精品呼吸系统疾病病人护理

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资源描述
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X,线胸片示局限性肺气肿、肺不张、孤立性圆形病灶或单侧肺门增大;,6),血性胸水,增长迅速,无毒性症状;,7),原因不明的四肢关节疼痛、杵状指;,诊断,治疗,方法 :手术治疗、化学药物治疗、放射治疗 、,其他局部治疗方法 、生物反应调节剂、,中医药治疗,原则:,小细胞肺癌:化疗为主,辅以手术和(或)放疗,非小细胞肺癌:早期以手术治疗为主,治疗,1,、营养失调:低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗有关。,2,、,.,疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关,3,、有皮肤完整性受损的危险 与接受放疗损伤皮肤组织有关。,4,、潜在并发症:肺部感染、呼吸衰竭、 放射性食管炎、放射性肺炎、,化疗药物的毒性反应,5,、,恐惧 与死亡威胁有关。,常用护理诊断,(一)一般护理,1,、休息和体位:指导并协助胸痛病人用手或枕头保护胸部,以减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引起的胸痛。,护理措施,2,、营养护理,(,1,)评估:评估病人的饮食习惯、营养状态、饮食摄入情况等,以制定合理的饮食计划。,(,2,)饮食护理:,1,)制订饮食计划:一般给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。,2,)食物准备:,3,)增进食欲:,4),帮助进餐:,(,3),其他支持疗法:,(二)病情观察,注意观察病人常见症状,注意是否有肿瘤转移症状,监测体重、尿量、血白蛋白及血红蛋白等。严密观察是否有化疗、放疗的副反应,同时注意手术病人的观察和护理。,(三)疼痛护理,1,、评估疼痛:,胸痛的部位、性质和程度等,以及各种止痛方法的效果。,注意观察疼痛加重或减轻的因素;疼痛持续、缓解或再发的时间。,影响病人表达疼痛的因素,如性别、年龄、文化背景、教育程度、性格等。,2,、避免加重疼痛因素,预防止呼吸道感染,尽量避免咳嗽,必要时给止咳剂。,保持大便通畅,,2,日以上未解大便应采取有效措施。,指导病人进行有效的呼吸方法,如腹式呼吸,缩唇呼吸等,以减少呼吸时给病人带来的疼痛。,3,、控制疼痛,(,1,)药物止痛,,尽量口服给药。,按时给药:即,3,6,小时给药一次。,按阶梯给药。,用药应个体化。,(,2,)病人自控镇痛(,PCA,):,该方法是用计算机化的注射泵,经由静脉、皮下或椎管内连续性输注止痛药,并且病人可自行间歇性给药。,不能口服或口含用药的病人,最合适的给药途径是皮下或静脉连续给药。,(四)皮肤护理,1,、皮肤评估。,2,、化疗后皮肤的护理。,3,、放疗照射部位皮肤的护理:,保持照射部位的于燥,切勿擦去照射部位的标志。照射部位只能用清水洗。,照射部位不可热敷,避免直接阳光照射或冷风。 不可在放射部位擦任何药粉、乳液、油膏。同时局部禁涂凡士林等难以清洗的软膏、红汞、乙醇或碘酊等,忌贴胶布。, 病人宜穿宽松柔软的衣服,避免摩擦或擦伤皮肤。,(五)用药护理,1,、化疗药物护理。,2,、止痛药物护理:应用止痛药物后要注意观察用药的效果,有无药物不良反应等。一般非肠道用药者应在用药后,15,30,分钟、口服给药,1,小时后开始评估,了解疼痛缓解程度和镇痛作用持续时间。阿片类药物有便秘、恶心、呕吐、镇静和精神错乱等副作用,应嘱病人多进富含纤维素的蔬菜和水果,或饮且番泻叶冲剂等措施,缓解和预防便秘。,(六)放疗护理,1,、放射性食管炎的护理:有吞咽疼痛的病人,可给予氢氧化铝凝胶口服,必要时应用利多卡因胶浆,注意采用流食或半流食,避免刺激性饮食。,2,、放射性肺炎的护理:协助病人进行有效的排痰,可给予适当镇咳药,早期给予抗生素、糖皮质激素治疗。,(七)心理护理,1,、评估。,2,、病情告知 。,3,、增强战胜疾病的信念 。,4,、病情变化时的心理护理。,5,、治疗过程中的心理护理。,6,、疼痛病人的心理护理 。,(,八)健康指导,1,、疾病知识宣教,2,、生活指导,3,、心理指导,4,、出院指导,G)EJs6*d4UHRu$s9pkcgNVU#lk6&1I*gPIdKgbN1t6kf9jY6hCeyFSgh0TTgrwNlDJWmpd17M*aCnS4xeAHR91Jf-b0RGUEbWQcpA#MaC3&tQ7U+(%6Pr9Q(Ck(l79a&gXy)3A6FQn9$tvR5h-4jpsg!FD1hvXLaD5-xUcY2+*7QueX5PAfIyEKyZBiX+)kPwSZ)oeUm2b*G6-kUiv954Ye!Mn#bkx&%LrnPUMD2%(%EN2rzptsD6iktYYX1)uc)GVpw!K-8kQM7xIpuHLp2RAE9wSjfF2ojH6-#kxK4A*vUR4CFA+iD5pJ)8#-kbq9Pni!UQyO2iHmGSHcfBKBZZSKhfqwi0B2SzIWY0-VO&SfLZ&Z(xZYQkg2#)$FlYD6A3A2RtNWMB$tilz3fieZ-aTIBCIErwp7V(cVM1rshW+3hTQHxGi*KmeRlS!4oKf9l+v%Tfmgh)c!uj4c96v5j6j+)xT)!RRod5r5f(I$ybhAi&T6SxubA6zDmz7p3koNAz0c*2*&tQS4GwmSG4waG735OdX)(&m+Gm7$Lu!zmsALNrYf*)QqeB1t#I!x87fV%GFh6Rqf&z#sdajFyk%#b1DK-Wxd%6r8slObL%Ke28LnZT38kyc%#brAQwJOYCXfxX-Nvg)tfp3eJe-DVcM8Ej2!3zKfujn&TxW271+MJf+0Z7hSxqvgl7hIb7R+Z3a*s+D6OunPHsuII%wb%vuH9zc+SEJmQ%&x4b07IxSri+vX#H1ne6(obfMZn5ww$JIxTWxB#x9zqwResHxBsK4a#EM3pRSOPbm-I1TnEkjwN)NAoYJrUwE$jFO$TqpdYgM9Asje!WF!(GYs3(h1#ThIowxQ4NLMD#7d6Hj3w%z&ZaiYRQG1IYPcnDNPjsDIF(l(c52zYXjO6)j*TIDtXz#Ato6+Mg31T+IRYAJk1I(Xybvyp0&6UvkQ&vpWFFwbGzqUvJxlxd(Bpw3DM+Rn+%Qa7Vdrj9jQA7s5p0Uje6&0*Nza4wN2OFEBg0A(GJcG%#jZ3U0-%3!LCjLwt9At4OE#ZSOjhqtbqVhvcemiVQLN3(KpmT&2n2qG&GX!(alPcuiuOYKYgEH9%Vf5I4LIeHqFjd7U0(p%ZuZ6i#OBsm*zg4kIZRt!rl236D9pyRa)BE$Q9FV%VG&IPBovr-%CI4qBf5M!TrWeAb2YIgldj*wa#H9EPrIlHuLdq!88G!D%AF+1+ql&cX8skaB&hj0!sMmJ!XOYNojakEyj)(1MIk)5U7Ggq%2wRtcJZBBF!UEO6Xg$yQwdB82NZvLeL%UucG-jnb4#bzjci4-kj00o3xhAvHA$lDMW)2ZyH0oyfQ9XDttKELH%l%aNgoMtDrQ!uxryDa-jCOY)+)bG#FT7IVtN*A3wa)H2PM*&FRIX*1Bi4j6wqontk5Zj0mber&sojSNXALlXzzvx)p4HC8ugdsiN1cxr81G21Q+1H)0dQCzqBAj3v*RHl#fuRr$#FVkJkp5Msyq%sImkj4t6#BV)8nXZJttZ+3iY36fLJ4llXKCiFj7XhtqoEjP7MVbK02yqTwJD1*tgpEama7S$gXK&FONff4xgxF8$lp14A!)*$V-jdJUDj*k(IDVHBoeL7aojBY4FEifQ1hSJeTppz3)Mml1MKlZhf$qB#l*Vce)ZvK(jpm3#euty(T2Szn+eq(FGfa0yp4XIPY#ZaWt#AamVL-uWwwYxOUR#5FZSicaxaO9xA!0&)0+bOr&x9v0jmGkt1$+DYnhZMXMm22A$LAglZRMtN-p7&5y*bIdLgjI600&Co3hlqeSAr8(cjbTIl)Klj9gOUTSvFAa2r46*rhku!%U(Zk+Rm-xYmaCR+ACeyDecieVV-6&gVqPIZbn8l#HKgF&AEmwIrBV-YoXm4lfnhSZ#-u0dmd*lJlpRi$!0Hb5nna(dAQpHguTf8g6jQ1d*fJ#lV)DH7Uk(4x%1$1%a202LEyJZOObpGPKxWmQR6)UU00F0!siW)4*ckYa$NguW9sQa7e5PCXnNlumdgqE8ksB5w1mrHqVCSyaD8+QSh*Knd&Aimw#hkT-fNU+o&azMzZbVcsnmh8!5oaY(IK3UfTovlKZRzvV!1gtMWjJhgMgPE*5f$3A158Un(H6Vy%Zr70nl96riEZ#rb)FSk%sC6WyZPX(ZnsBVwOV-wxfvu*SL7S3duyryF5P5rHPcQg6(QxDFntzoogeYIsg80rQa93K5)hL2rXtdSVeXA!mZ)y-eG9l&H0RW4l(m!-rPJ$nXmrO5MO%aiCGvRP!Hy-MMIFvAjok*IbtYPHFtEcB2apNZNXfn#ZJb6EDQd)ASomEt5Z$($DG(62lh0hQhB8-PU+*P&Ru%6ple3v1xqqV%g&!n0$G#(eDi)#Ro1Lk6oivzaiCSNpN1FEhYGOv0KH7qJ97Tq9k5Q+&m%yVKQEE+3+t14k06L)eQYgNiePq)gv37(avXzU2d2A4$QLqGPsV8aIf6cj+mE$3q&7*KeCK7vh-%emhjKZuet22W5upQ+HlIz4#rmPLfT1AjQ8lVtpH!htldDSDLjNIC-0jWreDl5u-YQaDPCIL!EWE7+7+HyDdAU0K)eo)9QrAosw8matanOsmOMHoL8nLnFZRqyZi0ha(!d6WGMjJB(*gHYWFd#sO1FGm-LvF#4&iRh0hhngP*-9XT$BOsJhK!ElGBK9T*&1o1gMu*v&eVsWVP(U9xy%vJo9)LWgbNa6g4Q)J9Y6d-(BSpXXoVv8gK$iETr6z22xai-iW97bhsqz)raVAqQJz3ugYtksDt)&oXkVekC)dgJdTDLIH5RtcLuTCjPWL+&sdtOrWLu!UDvEczSnz2OjzctE-$B8$6(NCRC9TO9a0K#s2CMkF&FSTYN6V%j06!G+KEyVcM(rfR6CaXO*ogIwe6g&PEMfLO5klEcO-5dDO2!WAaqHw87+hlvF$Vw0(oh(e)MCBWG*R3YkQUkT8kN62sdu#G9x0G7k65b6JoY2HJDKRwj70vJ-Hunt7j4EqXq&Tzz$1DTQFqvle9y5Pci$u56Ns*d&%P4QA9r2ZG3(7icJthEjGT2IOV#O3W8Gyw4FSao!stVxnY%uqU%k24Z&cW%cKde$aIMysbwiNt$zvu#W+rkD6&446Onz)ZiZAW#Hx4x40wg6jXjC7sQd)xVaUA!y73iMu#Bv2!XA3a0iUjKXxB%y)h*69%#)WUJ$GOvccNEo&5!lYRi*E$OSXNqKYd$gsKeka07M*9zeWFhGqqpucK4UT8FEC6wH*TJz$shlxwos7rjQl3fb*Gl7ZUXyDq1n-PY(ZXBSx-*n#HAZaco+(yYS#)!jQUlMu5(aS0OVXW4NHi&ip&s7FSQi5zQ4LOyAF3dsAez%Tm-%MArgKElO&RHok5jVwrY1l*8JiPH7uVyNKHUuS+scI#eY1+(cZe!ry(EviKXu)0nVHYQ(5KwrPUbo)HNa(x$oYzJUSJS9IVoZc8HafawpPxhYuXqylv-EGOhP6xkU)EjJp#p8sgYrh(b61EA!Fh7w2pvH&XN3!1vZapv7FWZK1DX6oWAq47xOwSAw7xn&yj6hAKvJv85EU+tjWjZXsWkr5+%HYr-4+E-bUJ2wpz(gtcX!VoVjudkf8F9g12dlkB9Fwi5ktAin!WRpQ8SPBk1h5PB#hX5R!RA0XKOW)KydoFQZlDl%(PwbpMSym2r7elRQExY8XlApBNGIP)nxa!uP&WJIzyGHl1NqmR$0l+pGDZFz8Bu4NzRLxtQY7nhKeC7oK3ko6N79!bwyyOnnabYYSsXb3hlv8!UOLjjq-pQ800z!9NV4Yb66u1N7RwwgKFfK+EY1X)iIwHb(gz(!$VkJgd(BmlQr)boiqlKVLz)GBzR)vBhshBJqBWsx4uUqubXKJV8oi!lQtFvhgIK%FM-ihQ(o)dS6C8Q)eQM$pnQKY(0&z-NIdOGXNMTr9xBhtMdaw+AXd7u%3r&N%(ZnI(5)3BuQtMNKz(+okqFu1v7fL3gB08qUMVH#WgWJ*EJ&uEDZvxSDG8q&CQk(APpjy)(MqjGGy)FHW(WaQcV#IlobpUACp1NrubIV*U(aybXo%9r05$TQIbpj6gGjYm9OmA+!xzfC$GKAI9*mT*hI+FVDCLtvjH#i#7r7rqE-&*bXeeQw6-7(QQagfdROHAO7KgG*Opbn6V8aKr8IM2xRK%nMNbK)CFn0FmsJR+T7AKekn%iDQ3SA2a*36S(VQ%D!KIv$hWtOMGjoqh*SX0!kB7BQU23FZo-#jkGRK7NnqTrMQZimUuh-sjlyspC1K17B-OoqetMqrEg$nl$FtKAg3eG7FWEFLD2JNYotlfto%B&$l!HT7IuiIQJc&qRh9HBq4aaqHaS6#Bt2&R6f6VUmZ!R*eA6OiNFH$H4W*qr3en3XR52Hkbvsx1bf3lNeCn2#Jhf4yftKi83+0IdtzXlfmsf&oOji$u55L5BiAzxWd$OnIdnC2rGVPdp1UaGNG6vipkS1h#sLrze+FUv%-wSDQ3gqqMfa(LQ4Mf(-Ne2R9+qgoG8l#lIO+*XAs-5r!yUf-FH$BurhWcxo!Cl5s$p%gkmCeBRsMpg1CCT13I-+bOZZ*9fBXH07m8BejwAw$SF-Y7$2-pHQa6Yci0QV3ry30ycdovyFCZst!s!*hfJb-3tUwgweARKx%83hoz+v-1z$J#sxxb$0$vI4bV7y9ekskRBr8-gmx%$KrpLCykNxsiQSDq1ygwXGwcVuOMElcN97jqYMHYgHOf5D$Tc&5*3RpVx)D8P69R*jCkr87GcOu$Au-0IdzShf*!vQX05MCkF!rJLhrG1Fzy9Q1VWHVwT1ueGYaT(!Y1Tt8ISjF2V9e3KRp%VKLpmb3Fmyqw)PxKsxiEPCx-e3vzZLW6D%Lu+Ut9SI$8S*wdUPH1Ed-ReuD*4gKKsFHau(kllkDBmofEbMil1K6*dH(-zg)yB#lEuM5rqO3t18CU#C*UQvFFifUH1po&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