老年相关护理学绪论_课件】

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,老年护理学,基础护理教研室 宁珍,亲，以下内容请认真阅读并牢记,本门课程共设28个学时，分14次上课,本门课程每周三上午1、2节上课，请,在正确的时间来到教室，3次无故未到，平时成绩便无法计算。,平时成绩计算方法：到课率20%+课堂讨论30%+课堂作业20%+回答问题30%,期末总成绩计算方法：卷面成绩占50%，平时成绩占50%, （此处省略一万字）,家有一老，如有一宝,采桑子重阳,毛泽东,人生易老天难老，岁岁重阳，今又重阳，战地黄花分外香。一年一度秋风劲，不似春光，胜似春光，寥廓江天万里霜。,老化理论,衰老的外观指征,1.,头发变白和稀少,2.,皱纹,3.,老年斑,4.,皮肤松弛,5.,眼的变化,6.,耳长的变化,7.,人中增长,8.,牙齿松动脱落,9.,身高下降,10.,体重减轻,11.,体表面积,12.,体形改变,衰老的指征,160.3,90,164.2,80,165.8,60,167.0,40,169.8,20,身长（,cm,）,年龄（岁）,46.0,52.0,70,50.0,56.5,60,54.0,58.5,50,55.0,61.0,40,53.5,63.0,30,52.0,62.5,20,52.0,61.5,19,52.5,57.0,15,女性,男性,体重（,kg,）,年龄（岁）,增龄引起的身长缩短,增龄引起的体重变化,衰老的指征,神经系统指征,听觉和听力,:,人的听力水平在,20,岁左右达到顶点，以后即缓慢下降，,40,岁以后明显减退,-,老年性耳聋,视觉,:,视力随增龄减弱，暗适应能力逐渐减退，视野范围逐渐缩小,50,岁左右开始出现老花眼,嗅觉和味觉,:,60%,的老年人嗅觉和味觉均减退,皮肤感觉,逐渐减退,位觉,下肢关节位置觉随增龄逐渐减退,衰老的指征,心功能指征,心率,：减慢,血压,：血压增高，脉压差增大，容易出,现体位性低血压,心输出量,：减少,衰老的指征,肺功能指征,肺活量,30,岁到,80,岁可减少,50%,最大通气量,至,90,岁时可减至,50%,深吸气量,30,岁以后随增龄逐渐减少，尤其,60,岁以后减少更加明显,衰老的指征,消化系统指征,吞咽困难、阻噎,消化不良,老年性便秘,慢性萎缩性胃炎,胰腺 、肝、胆功能减退,衰老的指征,肾功能指征,肾功能减退,膀胱容量缩小,膀胱排空能力减退,衰老的指征,免疫功能指征,细胞免疫,功能降低,体液免疫,血清中天然抗体随增龄而减少，自身抗体增加,免疫因子,随增龄逐渐减少,衰老的指征,内分泌系统指征,垂体,：,甲状腺,：随增龄而变小,肾上腺,：,胰腺,：胰岛功能减退，对糖负荷能力亦随增龄,而减退,性腺,：人类的生殖功能在,20,30,岁达高峰，以,后逐渐下降，,40,岁以后明显下降,衰老的指征,骨骼及肌力,运动功能,-,随增龄而减退,肌力,-,在,25,30,岁时肌力最大，随增龄逐渐减退，至,60,70,岁时肌力减弱,80%,；握力,30,岁以后每年约减少,5%,平衡能力,-,减弱,衰老的指征,1.,储备力减少,2.,适应力减退,3.,抵抗力低下,4.,自理能力下降,(,二,),衰老的功能特点,四、衰老的指征,人口老龄化,人口老龄化是社会进步，经济发展的，人民生活水平不断提高的，医疗卫生条件和卫生保健工作改善的必然结果，是现代化社会发展的必然趋势。,情景：人口老龄化是21世纪重大社会问题，是国际社会普遍关注的热点。,国内人口情况,第六次人口普查,：,60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点。,中国人口老龄化发展趋势预测研究报告,：,自2001年起，我国已正式进入到快速老龄化阶段；未来20年，老龄人口的年均增长速度将超过3%；到2050年，中国的老龄人口总量将超过4亿人，老龄化水平将超过30%以上,。,老龄化的主要原因,生育高峰,寿命延长,少生孩子,老年人与人口老龄化-,寿命,平均期望寿命,：通过统计方法，计算出特定人群能生存的平均年数，简称平均寿命或预期寿命。,2011年世界人口平均寿命70岁 我国74岁,最高寿命,：没有外因干扰的条件下，人类可能生存的最高年龄。,人类最高寿命110-175岁,健康期望值,：,个人在良好状态下的平均生存年,数,老年人维持良好活动功能的年限,我国66岁比发达国家少10岁,老年人与人口老龄化-,年龄划分,WHO老年期的年龄段划分标准,44岁：青年人,4559岁：中年人,60-74岁：年轻老人,75-89岁：老老年人,90岁：长寿老年人,老年人与人口老龄化-,年龄划分,我国老年期的划分标准（,根据中国医学会的规定,）,45-59岁：老年前期（中老年人）,60-89岁：老年期（老年人）,90-99岁：长寿期,100岁：寿星（长寿老人）,老年人与人口老龄化-,人口老龄化,人口老龄化,：,人口年龄结构的老龄化，简称人口老化。,老年人口数量在社会总人口中达到一定比例，并持续增长的过程,。,出生率和死亡率的下降、平均预期寿命的延长。,老年人口系数：老年人口占总人口的百分比。,老年人与人口老龄化-,人口老龄化,老龄化社会的划分标准,世界人口老龄化的现状和趋势,1、全球人口老龄化的速度加快,2、发展中国家人口增长速度过快,3、人口平均预期寿命延长,4、高龄老年人增长速度过快,5、女性老年人增长速度,6、区域分布不均衡,法国是世界上第一个老年型国家,全球190多个国家已有多70多个已进入老龄化国家,2、发展中国家人口增长速度过快,1950-2050,年的,100,年间，发达地区的老年人口将增加倍，发展中的国家将增加倍，而世界老年人口日趋集中在发展中地区。,3、人口平均预期寿命延长,19世纪全球的平均寿命只有40岁左右,2007年全球的平均寿命为70岁,平均寿命最高的是北美洲77岁（男性74岁，女性79岁），最低为非洲52岁（男性51岁，女性54岁）,平均寿命最长的国家是日本，到2007年，日本人的平均预期寿命为83岁（男性79岁，女性86岁），继续保持着世界第一的地位。,中国平均预期寿命由,2000,年的岁提高到,2007,年的,73,岁（女性,74,岁，男性,71,岁）,4、高龄老年人增长速度快,高龄老年人是指年龄在80岁及以上的老年人,全世界的高龄老人占老年人口的16%，其中发达国家占22%，发展中国家占12%,预计至2050年，高龄老人约3.8亿，占老年人总数的28.6%，到时每4个60岁以上老年人中，就有1个将是高龄老人,5、女性老年人增长速度快,多数国家老年人口中女性超过男性,老年男性死亡率高于女性，性别间的死亡差异使女性老年人成为老年人中的绝大多数,美国女性老人的平均预期寿命比男性老人高6.9岁，日本为5.9岁，法国为8.4岁，中国为3.8岁,作业,人口老龄化知多少,老年人与人口老龄化-,人口老龄化,中国人口老龄化趋势,2021-2050加速老龄化阶段 4亿,2051-2100稳定重度老龄化 3-4亿,人口老龄化和人口总量过多,1.,老年人口基数大：,老年人口系数,13.26%,2.,老年人口增长快：,27,年间老年人口系数从,7%,增至,14%,3.,高龄化趋势明显：,2,倍于老年人口增速,4.,老龄化先于工业化,：,发达国家是在基本实现现代化的条件下进入老龄社会的，属于先富后老或富老同步，而中国则是在尚未实现现代化，经济尚不发达的情况下提前进入老龄社会的，属于未富先老,中国人口老龄化特点,5,.,老龄化与家庭小型化、空巢化伴随：,2010,年空巢家庭接近,50%,6,.,地区发展不平衡：,上海,1979,年进入老龄化；宁夏,2009,年进入老龄化,.,7,.,城乡倒置显著,：农村老龄化达到,15.4%,，比全国高百分点,老年人与人口老龄化-,人口老龄化,1.社会负担加重：,2.,社会保障费用增加（巨大的开销）,3.家庭式养老功能减弱(四、二、一模式或家庭少子化),人口老龄化的影响,我国人口老龄化的对策,1.推动经济快速发展,从现在起到2025年左右，是我国劳动年龄人口比重较大，总供养系数不高，国家负担较轻的,“,人口红利,”,黄金时期。因此，要充分利用这个经济发展的,“,黄金时期,”,，发挥我国劳动力资源极为丰富的优势，加快经济发展的步伐，为迎接老龄化高峰的到来奠定坚实的物质基础,老年人与人口老龄化,-,人口老龄化,2.建立和完善社会保障制度,到2005年我国公共养老保障体系的覆盖面只占人口总数的15，低于世界劳工组织确定的20的国际最低标准。国家要尽快完善有关政策，不断健全社会养老机制，加快社会养老服务的法制化进程，建立适合我国国情及经济发展水平的社会保障制度 多渠道筹资，提高保障体系的覆盖面,3.健全老年人医疗保健防护体系,医疗保健是老年人众多需求中最为突出和重要的需求，但目前老年人,“,看病难，住院难,”,的问题十分突出。因此，应加快深化医疗卫生改革，加强人口老化的医疗保健与护理服务，健全社区卫生服务体系和组织,的环境,健康老龄化,是世界卫生组织提出并在全世界积极推行的老年人健康生活目标。它是指老年人在晚年能够保持躯体、心理和社会生活的完好状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。联合国提出，将健康老龄化作为全球解决老龄问题的奋斗目标,积极老龄化：,老年人在身心方面保持良好的状态，积极面对老年生活。,二胎政策,以房养老,延迟退休,老年护理学概述,老年学：,研究人类老化过程及老年问题，其引起的系列经济和社会问题的学科,老年医学：,研究人类衰老的机制、人体老年性变化的规律、老年人卫生保健和疾病预防的科学,老年护理学：,研究诊断和处理老年人对自身现存的或潜在的各种健康问题反应的学科，是临床护理学的一个分支，与自然科学、社会科学相互渗透,。,老年护理的范畴,一、老年护理的工作重点和目标,二、老年护理场所,三、老年护理人员角色,工作重点：,内容包括评估老年人的健康和功能状态，制订护理计划，提供有效护理和其他卫生保健服务，并评估效果,要善于运用老年人自身资源，以健康教育为干预手段，采取不同的措施，尽量维持老年人的自我照顾能力，巩固和强化其自我护理能力，避免过分依赖他人护理。从而增强老年人生活的信心，保持老年人的自尊 。,通过三级预防策略，对老年人进行管理。避免和减少健康危险因素的危害，作到早发现、早诊断、早治疗、积极康复，对疾病进行干预，防止病情恶化，预防并发症的发生，防止伤残,老年护理的目标：,提高生活质量，保持最佳功能,1.,维持自我照顾能力,2.,延缓恶化及衰退,护理的目标不仅仅是疾病的转归和寿命的延长，而应促进老年人在生理、心理和社会适应方面的完美状态，提高生活质量，体现生命意义和价值,对待临终老人，护理工作者应从生理、心理和社会全方位为他们服务。对其进行综合评估分析，识别、预测并满足其需求，以确保老人能够无痛、舒适地度过生命的最后时光,3.,提高生活质量,4.,做好临终护理,不同类型老年人的护理特点,1,、生理特点及护理,2,、心理特点及护理,3,、社会问题及护理,1,、起病缓慢，临床表现不典,2,、多种疾病同时存在,3,、病程长、迁延不愈、并发症多,1,、心理需求,2,、心理护理,1,）苦闷、自卑,2,）渴望亲情,3,）自尊心强,4,）好胜心强,1,）以老人 为本，充当儿女角色,2,）尊重老人，做到一视同仁,3,）采取个性化服务方式,4,）鼓励帮助老年人参加有意义的运动,5),开展丰富多彩的活动，让老人展示自己,老年护理人员的执业要求,老年护理的发展,（一）国外老年护理发展,1、老年护理最早出现于美国,2、1900年，成为一个独立的专业,3、1961年，设立老年护理专科小组,4、1966年，美国护理协会老年护理分会成立,5、1975年，颁发老年护理专科证书，老年护理杂志创刊,6、1976年，提出发展老年护理学,老年护理的发展,自20世纪70年代以来，美国老年护理教育开始发展并培养高级执业护士（APNs），具备熟练的专业知识技能。高级执业护士包括老年病开业护士(GNPs)、老年病学临床护理专家（CNSs）。,我国老年护理的发展,（一）,发展历程,20世纪80年代中华老年医学会的成立和老年医学的发展以来，我国政府对老龄事业十分关注，先后发布了关于加强老龄工作的决定、中国老龄事业发展“十五”计划纲要(20012005年)等，有力地促进了老龄事业的发展,建立了老年学和老年医学研究机构，与之相适应的老年护理学也作为一门新兴学科受到重视和发展,我国老年护理体系的雏形是医院的老年病人的护理，如综合医院成立老年病科，开设老年门诊与病房，按专科收治和管理病人,很多大城市均建立了老年病专科医院，按病情不同阶段，提供不同的医疗护理。同时，老年护理医院的成立，对适应城市人口老龄化的需要发挥了积极的作用，其主要工作包括医疗护理、生活护理、心理护理和临终关怀,有的城市还成立了老年护理中心、护理院，为社区内的高龄病残、孤寡老人提供上门医疗服务和家庭护理；对老年重病患者建立档案，定期巡回医疗咨询，老人可优先受到入院治疗、护理服务和临终关怀服务,20世纪90年代，我国高等护理教育发展迅速，老年护理学陆续被全国多所护理高等院校列为必修课程，继曾熙媛主编的老年护理学之后，有关老年护理的专著、教材、科普读物相继出版,各种杂志关于老年护理的论著、经验总结文章陆续发表，有关老年护理的研究开始起步。至今，有少数护理院校正酝酿开设老年护理专业，护理研究生教育中也设立了老年护理研究方向,此外，国内外老年护理方面的学术交流逐步开展，有的院校与国外护理同行建立了科研合作关系。如共同开展了中日老年健康社区干预效果对照研究，以及欧盟国际助老会资助的老人健康教育项目等,（二）,面临的问题和对策,当前，老年护理面临的问题是日益增多的老年人口的抚养和照料问题，特别是迅速增长的“空巢”、高龄和带病老年人的服务需求、寿命延长与“寿而不康”造成的医疗卫生和护理的压力,我国护理事业发展与老龄化的需要、与国际标准水平相比还存在较大的差距,截止,2005,年底，全国共有,万名护士，人口护士比例为,1.05,早在,1998,年，世界大多数国家人口护士比例已经达到,3,以上,国际上医护平均比例即为,，而我国医护比例至,2003,年仅为,就护士与病床的比例而言，许多国家都基本保持在,1:1,以上，我国,2005,年底医疗机构病房护士与床位比是,0.4:1,因此，护士成为紧缺型人才。特别是老年护理教育明显滞后，老年护理专科护士的培养几乎是一项空白。,我国应借鉴国外的先进经验，积极营造健康老龄化的条件和环境,要扩大护理教育规模，缓解护理人力紧张状况,开设老年护理专业，加强老年护理教育，加快专业护理人才培养，适应老年护理市场的需求,加强老年人常见疾病的防治护理研究，解决好老年人口的就医保健问题,开拓专业护理保健市场，发展老年服务产业,逐步建立以“居家养老为基础、社区服务为依,托、机构养老为补充”的养老服务体系,开发老年护理设备、器材，为社区护理和家庭,护理提供良好的基础条件,真正满足老年群体在日常生活照顾、精神慰,藉、临终关怀、紧急救助等方面日益增长的需,求,广大医护人员要努力探索、研究和建立我国老年护理的理论和技术，构建有中国特色的老年护理理论和实践体系，不断推进我国老年护理事业的发展,