泌尿生殖系统的发生

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,泌尿系统和生殖系统的发生,(,Development of Urinary and,Reproductive Systems),By:,霍涌玮,Department of Human Anatomy and Histology & Embryology, Xian Jiaotong University School of Medicine,1,泌尿系统和生殖系统的主要器官均起源于,间介中胚层,2,第,4,周初，间介中胚层向腹侧移动、及体节分离,颈段 生肾节,(,nephrotome,),前肾,尾段 两条纵行,的细胞索,生肾索,中肾,、,后肾,加,235,页图,A.21 days. B.25 days.,3,第,5,周，生肾索增生,形成纵行隆起 ,尿生殖嵴,尿生殖嵴 ,中肾嵴,+,生殖腺嵴,4,一、泌尿系统的发生,（一）肾和输尿管的发生,1.,前肾（,pronephros,）,第,4,周初，,生肾节,前肾小管,前肾管,退化,5,236,页图,A.In cervical and upper thoracic regions, intermediate mesoderm is segmented; in lower thoracic, lumbar, and sacral regions, it forms the solid, unsegmented nephrogenic cord. B. Excretory tubules of the pronephric and mesonephric systems in a 5-week embryo.,6,2.,中肾（,mesonephros,）,第,4,周末，在生肾索和随后的中肾嵴内 ,约,80,对,中肾小管,（,mesonephric tubule,）,中肾小管内侧端肾小囊，内有毛细血管球肾小体,中肾小管外侧端汇入,中肾管,（,mesonephric duct,）,中肾管,+,中肾小管 中肾,7,中肾小管 大部分消失；未退化 附睾输出小管,中肾管 通入泄殖腔 附睾管、输精管、射精管,8,3.,后肾（,metanephros,）,原基：第,5,周初，中肾管末端 ,输尿管芽,中肾嵴尾侧 ,生后肾组织,(,生后肾原基,),9,（,1,）输尿管芽（,ureteric bud,）,中肾管末端近泄殖腔处输尿管芽，向胚体背外侧和,头侧伸长 ,输尿管,+,肾盂、肾大盏、肾小盏、集合小管,10,（,2,）生后肾组织（,metanephrogenic tissue,）,中肾嵴尾端中胚层在输尿管芽的诱导下生后肾组织,11,生后肾组织的细胞团 “,S,”形肾小管,肾小管一端及集合小管的盲端接通，另一端膨大并凹陷 肾小囊, 肾小体,肾小管 近端小管、细段和远端小管,肾小管,+,肾小体 肾单位,12,肾上升：盆腔 腹腔（腰部）,13,（二）膀胱和尿道的发生,尿生殖窦（上段）,膀胱,顶端及尿囊相连,膀胱及脐之间的尿囊脐尿管（,urachus,）脐中韧带,14,膀胱的扩大 输尿管起始部以下的一段中肾管并入,膀胱 输尿管及中肾管分别开口于膀胱,膀胱各部发育速度不同 中肾管开口下移到尿道起,始部,15,尿生殖窦（中段）,尿道大部分,（女）,尿道前列腺部,和,膜部,（男）,下段 ,尿道下段,和,阴道前庭,（女）,尿道海绵体部,（男）,16,（三）泌尿系统的先天性畸形,1.,多囊肾（,polycystic kidney,）, 肾功能衰竭,集合小管未及远端小管接通,集合小管管腔阻塞,17,2.,异位肾,：肾未正常上升，多位于盆腔内,3.,马蹄肾,：左右肾尾端融合，位置低。输尿管受压，易尿路阻塞和感染,18,马蹄肾,19,4.,肾缺如（,renal agenesis,）,：中肾管未长出输尿管芽，或输尿管芽未能诱导生后肾原基形成后肾。单侧发生率占,1/1000,。,5.,双输尿管（,double ureters,）,：两个输尿管芽或一个输尿管芽过早分支,20,6.,脐尿管相关畸形,(1),脐尿瘘（,urachal fistula,）,：脐尿管未闭锁,(2),脐尿囊肿（,urachal cyst,）,：脐尿管中段未闭锁并扩张，囊内有,上皮分泌的液体。,(3),脐尿憩室（,urachal diverticulum,）,：脐尿管连于膀胱根部未闭,锁开口于膀胱的盲管,21,二、生殖系统的发生,（一）生殖腺的发生,生殖腺嵴,（表面上皮，间充质）,+,原始生殖细胞,22,第,5,周，生殖腺嵴表面上皮 ,初级性索,第,3,周，近尿囊根部的卵黄囊内胚层出现,原始生殖细胞,第,5,6,周，原始生殖细胞迁入初级性索,1.,未分化期,23,2.,睾丸的发生,Y,Y,性别决定区,(,sex determining region of the Y,，,SRY,),睾丸决定因子,(,testis determining factor,，,TDF,),第,7,周，初级性索进一步增殖，及表面上皮分离睾丸索,生精小管,（实心）,24,原始生殖细胞,精原细胞；,初级性索上皮细胞,支持细胞,生精小管末端断裂吻合 ,睾丸网,第,8,周，表面上皮下方的间充质 ,白膜,生精小管之间的间充质 睾丸间质和,间质细胞,（,第,8,周,开始分泌睾酮,）,25,3.,卵巢的发生,XX,第,10,周后，初级性索退化卵巢髓质,未分化性腺表面上皮,次级性索,或,皮质索,(,cortical cord,),，,增殖并及上皮分离皮质,表面上皮下方的间充质,白膜,26,第,16,周，次级性索断裂细胞团,原始生殖细胞,卵原细胞,皮质索上皮细胞,卵泡细胞,卵原细胞,初级卵母细胞,，停止在第一次成熟分裂前期,原始卵泡,27,4.,睾丸和卵巢的下降,在生殖腺尾端到阴囊或大阴唇之间，中胚层 ,引带,(,gubernaculum,),胚体快速生长 ，引带相对缩短 生殖腺下降,第,3,个月，卵巢停留在骨盆缘下方,28,睾丸下降,，经腹股沟管到阴囊,(,第,7,8,个月,),腹膜沿腹股沟管向阴囊方向突出 ,睾丸鞘突,，随睾丸,进入阴囊 ,鞘膜腔,腹膜腔及鞘膜腔之间的通道出生时闭锁,29,（二）生殖管道的发生和分化,1.,未分化期,（第,6,周）,原基：,中肾管,，,中肾旁管,30,体腔上皮凹陷 ,中肾旁管,(,paramesonephric duct,),或,Mller,管,31,头端漏斗形，开口于腹腔,上、中、下段,尾端为盲端，突入尿生殖窦,背侧壁，在窦腔内形成小隆,起,窦结节,(,sinus tubercle,),32,2.,男性生殖管道的分化,支持细胞产生中肾旁管抑制物质,(Mllerian inhibiting subsance, MIS),或,抗中肾旁管激素,中肾旁管退化,间质细胞分泌,雄激素,中肾管发育附睾管、输精管、射精管和精囊,及睾丸相邻的中肾小管附睾输出小管,33,3.,女性生殖管道的分化,缺乏雄激素 中肾管退化,中肾旁管 输卵管、子宫和阴道穹隆部,34,窦结节 阴道板 第,5,个月空腔化 阴道,35,（四）生殖系统的先天性畸形,1.,隐睾（,cryptorchidism,）,一侧或双侧睾丸未降入到阴囊,可能及雄激素不足有关,睾丸在腹腔内或腹股沟管等处,双侧隐睾男性不育,36,2.,先天性腹股沟疝,( congenital inguinal hernia),腹膜腔及鞘膜腔之间的通道未闭合或闭合不全,部分小肠可突入鞘膜腔,37,3.,子宫畸形,双子宫：左右中肾旁管的下段完全未合并,双角子宫：左右中肾旁管下段部分合并,中隔子宫：合并的管壁未消失,4.,阴道闭锁：,窦结节未形成阴道板或阴道板未空腔化,38,5.,两性畸形,(1),真两性畸形,：罕见，卵巢和睾丸都有，染色体核型为,46,，,XX,和,46,，,XY,嵌合体，外生殖器性别难以鉴别。,(2),假两性畸形：,男性假两性畸形,：,46,，,XY,，睾丸，但雄激素,不足外生殖器像女性,女性假两性畸形,：,46,，,XX,，卵巢，肾上腺皮,质分泌过多雄激素,大阴唇愈合，阴蒂增大,39,6.,雄激素不敏感综合征（睾丸女性化综合征 ）,染色体核型：,46,，,XY,睾丸常在腹股沟部，无精子发生,体细胞及中肾管细胞,缺乏雄激素受体,外生殖器及第二性征均呈女性,中肾旁管未发育无输卵管、子宫,40,Any Question ?,Any Question ?,41,