艾滋病高危行为干预工作培训教材彭安忠

单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,艾滋病高危行为干预工作培训教材彭安忠,当前在外展工作中看到的一些问题,局面打不开，得不到目标人群的合作，只是一厢情愿不适应做敏感人群工作,以传统、依靠行政干预的管理模式，简单、服从式、高压式,缺乏深度：为了完成任务，只有宣传，没有服务、低质服务；一次性服务；注重过程，不重结果（安全套使用行为的改变）,缺乏广度：个别、局部,2,首先在于我们的态度,如果我们只强调我们的工作,如果我们带着去拯救她们的责任,如果我们有任何的耻辱感,如果-,我们要学会运用“社会市场学”原理,建立“以需求为中心”的策略,3,以需求为中心的策略,需求,工作模式,方法,满意度,效果,知识,健康教育,发资料、讲课、小组活动,技能,行为指导,同伴教育,演示与操作、咨询,生殖健康STI/HIV,健康服务,体检、咨询、治疗、VCT,安全套供应,社会营销,支持环境,政策、多部门,协议、100CUP%,其它,培训、服务,4,现场干预的方式,业主干预（政策、会议、培训）,性服务人员干预（同伴教育）,专业队伍干预（外展服务）,5,老板合作的重要性,自我教育机制的建立,支持场所中安全套推广，当出现不使用安全套时，站在小姐一边，,鼓励他们准许小姐获得知识和选择权,支持性环境的建立，如：,客人教育，,鼓励客人改变行为，面对面，小折页，可由小姐进行,6,如何取得老板支持,为什么需要？支持环境,不提敏感话题、同伴说服,谁能制约他？,项目对他的好处：责任、员工保健、品牌服务,了解其障碍：担心暴露、增加工作负担、影响生意、对小姐管理矛盾,获得什么支持？宣传资料与安全套提供、促进小姐定期检查、促进客人使用套、建立健康性文明场所、促进场所保安、服务生等人员参加,7,场所合作程度,第一级：口头承诺,第二级：允许挂图,第三级：同意现场干预,第四级：保障安全套供应,第五级：确保,“,不用安全套就不提供性服务,”,8,创造安全套使用的环境,大家一起行动,姐妹们团结起来,老板支持,警示,9,外展服务(outreach),医务人员、社会工作者、志愿者到,有性服务的场所去为性服务人员,提供有效的保健、防治、健康教育等服务以,减少性病/艾滋病传播,10,外展服务的支持机构,妇女健康中心（健康教育、转介、支持性活动、培训）,性病诊所（防与治结合、咨询）,确定性病或妇科诊所（为转介服务）,11,依托性病门诊外展服务诊所的选择,态度是关健，门诊量不是太大，最好是社区医院,认识到对诊所的好处：知名度、收入、人员素质提高,工作难度大、观念转变,给予帮助：技术支持、经费支持、建立可持续发展机制,12,外展人员应是：,热心、守信、保密,掌握多种工作技能：生殖健康、保健、性病、传播、咨询、行为矫正（健康信念模式）、资料收集等,保持职业关系,3050岁妇女较合适，家庭支持,与社会底层打过交道的人，,具有较丰富的社会常识,能随机应变（不急于表）,13,心理自我调节,面对非职业化（初入行）的理解,面对耻辱,面对初次的失败,14,做好工作的前提,接纳的态度,开始就试图规劝她们，往往得不到其信任,允许选择,调查、治疗,绝对的保密,资料专管，不与其它同事或家人随意谈论工作所闻，警惕别有用心的人,有耐性,她们特别敏感，不要想一次就能成功。外展工作不是心血来潮,15,外展人员还要注意,除非为了调查，不要太不好奇，特别是在还不熟悉时，如客人情况、收入、性行为方式,不强人所难,不要过分打扰别人（过多的访谈，过多的关注健康以外的问题，毫无根据的怀疑，不适当的工作，歧视的表现语言和行为）,由于你的在场，不能让她们的客人有不安全的感觉，所以着装与语言尽量与环境保持一致。工作时间也要选择她们不是很忙的时候，且不要太长,不能出卖别人,16,外展人员的数量,根据当地场所与人数，按覆盖率80%以上,每个专职外展人员可服务100200人左右,17,认识性服务人员的,“,职业化,”,对,“,职业,”,的认定：买卖关系，性与情感分离,职业化的表现：为满足顾客心理，投入？以求最大的效益,自我保护：减少伤害（情感、生理）,性行为，快速完成,小姐的档次不主要由外貌决定，更主要的是由其职业化程度决定,“,职业,”,与正常的一面,职业化与危险度：职业化越低、档次越低往往危险度高,18,鼓励安全的性文明,性使双方得到利益而不是损害对方,认清性安全的任何障碍,提高自身价值观，知道健康与收入的关系，永远掌握主动权，身体是自己的，健康是自己的,让老板知道安全性文明的场所更能吸引小姐和客人,19,保持职业关系,出卖的是性不是感情，不要轻信客人的甜言蜜语，任何人不论是体面、有教养、有钱、长得漂亮都一样一定使用安全套。,使用安全套是,“,做工,”,最基本的事，不能因,为钱或感情而放弃这,个原则。,20,与小姐接触可能的障碍,文化素质太低，不理解,不信任,不适宜的时间和场合,担心暴露,影响生意,对照相、录像、记者敏感,歧视,21,沟通的困难,去找老板去！去！去！我们这没有卖淫的,去找小姐,男，开始她以为是客人来了，一谈正事，就否认了,女，疑惑,22,引入话题,不急于让她承认，,观察和经验，语言证实,谈论安全套,23,迫胁是无用的,“,你没有证据就是110我都不怕,”,有后台、不理解,即使这次勉强接受了，以后也不愿配合,24,与小姐最初的接触案例,实地练习：失败，问题1（行话）、问题2（身份）,先了解当地的,“,行话,”,例子：,站桩,男给一个,“,眼神,”,，直入主题，三句话，做工吗？做呀，几两？五两，去哪？,女观察，寻找中间人，说明来意，让她感觉是为了拉生意,发廊,“,阿妹捶背吗？,”,要以相应的嫖客群的装扮，融入,25,外展工作的内容,体检、采样,健康教育,转介,治疗,咨询,同伴教育的管理,26,健康教育方式,包括：讲座、,讨论、演示,、录像、表演、角色扮演、图片等,时间在下午47点,27,对小姐健康教育的内容,性病知识,生殖健康知识、初级卫生保健,职业防护,检查客人,定期体检,安全套使用与劝说技巧,性技巧？,法律知识（传染病法、合法权益保护）,正确求医知识,28,如：某地2004年35月干预内容,3月培训内容,艾滋病传播的三条途径，重点是性传播,要求老板对新来小姐教育，对每一个新来的小姐都要告诉她：必须用安全套。,小姐要记住的重要讯息,与客人,“,做,”,时百分百使用安全套。,所有娱乐服务场所都使用安全套。,艾滋病可通过血液（共用注射器吸毒）、性交、母婴传播。当地已知有一千多艾滋病感染者，实际人数还要多，一些客人和小姐已经被感染。艾滋病时刻威胁着我们。,艾滋病感染者没有症状，从外表看不出，对所有的客人都应看成是艾滋病，这就是普遍性预防原则。,29,4月,培训的内容,安全套的正确使用,预防安全套的滑脱,劝说客人使用安全套的技巧,小姐要记住的重要讯息,不用安全套坚决不,“,做工,”,要主动与时取出安全套，避免滑脱,大家一起拒绝不用安全套的客人,不用安全套造成性病艾滋病传播的要受到处罚,30,5月,培训内容,性病有那些？如何预防（,“,做工,”,前的检查、安全套的使用）,治疗性病应到那里去,小姐要记住的重要讯息,使用药物和冲洗不能预防性病艾滋病，只有使用安全套,性病诊所的地址和电话,31,外展工作的程序,下去前的准备,下场所,回来后的小结,32,下去前的准备,物质准备（工作包、带多少材料和安全套）,下场所的工作清单,工作时间表,今天去几个场所（大场所23个，小场所56个）,每个场所用多少时间（3060分钟）,路上花费多少时间,场所时间安排顺序，从几点几点到那个场所,33,外展工作用品：,每个小组外出工作时要携带：,一个阴茎模型,安全套若干,工作证,宣传片、宣传画、宣传材料,记录表,问题记录本,工作清单,工作时间表,34,下场所工作清单,1）了解场所店名，老板、小组姓名，联系电话,2）检查培训卡和体检卡（有些地方有）,3）健康教育（小组活动讲解、演示、角色扮演、图解等）,4）发宣传材料,5）记录老板、小组提的问题，并给予回答，如回答不了告之下次回答,6）提供转介信息,7）发放、销售安全套并记录,8）交待体检时间和地点,9）交待下次来的时间,10）填写场所工作记录表、签名,35,下场所工作程序,出示工作牌,寒暄,询问是否培训（有些地区）或知道项目,培训证（有些地区） ,（对新来的小姐简单的询问，以考核同伴教育是否做了） ,教育（按事先安排的内容和方式），发宣传材料,介绍安全套、发放或推销安全套,询问问题与解答,告诉联系方式,询问老板和小姐姓名,交待事宜（体检、下次来的时间等）,提供转介信息,完成工作表格。,36,回来后的材料整理和小结,对当天下去的材料与时进行（不要超过第二天的上午）整理,材料进档,负责人召集大家讨论出现的问题，进行一下小结，布置下次工作,对转介进行安排,37,建立联系卡和咨询电话,电话，依托性病门诊，24小时开机？,小姐咨询或求助多在晚上，如果当小姐需要的时候得不到与时的帮助，就会失信。,安全套营销电话,联系卡标上咨询,与安全套营销电话,38,活动案例,“,姐妹情外展服务联谊活动,”,内容,方法,安全套使用率,敏感问题调查,生殖健康知识,图解,性病艾滋病知识,图解、展板,知识抢答,安全套使用技能,示范、模拟,劝说安全套使用技巧,头脑风暴,增强安全套使用信念,案例分析,角色扮演,性工作中的职业安全,VCD,增加了信任，参与式教育增加了效果,39,流动和覆盖率,影响流动的因素,流动的积极意义,流动需要我们工作的频率,必须尽可能的覆盖才能达到整个人群疾病的下降,40,支持性工作,交通,经费,培训,帮助做好家属解释工作,安全措施身份证明、意外事件的妥善处理,41,外展工作中遇到问题与处理,查,抢,客人,小姐没空,42,安全套使用的培训,对多种安全套的认识,正确使用安全套技巧,安全套使用失败的原因分析、防止安全套使用失败,同伴教育员参与培训,43,安全套的正确使用（步骤）,44,安全套使用的障碍与解决办法,障 碍,解决办法,我不用其他人用,协商大家联合一起行动,坚持用套客人流失,老板支持、大范围推广,用套后，不能尽快结束,减少危险比什么都重要,看上去没问题，就不用,危险意识、感染者看不出,准备,“,做,”,了客人就是不用,事先说好,客人愿加钱而不愿用套,提高服务，让客人满意,安全套破裂,选择质量好的，多准备,安全套脱落,与时主动抽出,实在不用,女用安全套,45,安全套是基本的卫生用品,使用和携带安全套是保证健康的权利，不能作为违法的证据,使用和携带安全套是文明的表现，要向携带化妆品一样坦然,46,告诉她们要定期检查,80%的女性感染性病后是没有症状的，如果等到有症状再去治疗已经晚了，更加难治，钱也花得多了。,在高危性行为中，为预防梅毒、艾滋病三个月做一次；为预防淋病、非淋、尖锐湿疣应每个月做一次,47,转介服务,体检,治疗,VCT,培训,心理咨询,其他工作,法律、维权,48,不论何时、何人都应想到用,套,NO CONDOM NO SEX!,49,与他们第一次接触,角色扮演,50,目的、背景、人物和材料,目的：通过角色扮演使学员学会与性服务人员沟通，并了解在沟通过程中错误的做法,地点：发廊,人物：外展工作者，小姐，妈咪,材料：宣传材料、名片、一张报纸、安全套、润滑液、工作证-,51,过程,先由辅导员示范与性服务人员的接触，大家观察，提出问题，谈感受,再由学员N组进行角色扮演，分别扮演外展工作者与性服务人员、同性恋者、吸毒者的接触,由扮演者谈体会，由观察的学员提出问题，改进我们的方法,小结,52,场景1,上午一上班，科长布置好外展工作大约10点多来到了发廊,-,53,场景2,晚上叫了监督所的同志配合到了同一发廊,先碰上一个老板,-,54,我们的问题,价值观的不认同,道德观的差异,语言、表情、动作有歧视性,造成了伤害（情感、心理、经济）,选择了不适当的时间、影响了她们的工作,不讲信用（不守时、答应的事没有兑现）,好奇,工作方式简单,仅强调完成我们的任务，不从别人的需求考虑,-,55,小结角色扮演,角色扮演是一种非常有用的培训方法，对体验,“,感受,”,（如扮演一个艾滋病病毒感染者，其他人感受感染者受到的压力） ，发现问题、学习技能特别有帮助,选择较为活跃的人参加,确定表演内容，编写脚本,介绍目的,讲解情景,鼓励大家发挥想象力,扮演,让参与者谈感受,总结,56,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,