血液净化基本原理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血液净化基本原理,肾脏的主要功能,清除体内代谢产物,维持水电解质酸碱平衡,内分泌作用,肾脏功能丧失,-,肾脏替代,血液净化,80.91%,腹膜透析,肾脏移植,血液透析,(,HD,）,血液滤过,（,HF),血液透析滤,（,HDF),血液灌流,(HP),血浆置换,(PE),CRRT,血液净化所需设备,各类血液净化器（透析器、滤过器、灌流器,血浆分流器）,透析液、血路管、穿刺针或中心静脉导管,透析液监护装置,其他设备：水处理装置,血液净化作用,清除各种代谢产物、毒物、药物和某些,致病因子,清除抗体（移植受者体内抗,淋巴毒抗体）,调节水、电解质、酸碱平衡,血液净化治疗的,“四大”,原理,弥 散,对 流,吸 附,超 滤,清除小分子物质,清除中分子物质,吸附与蛋白结合的,毒素、炎症介质,清除水份,弥散,（血液透析）,原理：,溶质通过浓度梯度自高浓度一侧,向低浓度一侧,扩散,作用,:,清除小分子物质,（,2000d,）,对流,（血液滤过）,原理,:,水通过膜大量移动时拖曵溶质一起,移动，这一溶质转运过程称为,对流,作用,:,清除中分子物质,吸 附,原理：,依靠有吸附作用的半透膜或活性,炭等净化器吸附与蛋白结合的毒,素或炎症介质,超 滤,原理：,利用血液侧正压和透析液侧,负压所形成的跨膜压清除,病人体内多余的水分,HF,与,HD,区别,作用原理不同,HD,的原理 弥散清除小分子毒素,HF,的原理 对流清除中分子毒素,低通透量,半透膜,高通透量,透析器,血液净化治疗,血液透析,适应症：,急慢性肾衰常规治疗,HF,优点,一,.,血液动力学稳定,1.,血压稳定,2.,总末梢血管阻力增加,3.,脉搏平稳,4.,降低肾素活性,5.,脱水耐受性好,二,.,清除中分子物质,适应症,1.,有中分子毒素积聚者,（严重皮肤瘙痒、周围神经炎等等）,2.,心血管不稳定，,顽固性高血压、低血压,3.,与血透相关的腹水,4.,亦有应用,HF,治疗急性肾衰、肝昏迷,5.,其他（低蛋白血症、心包炎等）,血液透析滤过,血液透析滤过,（,HDF ),原理,通过,弥散,有效清除,小分子,物质,通过,对流,有效清除,中分子,物质,HDF,治疗方法,治疗时间每次,3-4h,血流量,250-300ml/min,交换置换液量,18-20L/,次,透析液流量,500-700ml/min,可根据临床需要设定脱水量,优点,HD,、,HF,同时进行，弥补了二者功能上的不足,缺点,心血管不稳、心功能较差，透析中副反应较多的患者还是比较适合用,HF,治疗,谢谢,谢谢！,