月份推拿学

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医药适宜技术培训,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,推拿学,杨涛,高唐县中医院,2015,年,9,月,21,日,一、 手法的作用原理,一、手法作用的中医学原理,（一）调整脏腑,1,脏腑调整作用。,2,具有良好的双向调整脏腑的作用。,（二）疏通经络：,经络的生理功能：,手法的调整作用：其调整、疏通作用的大小，与推拿时手法操作的经络、穴位（或部位）的准确与否、手法作用时间的长短、刺激量大小等，有明显的关系。,（三）行气活血,气血的生理功能。,推拿调和气血的作用：,一是推拿对气血的生成有促进作用。,二是通过疏通经络和加强肝的疏泄功能，促进气机的调畅。,三是通过手法的直接作用，推动气血循行，活血化瘀。,（四）恢复筋骨、关节的功能,筋的含义、生理功能、病理变化。,手法对筋的调整作用：,A,舒筋通络、解痉止痛,B,理筋整复,C,剥离粘连，疏通狭窄,二、推拿手法的补泻作用,推拿治疗虽无直接补、泻物质进入体内，但依靠手法在体表一定部位的刺激，可起到促进机体功能或抑制其亢进作用，就这些作用的本质来看，是属于,“,补,”,、,“,泻,”,范畴的。,1.,轻重补泻,A,轻手法为补、重手法为泻，即作用时间较短的重刺激，可抑制脏器的生理功能，可谓之,“,泻,”,，作用时间较长的轻刺激可活跃兴奋脏器生理功能，可谓之,“,补,”,。,B,一般来说，凡是刺激时间较长，作用部位较浅的轻手法，对肌细胞有兴奋作用，偏重于补；凡刺激时间短，作用部位较深的重手法，对肌肉组织有抑制作用，偏重于泻。,C,从神经生理学的观点来看，缓和、轻微的连续刺激有兴奋周围神经的作用，但对中枢神经有抑制作用。急速、较重且时间较短的刺激可兴奋中枢神经，抑制周围神经。,2.,方向补泻：手法方向与补泻的关系，历代文献有较多记载，多见于小儿推拿中临床中， 另外，小儿推拿手法的方向补泻，传统上还讲究男左女右。,3.,频率补泻：手法徐缓，频率低，幅度小，则刺激量小，适合于病程长、病情缓、体质差的患者，有疏通气血、扶正补虚的作用；疾快、手法频率高、幅度大，适合于病势急迫、病情重、体质强壮的患者，有开窍醒脑、活血化瘀、消肿止痛等作用。,4,穴位与补泻：穴位的特异性与推拿补泻有密切的关系。同样的推拿手法作用于不同的穴位，补泻作用也就不同。,三、 推拿手法临床运用,一、手法的选择：,推拿手法种类繁多，临床治疗手法宜精不宜滥，贵专不贵多，关键要直达病所。,如果治疗范围广，部位较深，或肌肉较丰满的部位，可选择接触面大而深透有力的手法，如掐法、掌按法、肘压法等。,治疗范围小，部位较浅，或肌肉较薄弱的部位，可选择接触面积小而作用柔和的手法，如一指掸推法、指揉法等。,软组织损伤的急性炎症期或出血期宜选用压力较轻的手法如鱼际揉法、擦法。,关节错位可选用扳法、拔伸法。,组织粘连可选用摇法、弹拨法。,治疗内科、妇科疾病，多采用接触面积较小的手法，如拇指按法、一指禅推法、点法、掐法。,头面部操作时宜选轻灵柔和的手法，如一指禅推法、拇指外侧揉法、大鱼际揉法、抹法、扫散法。,腹壁宜选用压力较轻的手法，如摩法、揉法、一指掸推法等。,二、手法刺激强度,1,循序渐进：,手法强度都要由小到大，循序渐进，直至最大强度,(,以患者能忍受为,),，再由大到小。,关节的被动活动幅度也要由小到大、逐渐增加。,2,辨证施力：,青壮年，手法力量要适当加重，以增强推拿感应；,老年人，手法力量应适当减轻，以免造成组织损伤。,损伤或炎症的早期手法用力宜轻；,损伤或炎症的晚期手法用力宜重。,在一般部位操作，压力可重些，在敏感穴位或压痛点操作压力应轻些。,3.,操作的时间：,手法操作时间的长短，对疗效有一定的影响。时间过短，往往达不到疗效；时间过长，可能对局部组织产生医源性损伤。,病在局部，还是病在全身：,前者操作时间可短，在,10,一,15,分钟之间；后者操作时间应延长，在,20,一,30,分钟之间。,手法刺激强还是弱：,刺激强的手法如按、压、点、掐法，操作时间可短些，一般每穴控制在,1,分钟之内；刺激柔和的手法如一指禅推法、摩法、揉法，操作时间可长些，一般每部可连续操作,5,一,l0,分钟。,疾病的性质简单还是复杂：,病理变化简单者，如腰椎后关节紊乱，常可在一二分钟纠正错位；病理变化复杂者，须连续操作，直至显示疗效，如小儿麻疹透发不畅，可推三关,l,一,2,小时，待疹透方可暂停治疗。,四、手法的施术原则,1,、 明确诊断,2,、 辨证论治,3,、 补虚泻实,4,、 因人、因病、因时、因地制宜,五、手法操作的注意事项,一、 术者须知,1,：事先解释,2,：集中精力,3,：体位舒适,4,：手法准确,5,：善用左手,6,：力量适当,7,：治疗有序,8,：时间灵活,9,：操作卫生,二 禁忌症,1,传染病、感染性疾病,2,诊断不明确的脊髓损伤或脊柱损伤,3,肿瘤,4,结核或化脓性疾病,5,血液病或有出血倾向者。,6,治疗部位有皮肤破损或有皮肤病者。,7,严重心脑血管疾病者。,8,妊娠或月经期，腰骶部和腹部不宜推拿。,9,饥饿或劳累者。,六、手法操作的体位和姿势,一 患者体位： 仰卧位 俯卧位 侧卧位 端坐位 俯坐位,二 医者体位,个合适的位置、步态、姿势有利于推拿医生的发力和持久操作，这种体位可使医者身体进退自如、转侧灵活。,推拿时医者常采用站立位，两足成丁八步，可站在被按摩者的体侧、体后或对面。,医者要含胸拔背，不要挺胸凸肚；要意到手到，身体相应移动，不要只是手移动而身体不动；更要全神贯注，不要左顾右盼，心不在焉。,操作过程中身体各部动作协调一致。,推拿时要把患者安置在合适的体位上，使需要推拿的部位处在一个舒适放松的姿势下。,七、手法反应与处理方法,手法不良反应及处理方法,一、晕厥,患者由于精神紧张或体质特别虚弱或过度劳累、饥饿，或术者手法过重过强，患者在接受推拿治疗过程中，可突然出现头晕目眩，心慌气短，胸闷泛吐，严里者四肢厥冷，出冷汗，甚至昏倒等现象。发生后应立即停止手法将患者，取头稍低位，轻者静卧片刻或给服温开水或糖水后即可恢复，重者可配合掐人中、老龙、十宣或配合其他疗法。,二、皮下出血,由于手法过重或时间过长，或患者有血小板减少症，在推拿部位可出现皮下出血。发生后局部应停止施用手法，一般不必处理。局部青紫严重者待出血停止后可用湿热敷或缓摩法以消肿散瘀。,三、骨折,由于手法不当或过过于粗暴引起患者骨折时应立即停止手法，按骨折处理，及时整复固定。,五、破皮,患者在接受治疗的过程局部出现皮肤发红、疼痛、皮肤破裂等现象。发生后应立即停止手法治疗，同时做好皮肤的消毒和保护，防止感染有时在推拿过程中需要于操作部位先涂搽某种物质，然后再施用手法，这种物质称之为推拿介质。,八、医师的自我保护,一 力量自护,1,自我练功,2,准确掌握各种推拿手法技术的原理,3,发力勿泻，量力而行,二 肢体自护,1,运用规范化的手法动作,2,采取正确的身体姿势,3,技术娴熟，双手操作,三 精神自护,1,心平气和，精神内守。,2,医德高尚,