糖尿病患者的饮食治疗热量换算

单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,糖尿病患者的饮食治疗热量换算,糖尿病是一种无声无息地 剥夺您健康幸福的疾病,大部分无症状，发现已有并发症,未加控制，并发症逐渐发生加重,中年发病正是人生的转折时刻，事业有成，工作繁忙之际或退休、下岗、困难加重之时,2,糖尿病是一种全身性疾病,3,糖尿病,视网膜病变,成人失明的首要原因,糖尿病肾病,终末期肾病的首要原因,心血管疾病,卒中,心血管死亡率和卒中率增加,2,4,倍,糖尿病神经病变,非外伤性远端截肢的首要原因,80%,的糖尿病患者死于心血管事件,糖尿病控制指标,140/90,130/80,140/90,130/80,mmHg,血压,%,糖化血红蛋白,空腹,非空腹,mmol/l,血浆葡萄糖,不良,一般,良好,单位,名称,糖尿病控制指标,低密度脂蛋白,胆固醇,甘油三脂,mmol/L,高密度脂蛋白,胆固醇,mmol/L,总胆固醇,27,26,27,26,25,24,Kg/m,2,男,Kg/m,2,女,体重指数,不良,一般,良好,单位,名称,mmol/L,mmol/L,糖尿病是可以控制的疾病,严格控制高血糖可得到与正常人相似的生活质量，活到与正常人相仿的寿命,6,营养治疗的原则具体如下,1,、合理控制能量摄入量,热能需要量：,可根据患者年龄、劳动强度、肥胖程度计算能量供给量。,以维持标准体重或略低于标准体重为宜。,肥胖者减少热能，降低体重。,儿童、孕妇、乳母、营养不良及消瘦者，能量摄入量可适当增加,10-20%,，以适应病人的生理需要和适当增加体重。,成人糖尿病热能需要与体重的关系,注：年龄超过,50,岁者，每增加,10,岁，比规定值酌减,10%,左右。,1,、患者,42,岁，男性，出租汽车司机。身高,170cm,，体重,75kg,，患糖尿病,4,年，未发现并发症。,（,1,）请计算该患者的,BMI,，并判断其体重是否标准？属于肥胖吗？其标准体重应该是多少？,（,2,）计算每日需要总能量及三大营养素适宜摄入总量。,答案：,（,1,）,2,。或者粗算标准体重身高,105,170-105=65公斤。 (75-65)65100%,=15%,，属于超体重。,（,2,）患者全天所需热能：,6530=1950,千卡,/,日。 （,3,）设蛋白质、脂肪、碳水化合物提供能占比为,15%,、,25%,和,60%,。,蛋白质：,1950kcal15,4kcal,73.1g,；,脂肪：,1950kcal25,9kcal,；,碳水化合物：,1950kcal60,4kcal,2,、保证碳水化合物的摄入,在合理控制总能量的基础上，适当提高碳水化合物摄入量，有助于提高胰岛素的敏感性、刺激葡萄糖的利用、减少肝脏葡萄糖的产生和改善葡萄糖耐量。但碳水化合物过多会使血糖升高，从而增加胰岛素负担。碳水化合物,供给量占总能量的,50%-60%,为宜，甚至可以高达,65%,，,但不宜超过,70%,。碳水化合物最低,150g/d,。,以米、麦类碳水化物为好，并选用血糖指数低的多糖类食物例如莜面，荞麦面，避免高糖食物如各种甜食、糖果等。,碳 水 化 合 物,食物中碳水化合物的分类 ：,单糖,双糖,多糖,100,葡萄糖,极少加工的粗面粉,血糖指数（,%,）,=,某食物餐后,2h,血糖曲线下面积,100%,相等量葡萄糖餐后,2h,血糖曲线下面积,部分食物的血糖指数（,%,）,100,葡萄糖,80-90,玉米薄片、胡萝卜、马铃薯、麦芽糖、蜂蜜,70-79,面包（白）、米饭、粟,60-69,全麦面包、米饭（褐色）、甜菜根、麦片、香蕉、葡萄干,50-59,荞麦、通心面（精白）、甜玉米、蔗糖、,马铃薯片、燕麦饼干、冷冻豌豆,部分食物的血糖指数（,%,）,40-49,通心麦（全麦）、番薯、燕麦粥、桔子、桔子汁、豌豆（干）,30-39,豌豆（黑眼）、扁豆、苹果、脱脂牛奶、全脂牛奶、酸奶、冰激凌、番茄汤,20-29,蚕豆,10-19,黄豆、花生,3,、保证优质蛋白质供给,肾功能正常的患者,每日蛋白的,需要量为标准体重,约占总能量的,15%,，其中,1/3,来自动物蛋白。,儿童、孕妇、乳母及营养不良者的蛋白质需要量可适当增加。,合并肾病尿毒症，肝昏迷限制蛋白摄入每天不超过,30,40g,单不饱和脂肪酸：橄榄、花生、坚果,多不饱和脂肪酸：植物油,饱和脂肪酸：动物脂肪、椰子油、棕榈油,4,、限制脂肪摄入,脂肪占总能量的,20-25%,为宜。量,60g/,日。,限制饱和脂肪酸,:,动物性脂肪,限制胆固醇,300mg/,日,5、膳 食 纤 维,水溶性,燕麦、大麦、水果、果胶、藻胶、 魔芋,不溶性,豆皮、谷类麸皮,摄入量 30克/每天,膳食纤维每日在,30g,左右，从粗粮、蔬菜中摄取；,6,、 保证充足的维生素供给,补充,B,族维生素：改善糖代谢和神经症状,VB,1,：,丙酮酸氧化脱羧必需物质,VB,6,改善葡萄糖耐量,VB,12,:,营养神经细胞,抗氧化,防止并发症：,VC:,防止微血管病变,VE:,抗氧化,抑制氧化应激,VA,、,胡萝卜素,:,抗氧化，防止视网膜病变,7,、保证充足的矿物质、微量元素供给,锌：协助葡萄糖在细胞膜转运、与胰岛素活性有关,镁：镁从尿中丢失低镁血症胰岛素抵抗,Cr,：激活胰岛素，改善糖耐量，防止视网膜病变。含,Cr,丰富：牡蛎、蛋黄、啤酒酵母,钙：预防骨质疏松、骨骼异常和风湿样病变,糖尿病人不宜吃或少吃食物：,精制糖、糖果、甜点,含糖高的食物：,土豆、红薯、藕、洋葱、胡萝卜,肥肉、内脏、高油脂坚果,水果可以限量吃，但要相应减少主食,病情控制不好最好不吃高糖分水果,糖尿病建议多选用的食物：,大豆及其制品：,蛋白质量多质好,降血脂、防止心血管病,粗杂粮：,含微量元素、维生素、膳食纤维,改善葡萄糖耐量,水分多的蔬菜、瓜果（冬瓜、苦瓜、黄瓜,-,）,热量型（营养型）,甜味剂,高密度（非营养型）,热量型：果糖、蜂蜜、糖浆、山梨醇、,淀粉水解物、果汁,热量高，需列入饮食计划,高密度：甜叶菊甙、阿斯巴甜（元贞糖、甜肽）,热量低，可用于需控制血糖和热卡者,23,体重减轻前,55周后,体重（）,81.3,74.5,空腹血糖（,mmol/l）,6.3,5.9,OGTT2h,血糖（,mmol/l,）,11.2,10.6,空腹血清胰岛素（,PM）,101,68,OGTT1h,胰岛素（,PM）,524,291,血压（,mmHg）,140/80,120/65,TG（mmol/l）,1.7,1.3,总胆固醇,HDL-C,4.8,4.5,肥胖的2型糖尿病患者体重减轻的效应,（1）发生高脂血症，尤其易引起血清甘油三酯升高,（2）糖尿病难于控制,（3）发生低血糖，低血糖的症状有时与醉酒的症状相似，容易混淆，从而耽误了低血糖的抢救,（4）长期饮酒可引起酒精性肝炎，肝硬化及多种脏器损伤，并产生酒精依赖性、成瘾性,（5）使某些降糖、降脂或降压药的作用降低,25,以不饮酒为妙。烈性酒绝对禁忌。,因酒精只供热能而不含其他营养素,易致缺乏症。,欲饮少量，应选择含酒精低的如干红葡萄酒。,1g 酒精含 7 kcal,400g 啤酒,174 kcal,50 g 大米,19 g 脂肪,26,定时定量早中晚,1/31/31/3,1/52/52/5,应用胰岛素或易出现低血糖者：,正餐之间或临睡前加餐：占总热量 510%,每餐营养素要均匀搭配：CHO+F+Pro+Fib,27,（二）食品交换法,特点：,粗略、易掌握、食谱交换方便、易被接受。,是普遍采用的膳食简便计算法。,六大类：谷、蔬菜、水果、瘦肉、乳、油脂。,等值食品可互相交换，营养价值基本相等。,可列出不同热量的交换份内容。,28,29,每一交换份食物的产能营养素含量表,30,不同能量所需的各类食品交换份数,31,谷类食品能量等值交换份表,32,蔬菜类食品能量等值交换份表,33,肉蛋类食品能量等值交换份表,34,大豆类食品能量等值交换份表,35,奶类食品能量等值交换份表,36,水果类食品能量等值交换份表,37,油脂类食品能量等值交换份表,38,食谱制定步骤,（按食物交换份法）,某病人,女，,40,岁，身高,165cm,，体重,77Kg,，工厂工人，中等体力劳动。试制定食谱一份。步骤一：确定每日所需总能量：标准体重,165cm,105,60Kg,BMI,77Kg/(1.65m)2,属肥胖。查表，得知肥胖体重，中等体力劳动者能量供给量为,30Kcal/Kg/g,计算：每日所需总能量,60Kg30Kcal,1800Kcal,39,3,、食物交换法,40,食物交换法,步骤二：通过查表得知，王女士共需交换,20,份，其中谷类,11,份，肉蛋鱼类,3,份、蔬菜,1,份、豆乳类,2,份、水果类,1,份、油脂,2,份。步骤三：确定每日餐次及份额分配：一般按照每日三餐固定进食，按比例为,30%,、,40%,、,30%,将食物交换份分配到各餐中。,41,王女士的食品交换法食谱分配表,42,步骤四：制定食谱如下：早餐牛奶,1,袋,250,克（,2,份）咸面包,70,克（,2,份）拌黄瓜,125,克（份）午餐米饭,125,克（,5,份）圆白菜,250,克（份）排骨,75,克（份）植物油,10,克（,1,份）加餐苹果,100,克（份）,43,晚餐馒头,105,克小米粥,25,克 （共,4,份）绿豆芽,125,克（份）带鱼,120,克（份）植物油,10,克（,1,份）加餐桔子,100,克（份）,验证：谷类,11,份、蔬菜,1,份、鱼肉类,3,份、乳类,2,份、水果类,1,份、油脂类,2,份。,44,如何吃水果,时机 时间,数量 种类,如何吃水果,水果补充大量维生素、果酸和矿物质,患者必须掌握好时机以及数量,血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下),应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量,吃水果最好在两餐之间做加餐用,水果中西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低,切记：吸烟只会伤害您的身体,1.,戒烟从现在开始。,2.,丢掉所有吸烟用具。,3.,避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。,4.,用其它有益活动取代吸烟习惯。,5.,经常提醒自己，再吸一支烟就会令戒烟的,计划前功尽弃。,可以喝粥和汤吗？无糖食品可以吃吗？可以喝茶吗？可以喝蜂蜜吗？,经常有吃不饱的感觉怎么办？,放慢吃饭的速度,讲究吃饭的顺序：,先喝清汤，再吃蔬菜,主食荤食慢慢吃,*受益终身的吃法-,混合吃法,（一小口主食就一大口蔬菜，嚼匀吃）,糖尿病饮食歌谣,食物多样 ， 各类恰当。,多吃蔬菜， 蛋白适量。,清淡少油， 炖煮为优。,平衡膳食， 控制总量。,生活美好， 健康防老。,“,幸福美满的生活，,来自于战胜疾病,的信念,”,我能改变,糖尿病,I,Can Change Diabetes,祝大家：,合理饮食,快乐运动,健康生活,！,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,