脊柱应用解剖

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第一讲 脊柱应用解剖,第一节 脊柱的应用解剖,一、脊柱的组成,脊柱有骨26块、椎间盘23块、韧带和关节组成。,（一）椎骨,幼年：颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶 椎5块，尾椎45块，总数为3334块。,成年：5块骶椎、45块尾椎分别融合而成1块骶骨和1块尾骨，故成年后椎骨总数为26块。,椎骨的一般形态： 椎骨由椎体、椎弓和突起三部分构成。,1.椎体：位于前份的短圆柱体，是持重的主要部分。,2.椎弓：位于后份，呈半环状，分为椎弓根和椎弓板两部分。,3.突起：成对的有横突，上、下关节突；单个的有棘突。,椎孔：由椎体和椎弓共同围成。,椎管：由全部椎孔相连而成，其中容纳脊髓等。,椎间孔：由相邻两块椎骨的椎骨上、下切迹共同围成。,1,颈椎,特点：有横突孔,（1）一般颈椎：第36颈椎,椎体钩、前结节、后结节、脊神经沟,（2）特殊颈椎：,1)第一颈椎：寰椎,侧块：上关节面、下关节面,前弓：齿突凹、前结节,后弓：椎动脉沟、后结节,2)第二颈椎：枢椎,齿突：齿突尖、前关节面、后关节面,3)第七颈椎：隆椎,2,胸椎,特点：有肋凹，,棘突伸向后下方。,：上、下肋凹,横突肋凹,3,腰椎,特点：椎体大，棘突呈板状，平伸向后。,有：副突、乳突,4,骶骨,呈三角形，尖向下。骶骨底、骶骨尖,前面：骶骨岬、骶前孔,后面：骶正中嵴、骶外侧嵴、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角,侧面：耳状面,5,尾骨,呈三角形，底朝上，借软骨和韧带与骶骨尖相连。,（二）椎间盘,组成：由纤维环和髓核构成，共23个。,（三）韧带,1前纵韧带：位于各椎体的前面。,2后纵韧带：位于各椎体的后面。,3黄韧带：又称弓间韧带，是连接邻位椎弓板的韧带。,4棘上韧带：是连接胸、腰、骶椎各棘突尖的纵行韧带。,5棘间韧带：位于相邻两棘突之间。,6项韧带：在项中线呈矢状位的板状韧带。,7横突间韧带：位于相邻的横突之间。,（四）关节,1关节突关节：又名椎间关节，由相邻上、下关节突组成。,2腰骶关节：由第5腰椎的下关节突与骶骨上关节突构成。,3钩椎关节：（Luschka关节）共5对，在下6个颈椎体之间。由下位椎体两侧的钩状突与上位椎体两侧的凹陷构成。,4寰枕关节：有枕骨的枕髁与寰椎上关节凹构成。,5寰枢关节：,（1）寰枢外侧关节：由寰椎下关节面与枢椎上关节面构成。,（2）寰枢正中关节：由枢椎的齿突、寰椎前弓后面的齿突凹和寰椎横韧带构成。,二、脊柱的整体观,（一）前面观,1椎体,2横突,3骶前孔,（二）后面观,1棘突,2骶管裂孔,3骶后孔,（三）侧面观,1脊柱的弯曲：颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。,2，椎间孔,三、椎管内结构,（一）脊髓,位置：位于椎管内，上端在枕骨大孔处与延髓相连；下端成人平第一腰椎下缘，幼儿在第三腰椎。,脊髓有,31,个节段：颈髓,8,个节段,胸髓,12,个节段,腰髓,5,个节段,骶髓,5,个节段,尾髓,1,个节段,脊髓下端结构：,脊髓圆锥,终丝,马尾,神经根丝、前根、后根、脊神经节、,脊神经、前支、后支,（二）脊髓被膜,硬膜外隙（腔）、硬膜下隙,蛛网膜下腔,（三）脊神经,共31对。颈神经8对,胸神经12对,腰神经5对,骶神经5对,尾神经1对,每对脊神经，均分为：1.前支：较粗大,2.后支：较细小,脊神经后支：,自椎间孔处由脊神经分出，绕上关节突外侧行向后方，至相邻横突之间分为内侧支（后内侧支）和外侧支（后外侧支）。,内侧支向内下至棘突附近，外侧支行向后外。,腰神经后支分出后向后行，经骨纤维孔至横突间肌内侧缘分为内侧支和外侧支。,内侧支在下位椎骨上关节突根部的外侧斜向后下，经骨纤维管至椎弓板后面转向下行，分部到背深肌和脊柱。,外侧支在下位椎骨横突背面进入竖脊肌，然后在肌的不同部位，穿胸腰筋膜浅出。,骨纤维孔（脊神经后支骨纤维孔）：,位于椎间孔的后外方，开口向后，与椎间孔的方向垂直。,境界：,上外侧界：横突间韧带的内侧缘,下界：下位椎骨的横突上缘,内侧界：下位椎骨的上关节突外侧缘,骨纤维管（腰神经后内侧支骨纤维管）：,位于腰椎乳突与副突之间的骨沟处。自外上斜向内下，有前、后、上、下四壁构成。,前壁：乳突副突间沟,后壁：上关节突副韧带,上壁：乳突,下壁：副突,该管的前、上、下壁为骨壁，后壁为韧带。,四、脊柱的运动,（一）前屈、后伸,（二）侧屈、,（三）旋转,（四）环转,（五）弹拨运动,