中枢神经系统的传导通路传导路

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中枢神经系统的传导通路传导路,授课班级： 07级医学班、护理班,授课时间：07年12月29日,授课题目：神经系统传导通路,教学目的：,1掌握躯干四肢本体感觉传导通路,2掌握躯干、四肢的痛、温度和粗略触觉传导通路,3了解视觉传导通路和瞳孔对光反射通路,4掌握运动传导通路,课堂类型：理论课,教学方法：讲授,教学进度：2学时,教 具：多媒体课件,2,中 枢,传导路,感受器,效应器,复杂,反射,脑干、脊髓,简单,反射,运动传导路,感觉传导路,大脑、小脑、间脑,3,1、躯干四肢本体感觉和精细触觉传导通路,2.躯干、四肢的痛、温度和粗略触觉传导通路,3、头面部的痛、温度和粗略触觉传导通路,4、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路,5、听觉传导通路,感觉传导路小结：三元两换一穿插浅脊深延成穿插经过内囊后脚处定位诊断要靠它,一、上行传导通路(感觉传导通路),4,本体感觉,精细触觉,传导路,起止,行程,穿插,损伤,:,感觉性共济失调,T,4,5,脊神经节,周围突,中枢突,传入神经,后根,躯干四肢,上肢、,躯干上部,下肢、,躯干下部,肌、腱、关节,薄束,楔束,、薄束,后索,外,内,楔,薄,束核,内侧丘系穿插,内侧丘系,丘脑腹后,外侧核,中央后回中上,2/3,和中央旁小叶后部,丘脑,中央辐射,内囊后肢,5,1躯干和四肢本体感觉和精细触觉传导通路,6,痛温粗触觉,传导路,起止,行程,穿插,损伤病症,脊神经节,周围突,中枢突,传入神经,后根,躯干四肢,皮肤,白质前连合,穿插,脊髓丘脑束,(,前束,),(,侧束,),后角,层,脊髓丘系,丘脑腹后,外侧核,中央后回中上,2/3,和中央旁小叶后部,丘脑,中央辐射,内囊后肢,边上升,边穿插,上升,12,节段,痛温,粗触,7,1,躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通路,后角,8,丘脑,腹后内侧核,三叉,神经节,三叉神经脊束,三叉神经,感觉核,中央后回,下,1/3,丘脑,中央辐射,内囊后肢,三叉,丘系,头面部,浅感觉,传导路,9,头面部痛温觉和粗触觉压觉传导通路,10,视觉传导通路,11,【,视野,】,视觉传导路,与,损伤,视野缺损,单眼全盲,双眼同向偏盲,双眼颞侧视野偏盲,双眼鼻侧视野偏盲,光线,视辐射,12,损伤部位,临床表现,一侧视神经,该眼视野全盲,视交叉中央部,双眼视野颞侧半偏盲（桶状视野）,视交叉外侧部损伤,患侧视野鼻侧半偏盲,一侧视束（视辐射、,视区）,双眼病灶对侧视野同向性偏盲,视觉传导通路损伤后的表现,13,对光反射通路,顶盖前区,动眼神经,副交感核,顶盖前区,动眼神经,副交感核,睫状,N,节,瞳孔括约肌,收缩,视束,视穿插,视神经,双侧,14,对光反射通路,直接,间接,对光反射,顶盖前区,动眼神经,副交感核,15,对光反射通路,顶盖前区,动眼神经,副交感核,一侧,视神经,损伤：患侧,直接对光反射消失,间接对光反射存在,。,一侧,动眼神经,损伤：患侧,直接,和,间接对光反射消失,。,16,传导通路,一级神经元,二级神经元,三级神经元,纤维交叉部位,投射中枢,躯干肢体深感觉,躯干肢体浅感觉,头面浅感觉,三叉神经节,三叉神经脑桥核三叉神经脊束核,丘脑腹后内侧核,延髓和脑桥,中央后回下部,视觉,主要感觉传导通路小结,脊神经节细胞,薄束核、楔束核,丘脑腹后外侧核,延髓丘系穿插,中央后回中上部、中央旁小叶后部与中央前回,脊神经节细胞,脊髓后角细胞,丘脑腹后外侧核,脊髓白质前连合,中央后回中上部、中央旁小叶后部,视网膜双极细胞,视网膜节细胞,外侧膝状体,视穿插,距状沟周围皮质,17,二.,下行传导通路(运动传导通路,),1.锥体系,1皮质脊髓束,2皮质核束,18,【,锥体束,】,躯体运动,中枢,管理骨骼肌的随意运动,由,上运动神经元,和,下运动神经元,组成.,上运动神经元锥体细胞与轴突,下运动神经元,脑神经运动核、前角运动细胞与轴突,皮质核束,皮质脊髓束,19,组成,起止,行程,穿插,锥体系,何国栋,1,、皮质脊髓束,四肢肌,躯干肌,躯干肌,中央前回中上,2/3,中央旁小叶前部,内囊后肢,中脑：,脚底中,3/5,脑桥,基底部,延髓锥体,锥体穿插,75纤维,皮质脊髓侧束,皮质脊髓,前束,四肢近端肌,20,一锥体系,1皮质脊髓束,21,支配特点,脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥,体束支配,，内侧核为双侧支配。,锥体束,一侧皮质脊髓束损伤病症:,对侧上、下肢硬瘫,脊髓前角运动核与轴突,损伤,同侧骨骼肌瘫痪,.,22,组成,起止,行程,锥体系,何国栋,中央前回,下,1/3,内囊膝,沿途陆续离开锥体束，终止于,躯体运动,8,核。,2,、皮质核束,23,1,皮质核束,24,皮质核束,支配特点,舌下神经核,和,面神经核的下半,只受,对侧,皮质核,束,支配,，其余,6,个半核为,双侧支配。,一侧皮质核束损伤时，只有单侧支配的核团才会产生病症。,皮质核束损伤病症:,面神经核,【,核上瘫,】,舌下神经核,【,核上瘫,】,25,面神经核,核上瘫,面神经核,核下瘫,舌下神经核,核上瘫,口角歪向患侧,舌尖歪向健侧,26,锥体系,锥体束,上神经元,下神经元,效应器,损,伤,症,状,鉴,别,瘫痪,肌张力,腱反射,病理反射,肌萎缩,痉挛性瘫痪,(,硬瘫,),缓慢性瘫痪(软瘫),亢进,阳性,(,+,),无,(,短期内不出现,),消失,阴性,(,),出现,反射弧,中断,锥体束对下神经元,的抑制性影响消失,(,下神经元不断发放冲动,保证肌肉的营养代谢,),27,【,锥体外系,】,锥体系以外的运动传导路，协助锥体系,更好地完成随意运动。,特点,发生古老,。,屡次中继，联系复杂，,形成假设干反响通路。,功能,调节肌张力,。,自动 整体姿势,（完成无意识习惯性动作,),。,维持,调节,配合锥体系，协调肌群,运动，纠正随意运动的,误差，确保精细动作的,完成,。,锥体外系可,分为,1,皮质,纹体,苍白球系,皮质,纹状体,背测丘脑环路,纹体,黑质环路,苍白球,底丘脑环路,2,皮质,脑桥,小脑系,28,课堂作业,1、躯体四肢浅感觉的传导通路由三级神经元组成，第一级神经元胞体在_ ，第二级神经元胞体在_，第三级神经元胞体在_ _ _ ，其穿插部位位于_，最后投射至大脑皮质_ _ 。,脊神经节,脊髓后角,背侧丘脑腹后外侧核,脊髓白质前联合,中央后回上,2/3,中央旁小叶后部,29,课堂作业,2、躯体四肢本体感觉的传导通路由三级神经元组成，第一级神经元胞体在_ ，第二级神经元胞体在_，第三级神经元胞体在_ _ _ ，其穿插部位位于_ 内，最后投射至大脑皮质_ _ 。,脊神经节,楔束核和薄束核,背侧丘脑腹后外侧核,延髓丘系穿插,中央后回上,2/3,中央旁小叶后部,30,3.左侧视神经损伤可引起_ _，视穿插中央部损伤可引起视野_ ，左侧视束损伤引起视野_ ，视穿插左侧部损伤可引起视野_ 。,左眼视野全盲,双眼视野颞侧半偏盲,双眼右侧视野同向性偏盲,左眼视野鼻侧半偏盲,课堂作业,31,问题,1,右眼视神经损伤，光照左眼，可见两眼的瞳孔变化为,：,A.,左眼大，右眼小,C.,两侧瞳孔均散大,B.,左眼瞳孔缩小，右眼瞳孔无变化,D.,两眼瞳孔均缩小,32,问题,2,一侧皮质核束支配：,A.,双侧疑核,C.,双侧舌下神经核,B.,双侧面神经核,D.,对侧动眼神经核,33,试述躯体四肢深、浅感觉的传导通路,34,距状沟二岸皮质,光,顶盖前区,动眼神经,副交感核,睫状,N,节,视觉,传导路,对光,反射,外侧膝状体,17区,瞳孔括约肌,感光细胞,双极细胞,节细胞,视网膜,视束,视穿插,视神经,双侧,内囊后肢,视辐射,35,环路,皮质纹体苍白球系,形成,环路,锥体外系,纹体苍白球系,传出,网状结构,皮,质,脑桥,小脑系,环路,环路,36,一侧视神经损伤后，引起该眼瞳孔：,A.,直接对光反射消失、间接对光反射存在,B.,直接,与,间接对光反射均消失,C.,直接及间接对光反射均存在,D.,直接对光反射存在、间接对光反射消失,E.,以上均不对,37,多,本体感觉传导路：,A.一级神经元在脊神经节,B.二级神经元在延髓,C.三级神经元在丘脑腹后内侧核,D.在延髓穿插,E.穿插后形成内侧丘系,上运动神经元损伤的特点是：,A.腱反射亢进,B.病理反射阳性,C.早期出现肌肉萎缩,D.肌张力增强,E.痉挛性瘫,38,.试述一眼失明，为什么它仍有间接对光反射？,光线角膜视网膜双极call节call视，鼻侧束f到对侧视束(少局部f)对侧顶盖前后，颞侧半f走在同侧视束(少局部f)同侧顶盖前后(2分)发出f支 配双侧动眼副核，动眼副核发f参加动眼内其节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌.(2分),39,多,.,基底核有：,A.,屏状核,B.,尾状核,C.,杏仁体,D.,豆状核,E.,齿状核,光照右眼，左眼无对光反射；光照左眼，右眼有对光反射，但左眼无对光反射，考虑是：,A.左视神经损伤,B.左动眼神经损伤,C.右视神经损伤,D.右动眼神经损伤,E.视穿插中央部损伤,40,多,91.,伸舌时舌尖偏向右侧，舌肌无萎缩，提示病变位于：,A.,左颏舌肌,B.,右侧皮质核束,C.,左侧皮质核束,D.,右舌下神经,E.,左舌下神经,92.,动眼神经受损伤时：,A.,角膜反射消失,B.,瞳孔开大,C.,不能闭眼,D.,眼球内向转,E.,损伤侧直接对光反射存在，间接对光反射消失,41,皮质核束,中央前回下1/3锥体细胞的轴突皮质核束-内囊的膝部-大脑脚底的内侧部-下行到脑桥和延髓-发出分支到脑神经运动核(大多数脑神经运动核承受双侧皮质核束的支配，唯有面神经核的下部和舌下神经核承受单侧的支配)。,42,【,锥体束,】,43,上运动神经元,(锥体细胞和锥体束)损伤引起的瘫痪称为,核上瘫。下运动神经元,损伤引起的瘫痪称为,核下瘫。,44,上运动神经元和下运动神经元损伤后的临床表现,上运动神经元损伤,(,核上瘫,),下运动神经元损伤,(,核下瘫,),肌张力,增高,降低,瘫痪特点,硬瘫,软瘫,腱反射,增高,降低或消失,病理反射,(,),(,),肌萎缩,短期内不明显,短期内明显,45,46,上、下运动神经元损伤的临床表现,上运动神经元(锥体细胞和锥体束)损伤：瘫痪特点痉挛性，肌张力增高，深反射亢进，浅反射消失或减弱，肌萎缩不明显，病理反射阳性。,下运动神经元(脑神经运动核、脊髓前角、脑脊神经)损伤：瘫痪特点缓和性，肌张力降低，深反射消失，浅反射消失，肌萎缩明显，病理反射阴性。,47,二、运动传导通路,的锥体细胞与其轴突；发起运动，对下运动神经元有抑制作用,下运动神经元：脑神经运动核和脊髓前角的神经细胞及其轴突；构成反射弧的传出局部，并对肌肉有营养作用上运动神经元：大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部,48,49,50,【,外侧丘系,】,螺旋,神经节,蜗神经节,斜方体,外侧,膝状体,下丘臂,传导听觉。由蜗神经核发出，,走同侧或经斜方体穿插至对侧,后上升的纤维，称为外侧丘系。,经或不经过下丘中继，终止于,外侧膝状体。,由于听觉经双侧外侧丘系,传导，外侧丘系损伤不影,响听觉或影响轻微。,但凡双侧传导的纤维束损伤，临床意义都不大。,51,二锥体外系,1组成：锥体系以外影响和控制区体运动的一切传导路经，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭神经核、小脑和脑干的网状构造等以与它们的纤维联系,2功能：调节肌张力、协调肌肉运动、维持体态姿势和习惯性动作等,3主要传导通路,52,躯干四肢的肌腱关节等处的深部感受器和精细触觉感受器-周围突-第一级神经元(脊神经节)-中枢突-后根的内侧部-薄束和楔束-第二级神经元(薄束和楔束核)-内侧丘系穿插-内侧丘系-第三级神经元(丘脑腹后外侧核)-内囊-中央后回的中上部和中央旁小叶后部、中央前回。,1、躯干四肢,本体感觉,传导通路,53,躯干四肢皮肤内的感受器-周围突-脊神经节 (第一级神经元) -中枢突-后根外侧部(痛、温觉)-脊髓后角固有核 (第二级神经元) -斜越1-2脊髓节段或穿插前上升1-2节段-穿插-脊髓丘脑侧束-丘脑腹后外侧核(第三级神经元)内囊枕部中央后回中、上部和中央旁小叶的后部。,后根内侧部(粗略触觉)-穿插到对侧脊髓丘脑前束-在延髓中部与侧束相融合形成脊髓丘系。,脊髓丘脑侧束的纤维排列由外向内：骶、腰、胸、颈。,躯干、四肢的痛、温度和粗略触觉传导通路,：,54,【,传导听觉,通路,】,螺旋,神经节,蜗神经节,斜方体,内侧,膝状体,下丘臂,蜗神经节双极细胞中枢突组成蜗神经止于蜗核，蜗核发出的纤维走在同侧或经斜方体穿插至对侧然后上升的纤维，称为外侧丘系。经或不经过下丘中继，终止于外侧膝状体，发出听辐射，经内囊后肢，止于颞横回。,由于听觉经双侧外侧丘系,传导，外侧丘系损伤不影,响听觉或影响轻微。,55,谢谢,56,谢谢大家！,结 语,