甲型H1N1流感防控

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,平遥县疾病预防控制中心,二00九年五月,甲型H1N1流感防控,一、背景,甲型H1N1型流感是一种,新发传染病,。,在1976 年美国发生所谓的“新泽西事件”中, 大约500 人感染了猪流感H1N1亚型病毒。,2009年3月，墨西哥和美国等先后发生人感染甲型H1N1流感病毒，现已波及五大洲20余个国家.,世界卫生组织指出，墨西哥和美国感染的甲型H1N1型流感属于“全球重大紧急公共卫生事件”。预警级别拟从,五级,提到,六级,。,世界卫生组织说至巴黎时间五月五日晚，全球确诊的甲型H1N1流感病例总数达到一千四百九十例，来自二十一个国家；死亡病例从二十七人增加到三十一人，来自墨西哥和美国。 这显示流感疫情的影响范围仍在不断扩大。五月五日亚洲出现了第一起确诊的人传人甲型H1N1流感病例，韩国一名修女证实从另一名修女身上感染这种病毒。,二、病原学,甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒属(Influenza virus A) 。甲型流感病毒根据其表面（H和N）结构及其基因特性的不同又可分成许多亚型，至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型（H1-H16），神经氨酸酶9个亚型（N1-N9）。尽管不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型，但是可造成人感染的血清型主要有H1N1、H1N2 和H3N2。,甲型H1N1流感病毒为有囊膜病毒，故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感；对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感，10 g/ L 高锰酸钾、1 mL/ L 升汞处理3min，750 mL/ L 乙醇5min，1 mL/ L碘酊5min，1 mL/ L 盐酸3min和1mL/ L甲醛30min均可灭活。对热敏感，56 条件下，30min可灭活；对紫外线敏感，但用紫外线灭活能引起病毒的多重复活。,甲型H1N1流感病毒是新型变异病毒，是人类流感病毒、北美洲禽流感病毒，以及北美洲、欧洲和亚洲猪流感病毒的混合体。,与过去发生的猪流感相比，这种流感病毒似乎更容易在人与人之间传播。之前医学研究显示，猪对人类流感和禽流感病毒均非常易感，流感病毒还可能在猪体内发生基因重新排列，从而产生新的易传播流感病毒。,三、流行病学,（一）传染源,有不少未知因素。,主要为病猪和携带病毒的猪，感染,甲型H1N1,流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播。,隐性感染的问题不能忽视。,（二）传播途径,有不少未知因素,主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。,某些毒株如H1N1可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。,（三）易感人群及高危人群,甲型H1N1流感,是一种新发传染病,人群普遍易感。患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。,从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。,世卫组织说，证据表明，年轻人更容易受到甲型H1N1新型流感病毒感染，而且这种新型的流感病毒呈现神秘和不可预测性，专家仍在寻找为什么年轻人更容易受感染的原因。,更在研究为什么墨西哥死的人多？,四、应对原则,未雨绸缪、迅速反应、预防为主、科学防控、积极应对、果断处置。,五、防控措施,密切关注人感染甲型H1N1流感疫情动态，做好疫情预测预警。,做好各项技术及物资准备。,开展人感染甲型H1N1流感知识的健康教育，提高公众防控人感染甲型H1N1流感知识水平。,（一）、我国境内未发现或发现人感染甲型H1N1流感病例时，采取以下措施：,（二）、本省发生了人感染甲型H1N1流感病例时，除按上述（一）要求外还应采取以下措施：,开展常规疫情监测, 在各医疗机构设立人感染甲型H1N1流感监测点，对就诊患者进行监测；设立高暴露人群监测点，开展流感样病例、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的监测。,开展应急监测，当我省的疫情发生在与我县相接壤的其他县（市）时，我县应开展应急监测工作。监测对象为流感样症状至肺炎不同程度疾病表现的病例（体温38），填写人感染甲型H1N1流感应急监测报告表。,（三）、本县出现人感染甲型H1N1流感病例时，采取以下措施：,1.病例诊断(五早),首例病人诊断省级负责。,潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感长。,早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，致死亡。,医学观察病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。,2疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。,临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。,确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染甲型H1N1流感.,2、病例报告,各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和确诊病例时，于2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“法定传染病”下乙类传染病的“人感染甲型H1N1流感”。,疾控中心接到医疗机构发现的符合病例定义的疑似、临床和确诊病例报告时，及时审核，于2小时内上报市疾控中心及县卫生局。,配合指导有关部门开展甲型H1N1流感疫情监测工作，对进入本县的外来人员做好登记及体温等监测，发现发热病例应立即在有防护的情况下送至指定医疗机构进行隔离治疗并上报。,3、现场流行病学调查,对报告的所有病例立即进行流行病学现场调查，调查内容包括：病例基本情况、居住地及家庭背景、发病和就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、暴露史、旅行史、密切接触者情况等。,人感染甲型H1N1流感病例如达到了上级规定的突发公共卫生事件范畴，按突发公共卫生事件响应。,4、样本采集和检测,标本采集,按照卫生部办公厅印发人感染甲型H1N1流感防控指南的应急监测方案(附件2)要求，采集相关标本进行检测。,标本储存送检,标本储存和送检应按照病原微生物实验室生物安全管理条例和可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定等有关规定执行。,5、现场处置,1）传染源管理,病例管理:疑似、临床和确诊病例应在定点医疗机构进行为期至少7天的隔离治疗，若7天结束后仍发热，应继续隔离直至体温正常。,密切接触者管理 对疑似、临床和确诊病例的密切接触者进行登记，并对其进行7天医学观察，尽量减少外出活动，卫生局指定的医疗机构负责对密切接触者进行随访，每日测量体温和健康询问，做好登记。,2）消毒,疫点消毒,由于本病传播途径尚未完全清楚，对空气及有关物品及时进行消毒处理是必要的，特别是必须做好疫点的消毒处理，尤其是终末消毒。疫点消毒的目的是杀灭疫点内的病原体，切断传播途径，以防止其感染人群。终末消毒由疾控中心进行技术指导，医院负责对院内的随时消毒和终末消毒。,为保证消毒效果，接到甲型H1N1流感疫情报告后，城市应在6 小时内，农村应在12 小时内采取消毒措施。,公共场所的消毒,对物体表面进行消毒时，可选用清洗、擦拭、喷雾和浸泡的方法。一般选择含氯消毒剂，浓度为500毫克/升1000毫克/升，作用时间应不少于30分钟。交通工具的消毒,交通工具的消毒,用有效氯为500mg/L的含氯消毒剂喷洒、喷雾、擦拭，消毒作用20-30min。达到作用时间后应用清水擦拭，再用清洁的干布擦干，以去除残留的消毒剂。,3 ）个人防护,疑似、临床和确诊病例应送至定点医疗机构进行隔离治疗。医务人员和参与疫情现场处置的人员应采取个人防护。,4）易感人群保护,发生人感染甲型H1N1流感疫情流行时，应减少或取消公众集会，必要时可依法采取学校停课、工厂停业等措施。,达菲（奥司他韦）和扎那米伟可用于暴露前和暴露后的预防性服药，应在医生和专家指导下进行。,6公众预防措施,避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。,注意个人卫生，经常使用洗手液（肥皂）和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。,避免接触生猪或前往有猪的场所。,避免前往人群拥挤场所。,咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。,如果生病了，请留在家中，并减少与其他人接触，避免感染他人。,尽量避免触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因为病菌可以通过这些途径进行传播。,甲型H1N1流感可防可控可治,勤洗手 吃熟食 不扎堆,祝大家身体健康!,谢 谢！,