脊髓型颈椎病脊髓、硬膜囊、椎管的MR测量及其临床意义

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,脊髓型颈椎病脊髓、硬膜囊、椎管的MR测量及其临床意义,2001级在职骨科研究生,祝建光,立项依据,颈椎病的病理机制,椎间隙高度的丢失,骨赘形成,节段不稳或后凸畸形,骨赘或椎间盘压迫脊髓或神经根,立项依据,发育性颈椎管狭窄是CSM的前置因素,Koyanagi I.et al.Acute cervical cord injury,without fracture or dislocation or the spinal column. J-Neurosurg.2000 Jul:93(1 Suppl):15-20,立项依据,临床资料表明CSM中发育性颈椎管狭窄占60-70%,李家顺. 当代颈椎外科学. 上海科学技术出版社.1997 .162-163,立项依据,C3水平（无明显退变）,MR T1加权,CSM组对照组,Canal Occupying Ratio -脊髓/椎管,发育性椎管狭窄为CSM,的前置因素,OkadaY.Morphologic of the cervical spinal cord,dural tube,and spinal canal by MR in patients with CSM.Spine1994;19:2331-5,椎管无狭窄,轻度的脊柱退变,脊髓压迫症状,赵定麟. 现代颈椎外科学. 人民,军医出版社.2001; 388-389,硬膜囊粗大,脊髓、硬膜囊相对可容,空间减少,脊髓压迫,?,推 测,CSM患者的脊髓受压与相应水平的椎管空间大小有关(前置性的椎管狭窄）,与脊髓或/和硬膜囊本身大小差异所致的相对空间大小有关,相关研究,研究对象,正常人颈椎,方法,X线、MR测量C4-7 Pavlovs,指数以及横截面脊髓、硬膜,囊面积,结果,Pavlovs 指数 C7 C4,脊髓/硬膜囊 C7 C4,结论,提出 “Cord Available Space”概念,Prasad SS et al.MRI Measurements of the Cervical Spine,And Their Correlation to Pavlovs Ratio. Spine 2003;28,“Cord Available Space”-脊髓在硬膜囊内的,可容空间与CSM的发病的关系。,脊髓/椎管、硬膜囊/椎管、脊髓/硬膜囊,与CSM发病关系？,技术路线及预期思路1 2,门诊收集CSM患者,门诊收集正常对照,病例,对照病例入选标准：,A：颈痛不伴有根,性或椎体束征,B：排除以下者：,先天性颈椎异,常、严重的退,变性脊柱疾患、,颈椎外伤、无,MR异常,技术路线及预期思路3,拍摄颈椎侧位X片,测量C4-C7四节段Pavlov指数,技术路线及预期思路 4,A ：,Pavlovs指数082者入选，组成,CSM 组及对照组,B：,排除发育性颈椎管狭窄干扰,技术路线及预期思路 5,测量病例及对照组C4、C5、C6、C7椎体中点水平，垂直于脊髓纵轴的横截面的脊髓、硬膜囊、椎管的截面积。（MR、T2加权）,测量椎体中点可排除脊柱退变因素的干扰。,Herzog RJ,et al.Normal cervical spinemorphometry and cervical spine stenosis in asynmptomatic professional football player.Spine 1991;16:178-86,技术路线及预期思路 5,测量点位于椎体中点水平,MR 、T2加权,技术路线及预期思路 6,计算机软件测绘求截面面积,测量得出脊髓/硬膜囊，硬膜囊/椎管，脊髓/椎管的比值,分别在C4、C5、C6、C7节段做病例与对照组比较,预期结果,脊髓/椎管、脊髓/硬膜囊、硬膜囊/椎管在病例和对照组中存在显著差异,证实CSM中脊髓和或硬膜囊相对与相应椎管比值先天性增大为一发病因素。,研究进度及时间安排,2003/1-2003/4 课题思路及技术路线确定,2003/4-2004/4 病例收集以及影象测量,2004/4-2004/7 数据整理、统计及论文形成,2004/7 答辩,THANKS！,