泌尿生殖系统解剖与生理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,泌尿生殖系统的解剖与生理,吴开杰,西安交通大学第一附属医院泌尿外科,2012年9月12,9/27/2024,1,泌尿外科,泌尿系统,男性生殖系统,肾上 腺,女性泌尿系统,男性泌尿系统,内分泌系统,肾上腺,9/27/2024,2,泌 尿 系 统 THE URINARY SYSTEM,一、组成,肾,(kidneys)-生尿器官,输尿管,(ureters),膀胱,(urinary bladder) 排尿管道,尿道,(urethra),9/27/2024,3,组成,肾,输尿管,膀胱,尿道,9/27/2024,4,第一节 肾 Kidney,一、肾的形态,是成对的实质性脏器，形似蚕豆。肾分上、下端，内、外侧缘和前、后面。,肾门 Renal hilum：,是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位。,肾蒂 Renal pedicle,：,出入肾门的血管、淋巴管、神经、肾盂等结构被结缔组织包裹。,泌尿系统的解剖,9/27/2024,5,肾静脉,肾动脉,肾盂,二、肾的构造,肾实质分为,肾皮质,、,肾髓质,皮质,肾乳头,肾柱,肾小盏,肾大盏,肾 窦,肾锥体,髓 质,9/27/2024,6,三、肾的位置和被膜,（一）肾的位置,位于腹膜后间隙内，脊柱的两侧。,9/27/2024,7,腹后壁、腹膜后位器官。脊柱两侧，长轴向外下倾斜，呈“八”字型布置。,左右肾高度不同，其上、下端和后方与椎骨肋骨关系重要，前方与部分腹腔器官相毗邻。,9/27/2024,8,肾与肋骨、椎骨的关系,左肾：上T12上缘，,下L3上缘；,右肾：上T12下缘，,下L3下缘。,第12肋横过左肾后面中,部，右肾后面上部。,肾区 (脊肋角)：指竖脊,肌外侧缘与第12肋之间,的区域 。,9/27/2024,9,（二）肾的被膜,纤维囊、脂肪囊、肾筋膜,纤维囊,脂肪囊,肾筋膜,9/27/2024,10,肾段动脉与肾段,肾动脉,上段,上前段,下前段,下段,后段,9/27/2024,11,上 下,动脉,静脉,肾盂,前 后,静脉,动脉,肾盂,9/27/2024,12,第二节 输尿管 Ureter,一、分段,腹段,盆段,壁内段,腹段,盆段,壁内段,二、狭窄,1、肾盂输尿管移行处；,2、与髂血管交叉处；,3、壁内段。,狭窄处口径，结石处,9/27/2024,13,输尿管的位置与形态,输尿管位于腹后壁腹膜,深面。为成对细长肌性,管道,能作有节律性蠕,动。,长度平均男性为26.5cm,女性为25.9 cm,管径,。,结石可自行排出,9/27/2024,14,输尿管壁内段,斜行,膀胱充盈时，,壁内部管腔闭合，,防止尿液返流入,输尿管,9/27/2024,15,第三节 膀胱 Urinary Bladder,一、膀胱的形态,分部,膀胱尖,膀胱底,膀胱体,膀胱颈,膀胱尖,膀胱底,膀胱体,膀胱颈,粘膜特点：,膀胱三角 Trigone of bladder,输尿管间嵴 Interureteric fold,9/27/2024,16,膀胱形态,储存尿液的囊状肌,性器官。,形状、大小和位置随尿液充盈的程度而变化。,空虚的膀胱呈三棱,锥体形，分为尖、,底、体、颈四部,分。充盈的膀胱呈,卵圆形。,9/27/2024,17,膀胱的粘膜特点,膀胱三角,:两侧输尿管口,与尿道内口之间的三角形,光滑区，无粘膜皱襞，是,肿瘤和结核的好发部位。,输尿管间嵴,:两侧输尿管,口之间的横行皱襞，镜检,呈苍白带，是寻找输尿管,口的标志,9/27/2024,18,膀胱的位置,小骨盆前部，前为,耻骨联合，后为精,囊腺、输精管壶腹,部和直肠 (男性 ）;,子宫和阴道 (女,性)。,空虚时，膀胱尖不,超过耻骨联合上,缘。,9/27/2024,19,膀胱的位置,膀胱位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方,9/27/2024,20,第四节 尿道,男性尿道（见男性生殖系统）,女性尿道,特点:,短-5cm,直,宽,开口于阴道前庭,9/27/2024,21,肾脏的功能解剖和血液供应,肾脏=肾单位+肾小球旁器+肾间质+血管、神经,肾单位,是肾脏解剖结构和功能的基本单位,远端小管,肾小管,细段,近端小管,肾小球,肾小囊,肾小体,肾单位,9/27/2024,22,外层：壁层（与近曲小管上皮相连）,肾小囊腔,外层：壁层（与近曲小管上皮相连）,肾小囊腔,外层：壁层（与近曲小管上皮相连）,肾小囊：,肾小球高压,内层：脏层（足C）,入球小A,出球小A,（1）肾小体,肾小球：由毛细血管盘曲而成的血管球,9/27/2024,23,（2）肾小管,远曲小管,皮质,外髓,内髓,近曲小管,髓袢,降支粗段,细段,升支粗段,近曲小管,降支粗段,髓袢,近曲小管,降支粗段,细段,髓袢,近曲小管,降支粗段,升支粗段,细段,髓袢,近曲小管,降支粗段,远曲小管,升支粗段,细段,髓袢,近曲小管,降支粗段,远曲小管,升支粗段,细段,髓袢,近曲小管,降支粗段,9/27/2024,24,肾脏的血液循环途径：,9/27/2024,25,9/27/2024,26,机制：肌源学说、管-球反馈,意义：肾小球滤过功能相对稳定，尿量不发生太大变化,血压在一定范围波动时（80-180mmHg），肾血流量保持稳定,4）肾血流量自身调节,3）肾小管周围毛细血管血压低且血浆胶体渗透压高,2）肾小球毛细血管血压高,1）血流量大（1200 ml/min血液流经肾，约占心输出量的1/4，其中90进入皮质）流速快。,（二）肾血液循环特点,9/27/2024,27,尿生成的过程,三个环节:,肾小球,的,滤过,作用,肾小管与集合管,的,重吸收,肾小管与集合管,的,分泌、排泄,9/27/2024,28,（一）肾单位和集合管的泌尿功能,结 构 功 能,肾单位,集合管,肾小体,肾小球（毛细血管球）,肾小囊（内层、囊腔、外层）,滤过,生成原尿,肾小管,近端小管,髓襻,细段,远端小管,近,曲小管,髓襻降支粗段,髓襻降支细段,髓襻升支细段,髓襻升支粗段,远曲小管,重吸收、,分泌与排泄,生成,终尿,9/27/2024,29,一、肾小球滤过,1、 概念 循环血液经过肾小球毛细血管时，除了血细胞和血浆中的大分子蛋 白质外，其他物质滤出到肾小囊内的过程。形成的超滤液称原尿。,即,血浆通过滤过膜滤入肾小囊的液体称为原尿,。,原尿与血浆比较：,不同：原尿中没有血细胞和大分子血浆蛋 白质。,相同：晶体物质如葡萄糖、氯化物、无机磷酸盐、,尿素、尿酸、肌酐等的浓度都与血浆中的非,常接近，而且囊内液的渗透压及酸碱度也与,血浆相似。,9/27/2024,30,决定和影响肾小球滤过的因素：,滤过的,结构基础,滤过膜,滤过的,动力,有效滤过压,滤过的,前提,肾小球血浆流量,9/27/2024,31,（一）、衡量肾小球滤过作用的指标, 肾小球滤过率 ：单位时间内(每分钟),两肾生成的超滤液量 。,为,125ml/min,左右。,两侧肾脏每昼夜从肾小球滤出的超滤液总量高达,180升,左右。,9/27/2024,32,滤 过 分 数 ： 肾小球滤过率和肾血浆流,量的比值 。,为 125/660100 % ,19%。,滤过分数表明，流经肾脏的血浆约有1/5由肾小球滤过进入了囊腔，形成原尿。,肾小球滤过率的大小取决于有效滤过压、滤过膜的面积及其通透性等因素。,9/27/2024,33,（二）、滤过的,结构基础,滤过膜,滤过膜 ： 是肾小球毛细血管内的血液与肾小囊中超滤液之间,结构屏障。,、机械屏障： 血管内皮细胞： 在电镜下观察，血管内皮细胞层可见有缺,乏细胞质的部分，称为窗孔 。此结构的分,布比较规整，其孔径约50100nm。,作用：防止血细胞通过，但对血浆蛋白的滤出不起阻留作用。, 基 膜 ： 是超滤过的主要屏障。有48nm的多角形网,孔，其网孔的大小可能决定着分子大小不同,的溶质可以滤过。,肾小囊内层上皮细胞：细胞有足突，足突间形成裂隙, 裂隙表,面附有一层滤过裂隙膜 ，膜上有直径约 4,、电学屏障 14nm的小孔。是物质滤出的最后一道屏障。,9/27/2024,34,、电学屏障,正常时血管内皮细胞、基膜和肾小囊上皮细胞上覆盖着一层酸性糖蛋白，是一种带负电荷的唾液蛋白，又称涎蛋白 。它形成了肾小球滤过的电学屏障 。,可阻止带负电荷的血浆蛋白通过。,血浆中的物质通过滤过膜时，即受滤过膜机械屏障结构的影响，又受电学屏障状态的控制。,对于,电荷中性,的物质来说，通透性主要取决于物质的有效半径大小；,对于带有,正负电荷物质,来说，不但取决于该物质有效半径大小，而且还决定于其带有的电荷性质。,9/27/2024,35,有 效,滤过压,肾小球毛,细血管压,血浆胶体,渗透压,囊,内压,）,（,有效滤过压,是滤过的,动力,（三）肾小球滤过的,动力,EFP(,有效滤过压）,9/27/2024,36,（四）影响,肾小球,滤过的,因素,1、,滤过膜 的通透性及其面积：,滤过膜通透性 ：通透性 ，如,发生肾小球肾炎时，机械屏障,作用增加滤过率下降，故超滤液减少。但因,为滤过膜各层的糖蛋白减少，静电屏障作用,减弱，使原来不能滤过的大分子血浆蛋白质,可以大量滤过，当超过了肾小管重吸收的限,度时，可出现蛋白尿,。,滤过膜 的面积 ：,有效滤过面积减少，,如,发生肾小球肾炎时，,使肾小球滤过率降低，造成少尿，甚至无尿。,9/27/2024,37,2、,有效滤过压改变,肾小球毛细血管血压：（主要），有效滤过压则降,低，肾小球滤过率也减少。,囊 内 压：，有效滤过压则降低，肾小,球滤过率也减少。,血 浆 胶 体 渗 透 压： ，有效滤过压升高，肾小球,滤过率也随之增加。如经静脉,快速注入大量生理盐水时，肾,小球滤过率则增加，尿量增,加，其原因之一是血浆胶体渗,透压下降所致。,9/27/2024,38,3、 肾小球血浆流量,滤过前提,主要通过影响滤过平衡的位置变化而影响肾小球滤过率。,肾的血浆流量增多，血浆胶体渗透压的上升速度减,慢，滤过平衡则会靠近出球小动,脉端，具有滤过作用的毛细血管,段得以延长，肾小球滤过率将随,之增加。,肾血浆流量减少时，血浆胶体渗透压的上升速度加,快，从而使滤过平衡的位置靠近,入球小动脉端，具有滤过作用的,毛细血管段缩短，肾小球滤过率,将减少。,9/27/2024,39,二 、 肾小管和集合管的重吸收功能,小管液,：原尿进入肾小管。,肾小管重吸收功能,：小管液中的各种溶质流经肾,小管和集合管重新回到血液中,去的过程。,9/27/2024,40,（一）,肾小管和集合管,重吸收的物质的特点：,重吸收特点：,1、,重吸收量大,2、,选择性,重吸收,全部重吸收：葡萄糖和氨基酸等营养全部被重吸收,。,部分重吸收：水和电解质，如Na、K、Cl-等大,部分被重吸收。,完全不（或少量）重吸收：尿素只有小部分被重吸收，肌酐则完全不被重吸收,。,3、,有限性,重吸收,9/27/2024,41,(二) 肾小管和集合管的重吸收 的特点,1、选择性重吸收,成分 血浆(g/L) 滤液(g/L) 尿(g/L) 尿中浓缩倍数,水,蛋白质 7090 0.30 微量 ,葡萄糖 1.00 极微量 ,Na,+,3.30,K,+,0.20,Cl,-,3.70,H,2,PO,4,-, HPO,4,-2,0.04,尿素 0.30,尿酸 0.04,肌酐 0.01 1.00 100.,葡萄糖和氨基酸全部被重吸收。,水和电解质如Na,、K,、Cl,-,等大部分被重吸收，,尿素只有小部分被重吸收，肌酐完全不被重吸收,9/27/2024,42,2、有限性重吸收,肾小管和集合管对不同的物质的重吸收具有一定的有限性，例如近曲小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的。当血液中葡萄糖浓度超过910mmol/L，原尿中葡萄糖的含量增多，当其超过了肾小管的重吸收限度时，终尿中则出现葡萄糖，此尿称为糖尿。,肾糖阈：尿中不出现葡萄糖的最高,血,糖浓度，称,为肾糖阈 。,正常值： 910mmol/L,9/27/2024,43,（二）重吸收部位和方式,1、重吸收部位,近曲小管,65 70 % 。,主要部位，量最大，种类最多,等渗性,重吸收,超滤液中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质等，几乎全部在近曲小管被重吸收； Na、K、Cl-、HCO3-等无机盐以及水也绝大部分在此段被重吸收。,近曲小管与髓袢重吸收基本不受神经和体液因素影响，所以该处的重吸收量,对终尿影响不明显,。,9/27/2024,44, 髓 袢,1520% :,主要重吸收部分,水和NaCl。,髓袢降支细段对水通透性较高，而对Na不通透，髓袢升支细段对水的通透性很低 ，但对Na通透 ；这一特点对肾髓质内高渗区的建立、进而对,尿的浓缩和稀释,具有重要意义,远曲小管和集合管,12%,。 非等渗性重吸收,决定尿量多少,主要继续重吸收部分水和NaCl。 并且在重吸收Na和Cl-的同时伴有K+和H+的分泌。重吸收水时受到血管升压素和醛固酮等体液因素的调节， 对,终尿的量,影响较大。,9/27/2024,45,三、肾小管和集合管的分泌和排泄,1、概念 分 泌 指肾小管和集合管的上皮细,胞，通过其本身新陈代谢所,产生的物质分泌到小管液中的过程。,排 泄 指肾小管的上皮细胞将血液中,原有的某些物质排入小管液,中的过程。,因为这两种过程难以严格区分，故常把两者统称为肾小管的分泌,2、分泌的物质 主要有,H,、 K,和 NH3,。,9/27/2024,46,、H的分泌,CO2 和 HO 在碳酸酐酶的催化下生成H2CO3，而H2CO3又解离成H 和HCO3-。H被管腔膜分泌到小管液中，HCO3 -经管周膜转运回血。因此H 的分泌和HCO3 - 的重吸收与体内,酸碱平衡,的调节有关。,NaH 交换,：肾小管细胞通过转运体分泌H到小管液，促进Na 的重吸收入细胞。,9/27/2024,47,、钾的分泌,尿中排出的K,一般认为它主要是由远曲小管和集合所分泌的，因为原尿中的K,绝大部分已在近端小管部位被重吸收回血 ，K,的分泌是一种被动分泌过程。,K,-Na,交换 ：,Na,主动重吸收时在小管内外建立起了电位差，小管腔内为负，管壁外为正。此电位差可促使K,从组织间液被动扩散入管腔内。,H,-Na,交换、K,-Na,交换，两者是相互竞争的。,例如：在酸中毒情况下，H,-Na,交换增多时，K,-Na,交换将减少；,血液中K,浓度增高。,例如：在碱中毒情况下， K,-Na,交换增多时，则H,-Na,交换减少。,血液中K,浓度降低。,9/27/2024,48,、氨的分泌,NH3（,氨,）主要由谷氨酰胺脱氨而来。NH3具有脂溶性，NH3较易向小管液中扩散,，NH3与H,结合并生成NH4,（,铵,）后，生成酸性铵盐随尿排出 。,排酸保碱。,、其他物质的分泌,9/27/2024,49,2、影响,肾小管和集合管重吸收、排泌的因素,（1）、小管液中溶质的浓度,小管液中溶质所呈现的渗透压，是对抗肾小管重吸收水分的力量。如果小管液溶质浓度很高，渗透压增大，则使肾小管减少对水的重吸收，结果可使终尿量增多。,渗透性利尿：由于渗透压升高而对抗肾小管重吸收水分所,引起的尿量增多现象。,例如,糖尿病患者的多尿,，就是由于小管液中葡萄糖含量增多，肾小管不能将葡萄糖完全重吸收回血，小管液渗透压因而增高，结果妨碍了水的重吸收所造成的。,临床上有时利用渗透性利尿的原理，给病人以不被肾小管重吸收的物质如甘露醇等，提高小管液中溶质的浓度，从而达到,利尿和消除水肿的目的。,9/27/2024,50,(2）肾小球滤过率,球-管平衡：近端小管的重吸收率始终是占肾小球滤过率的6570%左右，这种现象称为球-管平衡。,与近端小管对Na+的重吸收量经常是滤过量 6570%有关。,生理意义：使终尿量不致因肾小球滤过率的增减而出现大幅度的变动。,当球-管平衡在某些情况下被打乱时，会影响近端小管重吸收。,例如：,1、渗透性利尿时 ，近端小管重吸收率减少，而肾小球滤过率不受影响，这时重吸收百分率就会小于6570%。,9/27/2024,51,（3）、,抗利尿激素的作用,抗利尿激素（ADH）：又叫血管升压素,合成部位：下丘脑视上核（主要）、室旁,核的神经细胞合成。,作 用：,是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而促进水的重吸收，使尿液浓缩，排出尿量减少，故称抗利尿激素。,9/27/2024,52,二、 尿的浓缩和稀释,浓缩尿（高渗尿）：当体内,缺水,时，机体将排出渗透,压浓度明显高于血浆渗透压浓度,的高渗尿,。,稀释尿（低渗尿）：而体内,水过剩,时，将排出渗透压,浓度低于血浆渗透压浓度的低渗尿。,尿的浓缩、稀释与肾髓质保持高渗状态，及肾髓质渗透压梯度有着密切关系。,9/27/2024,53,在尿浓缩的过程中必须具备,两个,基本条件：,肾髓质的高渗状态及其渗透压梯度；,要有适当的血管升压素的存在。,三、尿液浓缩和稀释 的部位：,主要是在通过远曲小管、集合管时完成 。,9/27/2024,54,肾髓质渗透梯度示意图,9/27/2024,55,第六节 尿液及其排出,一、 尿 液的成分与理化性质,1、,尿量 ： 正常人每昼夜所排出的尿量约在1000,2000ml之间。,多尿：每昼夜的尿量长期持续在2500ml以上时 。,少尿：每昼夜尿量在100500ml范围内 。,无尿： 每昼夜尿量不足100ml 。,9/27/2024,56,2、尿的成分 ：,水 分 占9597%,固体物 占35%,无机盐 主要是氯化钠，其余为硫,酸盐和钾、氨等盐类；,有机物 主要是尿素，其余为马,尿酸、肌酐等。,3、颜色：正常尿液呈淡黄色而透明。,9/27/2024,57,4、比重： 随尿量多少而变动，一般介于之,间，最大变动范围为。,5、渗透压：可在501200mOsm/（kgH2 O）之间波,动。,6、酸碱度（pH值）：,介于之间，最大变动范,围为。,尿的pH值主要受,食物成分,的影响。,9/27/2024,58,三、尿液的储存和排放,（一）,尿液的输送和储存,尿的生成是个连续不断的过程，膀胱的排尿是间歇地进行的。,进入肾盂的尿液由于压力差以及肾盂的收缩被送入输尿管，通过输尿管的周期性蠕动被运送到,膀胱储存,。,膀胱储尿量达到400-500ml时，将引起排尿反射而排尿。,9/27/2024,59,尿液的排出途经,肾小体(产生),肾锥体,肾小盏,肾大盏,肾盂,输尿管,膀胱 尿道 体外,（自然腔道，腔镜手术）,9/27/2024,60,男 性 生 殖 系 统 The Male Reproductive System,一、组成,内生殖器,-生殖腺(睾丸)；输送管道(附睾、,输精管、射精管和男性尿道)和附属腺体(前列,腺、精囊腺和尿道球腺 )。,外生殖器,- 阴茎、阴囊,二、 功能,1.产生精液,9/27/2024,61,组成,内生殖器,生殖腺,（睾丸）,输送管道,附属腺体,附睾 输精管 射精管 男性尿道,精囊 前列腺 尿道球腺,外生殖器,阴囊,阴茎,9/27/2024,62,男性内生殖器,一、睾丸,（一）形态,（二）结构,白膜：,睾丸表面的一层坚厚的纤维膜。,睾丸纵隔：,睾丸后缘白膜增厚，凸入睾丸内形成。,二、附睾,附睾头,附睾体,附睾尾,附睾头,睾丸输出小管,睾丸纵隔,附睾体,输精管,附睾尾,白膜,精曲小管,睾丸小叶,睾丸小隔,9/27/2024,63,三、输精管和射精管,输精管可分为四部,睾丸部,皮下精索部,腹股沟管部,盆部,射精管,输精管壶腹,9/27/2024,64,精索,是一对柔软的圆索状结构，由腹股沟管腹环，经腹股沟管，延至睾丸上端。精索的主要内容是输精管、睾丸动脉和蔓状静脉丛，此外还有输精管动、静脉，神经丛、淋巴管和腹膜鞘突的残余等。精索表面包有三层被膜，从内向外为精索内筋膜、提睾肌、和精索外筋膜。,输精管,精索内筋膜,提睾肌,精索外筋膜,9/27/2024,65,四、精囊,位置：,位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧,9/27/2024,66,五、前列腺,（一）形态 前后稍扁的栗子形,（二）位置 膀胱与尿生殖隔之间，前方耻骨联合，后方直肠壶腹,（三）大小 前后2cm，上下3cm， 左右4cm。 8-20g,9/27/2024,67,前列腺分叶,后叶,中叶,尿道,两侧叶,尿道嵴,前列腺小囊,射精管,前叶,9/27/2024,68,前列腺重量按公式：W =105 前后径左右径上下径 052,前列腺增生（BPH）与前列腺癌（Pca）,BPH：移行区,Pca：外周区,I,II,III,IV,20-40,40-60,60-80,80,9/27/2024,69,前列腺,直肠,直肠指检 DRE,9/27/2024,70,六、尿道球腺,9/27/2024,71,第二节 外生殖器,一、阴囊,阴囊中隔,输精管,鞘韧带,腹横筋膜,腹横肌,腹外斜肌腱膜,腹内斜肌,精索外筋膜,提睾肌,精索内筋膜,睾丸鞘膜,鞘膜腔,肉膜,阴囊皮肤,9/27/2024,72,二、阴茎,阴茎可分为头、体和根三部,分，头的尖端有尿道外口。,阴茎主要由两个阴茎海绵体,和一个尿道海绵体组成，外,面包以筋膜和皮肤。,9/27/2024,73,第三节 男性尿道,分部,前列腺部,膜部,海绵体部,有射精管口,后尿道,尿道腺、尿道舟状窝,前尿道,三个狭窄,:,尿道内口、膜部、尿道外口,两个弯曲,：,耻骨下弯、耻骨前弯,三处扩大,:,前列腺部、 尿道球部、尿道舟状窝,9/27/2024,74,睾丸下降,(1),睾丸引带,午非氏体,睾丸,肾,肾上腺,睾丸下降过程,9/27/2024,75,睾丸下降,(2),输精管,睾丸,腹膜鞘突,睾丸引带,9/27/2024,76,睾丸下降,(3),睾丸引带,腹膜鞘突,睾丸,9/27/2024,77,睾丸下降,(4),睾丸鞘膜,附睾,鞘韧带,9/27/2024,78,精子的产生和排出途经,精曲小管(产生) 精,直小管 睾丸网,睾,丸输出小管 附睾管,输精管(睾丸部,精索部 腹股沟部 盆部) 射精管 尿,道(前列腺部 膜部,海绵体部) 体外,9/27/2024,79,肾上腺,Adrenal Gland,结构,被膜：,实质：皮质(周边)，占 80-90%.,髓质(中央)，少.,球状带,束状带,网状带,皮质,髓质,9/27/2024,80,形状:,左 半月形,右 三角形,重约5克,位置: 左右肾上极上内方,包裹在肾前、后筋,膜围成的肾旁间隙,9/27/2024,81,肾上腺血供,s,肾上腺上动脉,（膈下A分支）,肾上腺中动脉,（腹主A分支）,肾上腺下动脉,（肾A分支）,肾上腺静脉（左）,左肾静脉,肾上腺静脉（右）,下腔静脉,9/27/2024,82,肾上腺模式图,9/27/2024,83,球状带,束状带,网状带,髓质,肾上腺光镜像,9/27/2024,84,球状带 束状带 网状带,位置,被膜下方 球状带深面 近髓质,排列,球团状 索团状 索吻合成网,形态,小,柱状 大 多边形， 较束状带小,色深 核色浅,胞 色深,含脂色素,质浅(脂滴多),分泌(H),盐皮质 糖皮质,雄,，雌,二,.,髓质,：约占20%,功 能:分泌肾上腺素,去甲肾上腺素,9/27/2024,85,糖皮质激素分泌的调节,9/27/2024,86,盐皮质激素分泌的调节,9/27/2024,87,Thank you,9/27/2024,88,