肩周炎的预防与保健

*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,*,Click to edit Master title style,肩周炎的预防与保健,刘蓉蓉,二十一病区,5.,肩周炎的自我防治,1.,概述,2.,肩周炎的病因,3.,肩周炎的临床表现,4.,肩周炎的治疗,6.,健康教育,主要内容,2024/9/27,2,定义：指肩关节囊和关节周围软组织(肌肉、肌腱)损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。,一、概 述,多发生于,50,岁左右，中医称为“五十肩”。因露肩当风，感受风寒湿邪所致，又称为“漏肩风”。发病后肩关节僵硬，活动受限，故又称为“冻结肩”或“肩凝症”。,2024/9/27,3,起病往往无明显病因。常为单侧发病，也偶有双侧同病者，肩部疼痛范围比较广泛，常波及三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌乃至胸小肌、胸大肌等肩关节周围的肌肉、肌腱和韧带。,一、概 述,2024/9/27,4,1.,原发性病因,由于肌腱血液供应较差，随着年龄增长发生退行性改变，,对各种外力的承受能力减弱,（,基本因素）。,肩关节活动较频繁，周围软组织常受到来自各方面的磨擦挤压易发生慢性劳损。,二、病 因,2024/9/27,5,2.,继发性原因,（,2,）颈椎病、心、肺、胆道等疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。,二、病 因,2024/9/27,6,(1),肩部疼痛,初时肩部呈阵发性疼痛，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性；,气候变化或劳累后，常使疼痛加重；,疼痛可向颈项及上肢,(,特别是肘部,),扩散；,肩部偶受碰撞或牵拉常可引起撕裂样剧痛；,肩痛昼轻夜重，多数患者后半夜痛醒不能成寐，尤不能向患侧侧卧。,三、临床表现,2024/9/27,7,三、临床表现,(2),肩关节活动受限,肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显；,随着病情进展，出现典型,“,扛肩,”,现象，梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成；,严重时，屈肘手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。,2024/9/27,8,(3),怕冷,患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天，肩部也不敢吹风,三、临床表现,2024/9/27,9,三、临床表现,(4),压痛,多数患者,在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟,肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处,2024/9/27,10,三、临床表现,(5),肌肉痉挛与萎缩,：,三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛；,晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利；,此时疼痛症状反而减轻。,2024/9/27,11,(6)X,线及化验室检查：,常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，,X,线平片可见到肩部骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。,三、临床表现,2024/9/27,12,四、治 疗,1.,总原则,（,1,）针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度，采取相应治疗措施,（,2,）,肩周炎,的治疗应以保守治疗为主,2024/9/27,13,2.,具体实施原则,（,1,）早期即疼痛期 治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的,（,2,）中期即冻结期 治疗重点以恢复关节运动功能为目的,（,3,）后期即恢复期 以消除残余症状为主，以继续加强功能锻炼为原则,四、治 疗,2024/9/27,14,五、防治方法,1.,肩周炎自我防治七妙法,（,1,）两手抱头法,：,两足站立与肩同宽,两手紧抱绕后脑,两肘拉开，与身体平行,两肘收拢，似挟头部，周而复始,2024/9/27,15,1.,肩周炎自我防治七妙法,（,2,）单手压肩法（以右肩为例）,两足似弓步，右脚在前，离桌尺余，左脚在后伸直,右手收于桌上，左手掌按右肩,利用身体向下向后摆动,五、防治方法,2024/9/27,16,1.,肩周炎自我防治七妙法,（,3,）扩胸分肩法,两足站立，与肩同宽,两手放于胸前，两肘与肩平直，手背在上，掌心朝下,扩开胸怀，分开双肩、吸气；回复时呼气,五、防治方法,2024/9/27,17,1.,肩周炎自我防治七妙法,（,4,）头压手掌法,晚上睡前和早上起床前，仰睡在床，伸直双腿，手掌放在头下面，掌心向上，手背朝下，用头紧紧压住手掌中心（哪边痛就压哪边的手掌），每次,20,分钟,开始几天，手臂不能弯度过大，手掌也很难伸到位，可先采用侧睡头压手掌的办法,五、防治方法,2024/9/27,18,1.,肩周炎自我防治七妙法,（,5,）捏拿手臂法,取坐位，以左手捏拿右手手臂从肩到手腕，再由手腕到肩,反复捏拿,5,一,10,遍,换手,五、防治方法,2024/9/27,19,1.,肩周炎自我防治七妙法,（,6,）旋摩肩周法,取坐位,以左手手掌贴于右肩，旋摩肩周,50,100,次,使之产生温热感，换手,五、防治方法,2024/9/27,20,1.,肩周炎自我防治七妙法,（,7,）按揉穴位法,按揉肩井，取坐位，以左手中指按揉右肩肩井穴,1-2,分钟，换手,按揉曲池，取坐位，以左手拇指指尖按揉右臂上的曲池穴,1,2,分钟，换手,五、防治方法,2024/9/27,21,按揉合谷，取坐位，以左手母指指尖按揉右手合谷穴,1-2,分钟再换手,按揉肩髃，先将左手搭到右肩，四指尽量展开，抓牢肩部，掌心紧贴肌肉，用大拇指做旋转按摩，同时其余四指做抓提按摩。,1.,肩周炎自我防治七妙法,（,7,）按揉穴位法,五、防治方法,2024/9/27,22,2.,肩周炎的锻炼方法,锻炼一,拉肩运动,后伸压肩，背对桌面，双手扶桌，反复下蹲，重复10次，练习肩关节后伸功能。,处于坐位或是立位。两肩处于放松的耸动，幅度从弱到强。每天持续两次，每次在50-120下。可根据自己病情酌情考虑。,双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手握棒，用力向上举。,体操练习,耸肩,五、防治方法,2024/9/27,23,甩手运动,爬墙运动,拉轮梳头,两脚分开站立，先用手揉擦肩部，使局部肌肉松弛，然后甩动手臂，先前后，后左右，甩动幅度由小到大，速度由慢到快，每次15分钟。,面对墙壁，两足分开与肩同宽。上肢前伸，手指做爬墙运动和由低逐渐增高，使肩臂肌肉有牵拉感，重复10次，坚持练习。,在墙或树上安一滑轮，并穿过一绳，两端各系一小木棍，上下拉动锻炼。,双手交替由前额、头顶、枕后、耳后，向前、纵向绕头一圈，类似梳头动作，每次可1520次，每天35次。,五、防治方法,锻炼二,2024/9/27,24,划圈法：划圈动作应象太极拳一样，缓慢、深长，不能用暴力乱抡上肢，以免造成肩袖断裂。划圈分为竖圈、横圈两法。,竖圈为前后方向竖着划圈，横圈为上下左右方向划圈，类似太极拳中的云手动作。每次可顺时针或逆时针方向各划1520圈，也可根据自己的体质逐渐加量。每天练35次。,五、防治方法,锻炼三,2024/9/27,25,展翅,甩手,屈肘,屈肘甩手：背部靠墙站立或仰卧于床上，上臂贴身，屈肘，以肘部作为支点进行外旋活动。,展翅：站立，上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓向上用力抬起，到最大限度后停10秒钟左右，然后回到原处，反复进行。,步骤,动作,五、防治方法,锻炼四,2024/9/27,26,体后拉手：自然站立，在患侧上肢内旋并后伸姿势下，健侧手拉住患侧手或腕部，逐渐向健侧和上方牵拉。,头枕双手：仰卧位，两手十指交叉，掌心向上放于头后部,(,枕部,),，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。,旋肩：站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向后划圈，幅度由小到大。,五、防治方法,锻炼五,2024/9/27,27,五、防治方法,自我锻炼在肩周炎的治疗中占有重要的地位，,即使在急性期也不可停止锻炼，因为自我锻炼在早期可以改善肩部血液循环，防止粘连，提高痛阈，减轻疼痛，防止肌肉萎缩的发生，后期可以松解粘连，改善及增加关节活动范围、肌肉力量、促进功能恢复。,2024/9/27,28,注意事项：,1,、练习时有轻微疼痛，以不引起剧痛为原则。,2,、循序渐进，活动幅度由小到大，每次应尽量达到最大的可能限度。,3,、要持之以恒。,五、防治方法,2024/9/27,29,1.,在发作期应避免提抬重物，减少肩部活动，使疼痛缓解。,2.,可行热敷或按摩，以促进局部血循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。,3.,若疼痛剧烈，尤其是夜间影响睡眠时，可服用止痛药。,4.,如关节僵硬应主动锻炼肩关节功能，,5.,平时应注意气候变化，注意肩部保暖。,六、健康教育,2024/9/27,30,六、健康教育,1,、避免肩部受凉：,夏天，居于冷空调的房间，要着长袖衣服。冬天外出时注意肩部保暖，因为房间内外大的温差，将影响肩部的血流。,2,、适当运动，参加体育锻炼，注意锻炼上肢及肩部。,肩周炎的预防,2024/9/27,31,六、健康教育,肩周炎的预防,3,、正确的姿势：,1),站立：挺拔胸背、沉降肩臂，下颌内收，后方观看，躯干左右对称。,2),坐姿：挺拔胸背，下颌内收。椅背,7-10,后倾，膝关节的位置比股关节水平稍高一些，觉得舒适自然。,3),卧姿：高低适中的枕头，符合颈部的生理曲线，通常仰卧、侧卧等各个状态均可，但俯卧姿势尽量避免。侧卧时尤其要注意避免下位肩膀的过度受压。可选择厚薄相宜的软枕垫在耳侧，维持颈肩部的相对位置。,2024/9/27,32,Thank you！,2024/9/27,33,