉循环,（一）解剖特点,（二）血流特点,血压高，血流量大：心输出量,4-5%,（安静时）, 血流量受心肌收缩影响显著，心舒期供血为主, 摄氧率高，耗氧量大，,A-V,氧差大,（三）冠脉血流量的调节,1,、心肌代谢水平（主）,:,代谢,P,O2,血流量,代谢产物：,腺苷、,H,+,、,CO2,、乳酸等冠脉舒张,2,、神经调节, 心迷走,N,兴奋先舒张，后收缩, 心交感,N ,先收缩，后舒张,3,、体液调节,AD,、,NE,、甲状腺激素,代谢,冠脉血流,ADH,、,Ang,冠脉血流,
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