断层解剖学 盆部及会阴

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,断层解剖学 盆部及会阴,断层解剖学 盆部及会阴断层解剖学 盆部及会阴第一节 概述一、境界与分部,二、标志结构,2,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,第一节 概述,一、境界与分部,二、标志结构,2,三、盆会阴部器官结构的配布特点,自前向后排成前、中、后三列 ，前列为泌尿器官，包括膀胱、尿道和男性前列腺；中列为生殖器官，包括男性的输精管壶腹和精囊，女性的子宫、阴道、输卵管和卵巢；后列为消化器官，包括直肠和肛管，此外还有沿盆壁下行的输尿管。,3,第二节 男性盆部,一、男性盆部的应用解剖,（一）盆壁和盆部的血管、神经与淋巴结,1,盆壁,4,2,盆部的血管、神经和淋巴结,5,（二）盆筋膜与盆筋膜间隙,1,盆筋膜,（,1,）盆壁筋膜,（,2,）盆膈筋膜,（,3,）盆脏筋膜,6,2,盆筋膜间隙,（,1,）膀胱前隙,（,2,）膀胱后隙,（,3,）子宫旁间隙,（,4,）直肠旁间隙,（,5,）直肠后隙,7,（三）前列腺,1,前列腺的形态与毗邻结构,8,2,前列腺的分区,（,1,）传统的前列腺分区法：,Lowsley,依据前列腺胚胎学的研究，将前列腺分为五叶，即前叶、中叶、后叶和左、右侧叶。,9,（,2,）内、外腺分区法：,Franks,依据前列腺的组织结构，指出前列腺的组织并不呈分叶状，但可分为两个明显的腺组，即外腺和内腺，两腺之间有一层纤维组织相分开。,内 腺,尿道,外 腺,10,（,3,）,带区解剖分区法,：,McNeal,依据前列腺的断面观察，提出了前列腺的带区解剖分区法，即将前列腺分为,前区、中央区、周缘区和前纤维肌肉基质区,。,1,）前区：相当于内腺，包括尿道周围组织和移行区，此腺区的体积小，仅占前列腺腺性组织的,5%,，是良性前列腺增生的好发部位。移行区位于尿道周围组织近侧段的两旁，呈对称性分布。,11,2,）中央区：位于前列腺基底部和膀胱颈的下方，呈锥形，尖端到达精阜。输精管和精囊的排泄管穿过中央区后汇合成射精管，开口于尿道。此区的腺体较大，约占前列腺腺性组织的,25%,。,12,3,）周缘区：主要位于前列腺的后方、左右侧与尖部，其上面呈凹面状，包围中央区、移行区和尿道前列腺部远侧段；腺体分布均匀，腺管开口于精阜以下的尿道后外侧面。此区约占前列腺腺性组织的,70%,。,13,4,）前纤维肌肉基质区：位于前列腺的前方，呈盾形薄板状，约占前列腺的,1/3,。,14,15,3,前列腺的径线与测量值,在横断层影像上，前列腺的横径均稍大于其前后径。,在,CT,图像上判断前列腺增大的标准有：前列腺出现于耻骨联合上缘,20 mm,以上层面；前列腺的横径超过,40 mm,；前列腺自下向上突入膀胱内，使前列腺如同膀胱内的肿块。,16,（四）精囊、输精管和输尿管,1,精囊,膀胱精囊角,17,2,输精管,3,输尿管,18,（五）直肠和膀胱,1,直肠,2,膀胱,19,二、男性盆部与其重要器官结构的断层解剖特点,（一）男性盆会阴部在横断层面上的分段与配布特点,自上而下可分为三段：第,5,腰椎间盘至髋臼上缘层面，髋臼上缘至耻骨联合下缘层面， 耻骨联合下缘以下层面。,20,（二）前列腺的基本断面,前列腺有四个基本断面，即矢状断面、冠状断面、斜冠状断面和横断面。,21,（三）前列腺在横断层面的位置与毗邻结构,前列腺的上界多出现于耻骨联合上份层面，下界常在耻骨联合下缘下方,5 mm,处消失。,前列腺在横断层面上可分为上、下部，上部层面的前方为耻骨联合，后方是直肠膀胱陷凹、精囊和输精管壶腹；下部层面的前方为耻骨弓，后方是直肠。,22,（四）前列腺在横断层面上的形态与结构,1,前列腺上份层面,2,前列腺中份层面,3,前列腺下份层面,23,（五）前列腺带区解剖的,MRI,影像解剖特点,尿道前列腺部表现为前列腺前,1/3,内的高信号带，其周围的环状低信号带为前区；前区内的移行区与外腺中央区的信号基本相同。前列腺后外侧份呈对称性的新月形高信号带为周缘区。中央区仅出现于前列腺上半部的层面上，为前区与周缘区之间的中等信号带。前纤维肌肉基质区的信号低，位于前列腺的最前份。,24,1.,膀胱,2.,精阜,3.,直肠,4.,前纤维肌肉基质区,5.,内腺,6.,外腺,（六）前列腺的超声表现,正常前列腺的横切面呈栗子形，包膜完整光滑，内部呈低回声，分布均匀。 纵切面呈椭圆形，尖端伸向后下方；正中矢状面上可见稍凹陷的尿道内口。,25,前列腺超声,26,（七）精囊在横断层面上的位置与形态结构,精囊的上界多出现于耻骨联合上缘,1 cm,处或耻骨联合上缘层面，精囊的下界常在耻骨联合上份或耻骨联合中份层面消失。,27,三、男性盆会阴部的横断层解剖,28,1,经第,1,骶椎上份的横断层面,（第,1,段区）,29,2,经第,1,骶椎下份的横断层面,30,3,经第,2,骶椎上份的横断层面,31,4,经第,2,骶椎下份的横断层面,32,5,经第,3,骶椎的横断层面,33,6,经第,4,骶椎的横断层面,34,7,经第,5,骶椎上份的横断层面,（第,2,段区）,35,8,经第,5,骶椎下份的横断层面,36,9,经第,1,尾椎上份的横断层面,37,10,经耻骨联合上份的横断层面,38,11,经耻骨联合中份的横断层面,39,12,经耻骨联合下份的横断层面,40,13,经耻骨联合下缘的横断层面,41,14,经耻骨弓上份的横断层面,（第,3,段区）,42,15,经耻骨弓下份的横断层面,43,16.,经睾丸上份的横断层面,44,45,46,47,48,49,50,第三节 女性盆部,一、女性盆部的应用解剖,（一）子宫,1,子宫的形态,51,2,子宫的位置,前倾前屈位,前倾,前屈,52,3,子宫的毗邻结构,4,子宫的结构与年龄变化,53,（二）卵巢、输卵管和阴道,1,卵巢,54,2,输卵管,3,阴道,55,（内生殖器造影像）,56,二、女性盆部与其重要器官结构的断层解剖特点,（一）女性盆会阴部结构在横断层面上的分段与配布特点,第,5,腰椎间盘至骶髂关节下缘层面,骶髂关节下缘至髋臼上缘层面,髋臼上缘至耻骨联合上缘层面,经耻骨联合和耻骨弓的层面,耻骨弓以下层面,57,（二）子宫在横断层面上的位置、形态,与分部,多位于第,2,4,骶椎和髋关节中份（经股骨头凹）层面，子宫各部均可出现。在横断层影像上，子宫可呈圆形、近似圆形或纺锤形,。,58,（三）子宫的,MRI,影像解剖特点,生育期妇女的,MRIT2,加权像上，子宫壁可分为内、中、外带。内带呈高信号，相当于子宫内膜和腔内的分泌液，并可显示其周期性变化规律。外带呈中等信号，相当于子宫肌层的中、外层。内、外带之间为一薄层低信号区，相当于子宫肌层的内层。,59,（四）子宫的超声解剖特点,在,B,超检查中，子宫体呈椭圆形，近子宫角处呈三角形。正常子宫壁呈均匀的低回声至中等强度回声；子宫腔呈线状强回声。子宫内膜呈,23mm,的低回声，并随月经周期而变化；分泌期和月经周期可呈团块状。,60,61,62,（五）卵巢在横断层面上的位置、形态与解剖标志,卵巢多出现于第,2,骶椎层面上，在横断层影像上多呈卵圆形，偶见条状。髂内、外血管分布于卵巢周围，是识别卵巢的重要解剖标志。,63,三、女性盆会阴部的横断层解剖,64,1,经子宫底的横断层面,（第,2,段区）,65,2,经子宫角的横断层面,66,3,经子宫体的横断层面,67,4,经子宫峡的横断层面,68,5,经子宫颈阴道上部的横断层面,（第,3,段区）,69,6,经子宫颈阴道部上份的横断层面,70,7,经子宫颈阴道部下份的横断层面,71,8,经股骨头下份的横断层面（经耻骨联合上份的横断层面）,72,9,经耻骨联合中份的横断层面,（第,4,段区）,73,10,经耻骨联合下份的横断层面,74,11,经耻骨弓的横断层面,75,子宫肌瘤,76,77,78,79,第四节 会阴,一、会阴的应用解剖,（一）肛区,1,肛区的层次结构,2,肛管,80,3,坐骨肛门窝,81,（二）尿生殖区,1,尿生殖区的层次结构,82,2,尿生殖区的筋膜间隙,（,1,）会阴浅隙,（,2,）会阴深隙,83,男性尿道损伤后尿外渗的,CT,影像特点,84,（三）会阴中心腱,85,二、会阴与其重要器官结构的断层解剖特点,（一）会阴部器官结构在横断层面上的识别方法,经耻骨联合下份平面的中部是“,U,”,形的肛提肌与其筋膜形成的盆膈，肛提肌后外侧为三角形的坐骨肛门窝，此三角形区域向下逐渐增大，至肛区皮肤出现时消失。两侧肛提肌的内侧为泌尿器官、生殖器官和消化管道的末端，自前向后女性依次为尿道、阴道和肛管，男性为尿道和肛管。,86,“U”,形的肛提肌消失后，依次出现尿生殖膈与会阴深隙、尿道球（男性）或前庭球（女性）与会阴浅隙。在肛门消失以下的层面上，仅有男性外生殖器、睾丸、附睾和女性的外阴结构。,87,（二）阴道在横断层面上的形态与解剖标志,1,阴道上部层面,2,阴道中份层面,3,阴道下份层面,88,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,