经现代病理学证实有动脉粥样硬化和心肌梗塞的病理变化

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,体力活动、营养与常见慢性病,体育教研部,第一节 体力活动、营养与心血管疾病,远古时代,人们过着采集和狩猎的群居生活，他们所摄取的都是未经加工的天然食物，营养成分相对平衡。随着生产的发展、阶级的分化、环境（包括饮食）的改变，营养不平衡的现象逐渐发生。少数人可能出现营养过剩，而更多的人则处于营养缺乏的状态。这两种极端，加上其他因素，均可导致各种不同的心血管疾病的发生。根据历史资料，古罗马的贵族过着奢侈豪华的生活，其膳食成分与现今西方国家十分接近，已记录这些人中有心绞痛和突然死亡发生。在埃及贵族的干尸中也发现有明显的动脉粥样硬化。我国长沙马王堆出土的距今两千多年的西汉宫室女尸，经现代病理学证实有动脉粥样硬化和心肌梗塞的病理变化。尽管如此，本病在古代究竟仍属少数。,2020/11/4,3,近代西方国家,人们的生活方式和饮食结构发生了越来越大的变化。根据最近资料，美国平均每人每日摄入的脂肪在,100g,以上，而且主要为动物脂肪，食物胆固醇为,400,700mg,，平均,560mg,，粗粮的摄入很少，而精糖的消耗量却很高（,100g,以上）。此外，酒精和食盐的消耗量也很大。总热量摄入过多以及各种营养素之间的平衡失调可能是造成心血管病，尤其是冠心病广泛流行的主要原因之一。,Bajusz,在指出西方人饮食变化及其带来的危害时，曾引用一句俗语“人们正在用自己的牙齿挖掘自己的坟墓。”这种情况已引起心脏病学家、营养学家、公众及社会有关部门的重视。目前，世界上有十六个关于“饮食脂肪与冠心病”的专家委员会纷纷提出一系列的膳食改革措施。美国国会于,1977,年提出“饮食脂肪方针”（,dietary goal,），倡导人们进食更多的谷物，以使复杂的糖摄入量，由原来仅占总热量的,28%,增加到,48%,，脂肪的摄入由总热量的,40%,降至,30%,，并适当控制动物脂肪与植物渍的比例，增加蔬菜和瓜果，限制胆固醇、蔗糖和盐的摄入。,2020/11/4,4,（一）脂类,1,、饱和脂肪酸,2,、多饱和脂肪酸,3,、单不饱和脂肪酸,4,、胆固醇,2020/11/4,5,（二）碳水化合物和膳食纤维,1,、吸附或结合胆固醇和胆汁酸，增加其肠道排出,2,、具有凝胶性质的膳食纤维在肠道内形成凝胶，影响胆汁酸微团和肠黏膜的吸收；加速肠蠕动，缩短食物在肠道内的停留期。,3,、通过升高胆固醇,7,羟化酶的活性或抑制胆固醇合成来加速胆固醇代谢。,2020/11/4,6,（三）蛋白质,实验证明：牛磺酸、天冬氨酸、谷氨酸等可以加强心肌收缩功能的恢复。,支链氨基酸在生理情况下易于被心肌吸收利用，在心肌应激时，能够加速分解提供能量，抑制心肌蛋白的分解，减轻心肌的应激损伤程度。,2020/11/4,7,（四）维生素,1,、抗氧化维生素,2,、同型半胱氨酸代谢有关的维生素,为一种含硫氨基酸，为必须氨基酸蛋氨酸的分解产物，与心血管疾病有密切关系。,血同型半胱氨酸水平与血中叶酸、,V,B6,、,V,B12,含量及摄入量呈副相关。,2020/11/4,8,（五）无机盐,1,钠和钾 高血压病的发病率与膳食中钠盐的摄入量呈显著的正相关。限制钠盐的摄入可使有些轻度的高血压患者的血压降低到正常水平；对严重的高血压患者也有助于药物治疗，减少用药剂量和提高疗效。钾则可以对抗钠所引起的不利作用，因此高血压患者的饮食应多食用高钾低钠的食物。,2,镉和锌 血液中镉的含量与高血压发病率正相关，而锌则具有对抗镉的不利作用。因此适当增加膳食中锌镉比例，有利于高血压的防治。,3,镁 镁能够改善脂质代谢和凝血机制，防止动脉壁损伤，因此镁具有抗动脉粥样硬化的作用，对心肌结构、功能和代谢也有良好的作用。,4,钙 由于钙参与体内多种生化反应，对心肌收缩和舒张、血液凝固和脂质代谢有一定的影响。动物实验表明，缺钙会引起血清胆固醇和甘油三酯含量增高。此外，微量元素铬、锰、铜和锌等对糖代谢和脂质代谢也有一定的影响，如缺铬和锰会引起糖代谢和脂质代谢异常；铜锌比值过低可能是冠心病发病的病因之一。,2020/11/4,9,（六）其他食物成分,1,、香菇、木耳,2,、洋葱、大葱,3,、茶叶,4,、海生植物,2020/11/4,10,（七）防治心血管病的膳食指南,1,、限制高脂肪、高饱和脂肪酸、高胆固醇食物的摄入,2,、多吃水果蔬菜和谷物,3,、吃无脂或低脂的乳制品、鱼类、豆类瘦肉，保证摄入优质蛋白质,4,、摄入的能量与消耗保持平衡,5,、限制食盐摄入,每日少于,6,克,6,、限制酒精摄入，每日少于,30ml,2020/11/4,11,1.,荷叶粥,【,特点,】,适用于高血压、高脂血症、肥胖病以及夏天感受暑热致头昏脑胀、胸闷烦渴、小便短赤等。,【,原料,】,新鲜荷叶,1,张 粳米,100,克 冰糖适量,【,制作过程,】,将鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。,【,用法,】,可作夏季清凉解暑饮料，或作点心供早晚餐，温热食。,2020/11/4,12,2.,山楂荷叶饮,【,特点,】,活血化淤，消导通滞。适用于高血压兼有高脂血症患者。,【,原料,】,山楂,15,克 荷叶,12,克,【,制作过程,】,将山楂、荷叶水煎代茶。,【,用法,】,代茶饮，不拘时。,2020/11/4,13,低血压药膳,一、乌骨鸡,1,只（约重,1500,克），将鸡去毛剖肚洗净，当归头,6O,克，黄连,5O,克，红糖,150,克，放入鸡腹中再将鸡肚皮缝紧，入锅隔水蒸熟，吃肉喝汤，每半月吃,1,次，连吃,2,个月。 二、红枣,15,枚去核，栗子,150,克，净鸡,1,只。鸡切成块状，大火煸炒，后加佐料，煮至八成熟，加红枣，栗子闷熟食之。,三、韭菜适量，捣烂取汁，每日早晨服,1,杯，常服用，可使血压恢复正常。,2020/11/4,14,二、体力活动营养与心血管疾病,（一）体力活动营养在改善心血管疾病方面的作用,对心功能有良好影响,可减少儿茶酚胺从心脏的释放,促进迷走神经的总活性,开通冠状侧枝血管，增加冠状血管的扩张，改变内皮功能。,2020/11/4,16,（二）心血管疾病的体力活动指南,1,、运动方式,2,、运动负荷,3,、合适运动负荷的主要标志,4,、注意事项,2020/11/4,17,第二节 体力活动、营养与糖尿病,糖尿病诊断和分型,（一）诊断标准 成人正常空腹血糖值为,3.96.0mmol/L,餐后,2,小时血糖值,7.8mmol/L,。,（二）分型 根据美国糖尿病协会,1997,年提出的糖尿病分型标准，糖尿病可分为：,型糖尿病，及胰岛素依赖型糖尿病、,型糖尿病，及非胰岛素依赖型糖尿病和其他型糖尿病。,2020/11/4,19,糖尿病症状,症状期糖尿病人临床上可有“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿，而体重减少，可伴乏力、消瘦、皮肤瘙痒、四肢酸痛、性机能减退、便秘等症，易并发急性感染、肺结核、动脉硬化、视网膜及肾脏微血管病变及神经系统病变，严重者可发生酮症性酸中毒及昏迷，血糖在空腹时多超过,120,毫克，葡萄糖耐量明显降低。,.,2020/11/4,20,一、营养与糖尿病,1,、蛋白质：谷氨酰胺,2,、脂肪：不饱和脂肪酸,3,、糖类：复杂形式的碳水化合物，避免单糖和双糖的摄入,4,、膳食纤维：水溶性；非水溶性,5,、微量元素：铬、锌、硒,6,、维生素：维生素,C,；维生素,B,1,;B,6,;,维生素,D;E,等,7,、其他膳食成分：大蒜素；仙人掌、芦荟、苦瓜,2020/11/4,21,糖尿病的膳食指南,1,、控制总热量,2,、合理营养、平衡膳食,3,、少量多餐,4,、高纤维饮食,5,、清淡饮食,6,、少饮酒，不吸烟,2020/11/4,22,糖尿病人的体力活动指南,1,、运动强度的选择（低强度为主、,70m/,分）,2,、运动时间的选择,3,、运动项目的选择,4,、运动频数,5,、运动前多饮水，如运动前血糖低应该先加餐,6,、饮食控制,7,、定期检查身体,2020/11/4,23,糖尿病药膳,1,、番薯叶冬瓜饮 材料：鲜番薯叶,100,克，冬瓜,200,克。 做法：将鲜番薯叶和冬瓜切碎，加适量水,(500,毫升,),煮熟。,2,、西瓜嫩皮煎水,材料、做法：西瓜嫩皮切成块状或条状，加入,300,毫升的水，先用大火煮沸，再用小火煎煮至水,200,毫升后，即可当饮料饮用。 功效：清热解暑、止渴。,2020/11/4,24,第三节 体力活动、营养与骨质疏松,骨质疏松症,是由各种原因引起的生理性或病理性骨矿物质丢失，导致机械性骨机能不全或是骨折的危险性增加的临床综合征。临床上分为原发性和继发性骨质疏松症,2,种。,一、临床症状,主要症状是骨痛、易骨折，生长停滞或身高降低。临床常见有经绝期后骨质疏松症、特发性骨质疏松症、成年人骨质疏松症和继发性骨质疏松症等。,2020/11/4,26,如何通过自我观察法发现骨质疏松,1,、老年人一年中身高缩了,3,厘米，或者出现驼背。一定要快点去看医生，这绝对和骨质流失有关。,2,、皮肤明显变薄，牙齿突然变得尖锐，或者出现明显的脱钙。头发、皮肤、牙齿、指甲都是骨骼在外的表现，如果出现明显异常，也要考虑骨骼是不是出了问题。,3,、开步走或身体移动时，腰部感到疼痛。或者初期背部或腰部感觉无力、疼痛，渐渐地成为慢性痛楚，偶尔会突发剧痛。骨质疏松常常引起疼痛，就医时不仅考虑到骨关节问题，也要提防骨质疏松。,2020/11/4,27,一、营养与骨质疏松,1.,钙 钙是骨的主要成分。身体中总钙量的,99%,存在于骨质之中，成年人全身钙总量为,110,1200g,。正常人的钙的需要量为每天,600,1000mg,，即可维持正常钙平衡。老年人每天需钙,1000,1500mg,、儿童为,200mg,、孕妇则为,1500mg,。,2.,维生素,D,人类从食物中可以获得维生素,D,。但主要来源是通过紫外线照射，使得皮肤内的,7-,脱氢胆固醇转变为维生素,D3,。因此，只要多晒太阳就能得到足够的维生素,D,。维生素,D,主要作用于肠、肾、骨，可以刺激肠上皮细胞产生钙结合蛋白，增加钙质在肠内的吸收。由体内合成的内生性维生素,D3,每天最低需要量约为,2.5ng,。,2020/11/4,28,一、营养与骨质疏松,3.,磷 经测定全身磷总量为,500,800g,，在骨组织中磷占,85%,95%,。每人每天磷的最低需要量为,880mg,，每天摄入,1.25g,最为适宜。血浆磷仅,200mg,，其浓度不稳定，常受年龄、饮食、代谢等因素的影响而有所波动，但血浆钙磷之间处于相对恒定状态。,4.,镁 镁可以影响骨的代谢。低镁时，甲状腺机能亢进，增加肠道对钙镁的吸收。,2020/11/4,29,一、营养与骨质疏松,5,、氟：氟是构成人体牙齿和骨骼的重要微量元素之一。,90,左右的氟存在于硬组织中，它作为钙、磷的沉着基质，起到骨胶原的作用。所以适量摄人氟有利于钙、磷的利用，有利于钙、磷在骨中沉积，从而增加骨的强度。,6,、锌：锌近半数储存于骨骼中，不易被代谢和利用，人体内,200,多种酶需要锌激活，所以缺锌可发生多系统功能异常。如生长迟缓、厌食、免疫功能低下等。缺锌使生长缓慢，对胶原形成不利，易形成骨质疏松。,7,、维生素,A,：维生素,A,参与骨有机质胶原和粘多糖的合成，有助于骨骼钙化。,8,、维生素,C,：维生素,C,有维持骨、牙齿正常生长和功能的作用，缺乏时胶原合成障碍、牙齿釉质及骨骼发育不正常。,2020/11/4,30,骨质疏松的膳食指南,1,、注意合理膳食营养,2,、多食用含钙磷高的食品,3,、不挑食不偏食,4,、坚持科学的饮食习惯,5,、不吸烟不喝酒少喝咖啡浓茶及含碳酸饮料少吃糖食盐,6,、动物蛋白不易摄入过多,7,、有遗传的高危人群应注意定时查访检查,2020/11/4,31,骨质疏松的体力活动指南,1,、运动类型和组合,2,、运动强度,3,、运动持续时间和频率,2020/11/4,32,