毕业论文答辩

,Shanghai Jiao Tong University,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,1896,1920,1987,2006,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,阿尔茨海默症患者,照护者,的,睡眠状况,及其相关因素,调查,研究,汇报人：马想丽,指导老师：,XXX,时间：,2017,年,4,月,21,日,一、选题背景,二、国内外研究现状,三、目的与意义,四、研究方法与思路,五、结果与结论,六、创新与不足,CONTENTS,阿尔茨海默症,(Alzheimers disease,，,AD),，早年称为老年痴呆症，是一种脑部功能衰退的神经系统退行性病变,2012,年,9,月，媒体呼吁为,“,老年痴呆,”,改,名,10,月,10,日，卫生部表示，老年痴呆症的规范名称是,“,阿尔茨海默病,”,台湾地区,称之,为失智症，日本称之为认知症,一、选题背景,中国是世界上人口最多的国家，目前人口老龄化严重,随着年龄增长，阿尔茨海默症患病率大大提高，,中国大陆，香港和台湾,50,岁以上的阿尔茨海默症患者有,840,万人,，,AD,的数量几乎,20,年增加一倍,估计到,2040,年，,阿尔茨海默症患者,增长率超过,300,中国及其西部邻国将有,2610,万患者，是西欧的三倍,国内照护者情况,AD患者,多为居家照护,中国的“一胎政策”导致目前很多家庭是“4-2-1”结构,，,大大加剧成年人的负担,照护者负担重，睡眠差的现象普遍存在,国内,1,照顾者睡眠状况现状研究,2,睡眠相关影响因素分析,3,改善睡眠状况的干预措施研究,国外,国外,二、国内外研究现状,1,质性研究、现象描述为主,2,缺乏量性研究分析相关原因,3,照护者睡眠的干预措施研究尚未起步,国内,国内,1,了解阿尔茨海默症患者照护者的睡眠状况,2,评估照护者社会支持现状及其对睡眠状况的影响,3,探究影响患者照护者睡眠状况的因素,1,补充国内相关量性研究,2,为采取干预措施提供理论基础,3,引起社会对照护者睡眠状况及社会支持的关注,目的,意义,三、目的与意义,查阅文献,了解国内外阿尔茨海默症照护者睡眠研究进展,设计问卷,根据所查阅文献，合理设计照护者一般人口学资料、患者一般资料、照护者与患者关系及照护工作强度；选择,PSQI,、,SPSS,作为评估工具制作问卷,收集数据,征得相关平台管理者同意后，进一步向成员解释研究内容、目的及意义，并借助家属交流平台发放问卷,分析数据,将数据导入，进行编码分析后，因数据呈非正态分布，故采用统计描述、,Spearman,等级分析、非参数等方法处理数据，得出研究对象的睡眠现状及其相关影响因素并撰写论文,撰写论文,根据分析所得研究对象睡眠状况及其相关影响因素以及社会支持现状，与国内外相关研究结果进行比较，撰写论文,1,2,3,4,5,四、方法与思路,方法,1,2,3,抽样方法,方便抽样,问卷收集的方法,通过问卷星借助家家属网络交流平台收集问卷,数据处理,利用统计分析软件,SPSS21.0 for windows,进行统计分析,（一）纳入标准,a.有家庭成员被明确诊断为老年痴呆，且担任患者的照护者或主要照护者之一超过一个月；,b.年龄18周岁；,c.无认知功能障碍，能独立阅读、写作；,d.自愿参加本研究。,（二）排除标准,a.照护对象被明确诊断为老年痴呆前存在睡眠障碍问题；,b.照护对象合并其他主要脏器严重疾病。,向患者家属交流平台管理者解释研究内容、目的、意义、方法并取得管理者的同意,.,进一步在患者家属网络交流平台解释本次研究的,内容、目的、意义、方法,将问卷链接分享至患者家属交流平台,微信后台监测问卷回收情况,问卷收集的方法,编码,根据问卷内容对数据进行编码,选择分析方法,因数据为非正态分布，故选择,Spearman,等级分析和非参数检验的方法来探究与研究者睡眠相关的因素,数据导入,将问卷星收集到的问卷数据导入统计分析软件,spss,分析数据类型,利用,spss,分析：数据呈非正态分布,1,2,3,4,数据处理,五、结果与结论,一般结果,1.,回收问卷,204,份，有效问卷,192,份，回收率,94.12%,2.,年龄在,21-90,岁之间，平均年龄,3.,女性居多（,78.1%,）,4.,与%,1.27.6%,的照护者是患者的唯一全职照护者,2.41.67%,的照护者表示照护工作让他们几乎没有私人时间,匹斯堡睡眠指数量表（,PSQI,）得分,维度,睡眠质量,入睡时间,睡眠时间,睡眠效率,得分,0.72,1.08,1.35,1.06,1.38,0.94,0.74,1.06,维度,睡眠障碍,催眠药物,日间功能障碍,睡眠指数总分,得分,1.29,0.57,0.78,1.05,2.08,0.99,8.61,4.05,1.,平均睡眠时间为小时,2.,52.1%的研究对象存在睡眠障碍（PSQI7）,3.,最高得分为,19,分，有,3,人，最低得分为,1,分，有,3,人,维度,客观支持分,主观支持分,对支持的利用度,社会支持总分,得分,7.34,2.92,9.03,2.46,6.61,1.80,22.98,5.58,总分,122,832,312,1266,社会支持各维度得分,照护者社会支持处于较低水平,17,1.,照护者自身因素,：年龄、健康状况,2.,患者临床表现,：,情绪异常激动或冷漠,、夜间频繁醒来,3.,照护工作强度,：是否有其他照护者、平均工作量,4.,社会支持,：主观支持、客观支持、对支持的利用度,睡眠相关影响因素,睡眠质量,结论,2,1,结论,1,3,结论,3,照护者睡眠问题普遍存在,阿尔茨海默症患者照护资源匮乏,照护者社会支持有待提高,2,结论,2,讨论,1,与现有研究结果一致，阿尔茨海默症患者照护者中普遍存在睡眠问题,讨论,2,与现有研究不同，照护者睡眠状况与性别无关，原因可能是：本研究样本量较小,讨论,3,照护者睡眠质量与平均照护工作量呈负相关，与最近一个月照护工作量无明显相关性,六、创新与不足,不足,1.,针对国内照护者睡眠状况及其影响因素 展开量性研究,2.,收集数据的方法,1.,睡眠评估工具较单一,2.,未评估照护者心理健康状况,3.,未详细评估患者疾病严重程度,不足,创新,参考文献,1 Wu Y,，,Lee H,，,Norton S,，,et al. Prevalence Studies of Dementia in Mainland China, Hong Kong and Taiwan: A Systematic Review and Meta-AnalysisJ. PLoS ONE,，,2013,，,8(6): 1-11.,2 Ferri C P,，,Prince M,，,Brayne C,，,et al. Global prevalence of dementia: a Delphi consensus studyJ. The Lancet,，,2005,，,366(9503): 2112-2117.,3 Wang J,，,Xiao L D,，,He G P,，,et al. Family caregiver challenges in dementia care in a country with undeveloped dementia servicesJ. J Adv Nurs,，,2014,，,70(6): 1369-1380.,4 Liu S,，,Li C,，,Shi Z,，,et al. Caregiver burden and prevalence of depression, anxiety and sleep disturbances in Alzheimers disease caregivers in ChinaJ. Journal of Clinical Nursing,，,2017,，,26(9-10): 1291-1300.,5,老龄工作者张枫逸,. “,老年痴呆,”,更名是消除歧视的开始,N.,新华每日电讯,(1).,6,潘多拉. “老年痴呆症”更名是一个正确的开始J. 中国卫生人才， 2012(11): 17.,7,张睿，杨莘，王玲，等. 老年痴呆患者照顾者照顾感受的质性研究J. 中华护理杂志， 2008(07): 589-592.,8,王敏，刘宇，孙静. 伴有行为问题住院老年痴呆患者护理员的照顾体验J. 中国实用护理杂志， 2013， 29(28): 9-12.,9,穆福骏，潘乃林,.,老年痴呆患者家庭焦虑照顾者体验的质性研究,J.,护理管理杂志，,2012(06): 441-442.,10 Cupidi C,，,Realmuto S,，,Lo Coco G,，,et al. Sleep quality in caregivers of patients with Alzheimers disease and Parkinsons disease and its relationship to quality of lifeJ. International Psychogeriatrics,，,2012,，,24(11): 1827-1835.,11 Taylor B J,，,LA Irish,，,Martire L M,，,et al. Avoidant Coping and Poor Sleep Efficiency in Dementia Caregivers.J. Psychosomatic Medicine,，,2015,，,77: 1050-1057.,12 Simpson C,，,Carter P. Dementia behavioural and psychiatric symptoms: effect on caregivers sleepJ. Journal of Clinical Nursing,，,2013,，,22(21-22): 3042-3052.,13 Mccurry S M,，,Logsdon R G,，,Teri L,，,et al. Sleep disturbances in caregivers of persons with dementia: Contributing factors and treatment implicationsJ. Sleep Medicine Reviews,，,2007,，,11(2): 143-153.,14 Creese J,，,Bdard M,，,Brazil K,，,et al. Sleep disturbances in spousal caregivers of individuals with Alzheimers disease.J. International Psychogeriatrics,，,(2008), 20:1,149161,15 Simpson C,，,Carter P. The Impact of Living Arrangements on Dementia Caregivers Sleep QualityJ. American Journal of Alzheimers Disease & Other Dementias,，,2015,，,30(4): 352-359.,16 Kim H,，,Chang M,，,Rose K,，,et al. Predictors of caregiver burden in caregivers of individuals with dementia.J. Journal of Advanced Nursing,，,2012: 846-855.,17,McCurry SM,，,Logsdon RG,，,Vitiello MV,，,Teri L,.,，,Successful behavioral treatment for reportedsleepproblemsin elderlycaregiversofdementiapatients: a controlled study.,JPsychol Sci Soc Sci.,1998;53(2):122-9.,18 Gallagher K S,，,Odenheimer G,，,Kunik M E. Treating Sleep Problems in Dementia Caregivers Based on Parent-Child InterventionsJ. American Journal of Alzheimers Disease and Other Dementias,，,2011,，,26(5): 366-372.,19,刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等. 匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究J. 中华精神科杂志， 1996(02): 103-107.,20 Buysse Dj R C M T. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research.J. Psychiatry Research,，,1988: 193-213.,21,孙刚,.,老年痴呆症更名,N,解放日报,22,杨萍萍，沈军,.,老年痴呆照顾者虐待倾向原因的质性分析,J.,中国实用护理杂志，,2013,，,29(1): 27-30.,23,肖水源,.,社会支持评定量表的理论基础与研究应用,J.,临床精神医学杂志，,1994(02): 98-100.,24 Lee D,，,Heo S H,，,Yoon S,，,et al. Sleep Disturbances and Predictive Factors in Caregivers of Patients with Mild Cognitive Impairment and DementiaJ. Journal of Clinical Neurology,，,2014,，,10(4): 304.,25 von Knel R,，,Mausbach B T,，,Ancoli-Israel S,，,et al. Positive Affect and Sleep in Spousal Alzheimer Caregivers: A Longitudinal StudyJ. Behavioral Sleep Medicine,，,2013,，,12(5): 358-372.26,闻吾森,.,社会支持、心理控制感和心理健康的关系研究,J.,中国心理卫生杂志，,2000,，,14(4): 258-260.,27,肖水源，杨德森,.,社会支持对身心健康的影响,J.,中国心理卫生杂志，,1987(04): 183-187.,28,张彩婵，薛惠,.,医学生睡眠质量与元担忧,社会支持的关系研究,J.,基层医学论坛，,2013(19): 2483-2485.,29,秦冰，师瑞红，杨树利，等,.,社会支持对住院胃癌患者睡眠质量的影响,J.,郑州大学学报,(,医学版,),，,2016(06): 791-795.,30,王占华，陆静波,.,社会支持对维持性血液透析患者睡眠质量的影响,J.,齐鲁护理杂志，,2016(11): 74-76.,Thanks,！,请老师批评指正！,汇报人：马想丽,时间：,2017,年,4,月,21,日,