第36和37章 真菌

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第36和37章 真菌,真菌（fungus）是一类有,细胞壁,和典型,细胞核,结构，但不含叶绿素，不分根、茎、叶，以寄生或腐生方式存在于自然界，能进行无性或有性繁殖的一类,真核细胞型微生物,。,真菌的生物学性状,形态与结构,真,菌,单细胞真菌：酵母菌与类酵母菌,多细胞真菌：丝状菌（霉菌）,菌丝,孢子,单细胞真菌,单细胞真菌呈圆形或椭圆形，细胞壁不含肽聚糖，主要以孢子,出芽方式,繁殖，芽生孢子长到一定大小时脱离母体形成一个成熟的孢子。,多细胞真菌：菌丝和孢子,菌丝(hypha),：菌丝是由成熟的孢子在环境合适的条件下长出的,芽管,并进一步延伸呈丝状。菌丝长出分支，并交织在一起称,菌丝体(mycelium),。,菌丝,营养菌丝,气生菌丝,生殖菌丝,菌丝,有隔菌丝,无隔菌丝,有隔菌丝,无隔菌丝,菌丝(hypha),：菌丝是由成熟的孢子在环境合适的条件下长出的,芽管,并进一步延伸呈丝状。菌丝长出分支，并交织在一起称,菌丝体(mycelium),。,菌丝,营养菌丝,气生菌丝,生殖菌丝,菌丝,有隔菌丝,无隔菌丝,菌丝体按其,功能,可分两种：,（1）营养菌丝体：菌丝深入被寄生组织或培养基，吸取合成养料以供生长。,（2）气生菌丝体：菌丝向上生长称气生菌丝，其中产生孢子的则称为生殖菌丝体。,孢子(spore)：,是真菌的,繁殖器官,，系生殖菌丝产生,。,根据繁殖方式的不同，真菌,孢子,可分为,有性,孢子,和,无性,孢子,两大类。,多数致病性真菌进行无性繁殖，有多种形状：,叶状孢子（芽生孢子、关节孢子、厚膜孢子）,分生孢子（大分生孢子、小分生孢子）,孢子囊孢子,芽生孢子,关节孢子,厚膜孢子,分生孢子,孢子囊孢子,二、真菌的繁殖与培养,真菌的繁殖包括有性繁殖与无性繁殖两种方式。,无性繁殖是真菌的主要繁殖方式，包括：,芽生,裂殖,萌管,隔殖,真菌培养常用,沙保弱（Sabouraud）培养基,，适宜的pH为,。,浅部,感染真菌的最适温度为,22-28,，,生长缓慢，14周才出现典型菌落。,深部,感染真菌则在,37,中生长良好,酵母型菌落,（,yeast type colony,）,2.,类酵母型菌落,（,yeast-like type colony,）,3.,丝状菌落,（,filamentous type colony),酵母型菌落,类酵母型菌落,部分真菌可因温度、营养等环境条件的改变出现两种菌落形态的互变，称为双相性真菌（dimorphic fungi）。,丝状菌落（filamentous colony）,三、抵抗力,对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强，对常用于抗细菌感染治疗的抗生素不敏感。真菌不耐热。,孢子与芽胞的区别,1、抵抗力强，煮沸时间短不死,2、一个细菌只产生一个芽胞,3、不是繁殖方式,1、抵抗力不强，60-70 短时间死亡,2、一条菌丝可产生多个孢子,3、是一种繁殖方式,细菌芽胞,真菌孢子,真菌感染 ：致病性真菌与机会致病性真菌,真菌超敏反应性疾病,真菌性中毒,真菌的致病性与免疫性,真菌致病性,天然免疫,完整的皮肤是防御浅部真菌感染的屏障,正常菌群的拮抗作用,吞噬细胞的作用,2.,获得性免疫 真菌感染的恢复主要靠细胞免疫,。,真菌感染的免疫性,1. 对于浅部真菌感染，去除各种诱因,1、对于皮肤癣菌的感染，应注意个人卫生并辅以抗真菌药物治疗；,2. 对于深部感染真菌，应以提高机体免疫力为主并辅以抗真菌药物治疗；,3. 抗真菌药物主要有：二性霉素B、,制霉菌素、咪康唑、酮康唑、灰黄霉素、克霉唑等，但应注意药物的毒副作用。,真菌的防治原则,真菌,细菌,细胞,真核细胞,原核细胞,细胞核,有，还有核仁、核膜,拟核，无核仁、核膜,细胞器,有,只有核糖体,细胞壁,无肽聚糖，由多糖与蛋白质,有肽聚糖,对青霉素或头孢菌素,不敏感,敏感,细胞膜,含固醇,不含固醇,大小,复杂程度,比细菌大几倍至几十倍，结构复杂,小，简单,主要病原性真菌,一、病原菌的特性,表面感染真菌包括,皮肤癣菌,和,角层癣菌,两类。,根据培养基上的菌落特征以及玻片培养法所观察到的分生孢子形态，可将皮肤癣菌分为3属：,表皮癣菌属、,毛癣菌属和小孢子癣菌属,皮肤癣菌是人类最常见的致病真菌，以嗜角质蛋白为特性。,侵犯表皮表面角质层，机械刺激和增殖导致病理改变。,第一节 表面感染真菌,絮状表皮癣菌菌落,絮状表皮癣菌,厚膜孢子,表皮癣菌属,玫瑰色毛癣菌菌落,玫瑰色毛癣菌,大分生孢子,毛癣菌属,石膏样小孢子菌菌落,石膏样小孢子菌,大分生孢子,小孢子菌属,侵犯部位仅局限于角化的表皮、毛发和指（趾）甲感染引起的疾病在临床上统称为,癣,（tinea），依病损在身体不同部位而有不同的名称。,真菌,感染部位,皮肤,指甲,毛发,毛癣菌属,+ + +,表皮菌属 + + ,小孢子菌属 + +,体癣,股癣,甲 癣,手足癣,头癣,马拉色菌: 可引起头皮屑和脂溢性皮炎，每个人的脑袋上可能都生活着数千万个球形马拉色菌 。,花 斑 癣,角层癣菌：,寄居在皮肤和毛干最表层，不侵犯细胞，不引起炎症反应。,实验室诊断,诊断皮肤癣菌病的标本是刮下局部皮肤、指甲屑或剪下毛发。将采取的标本进行镜检与培养鉴定。,1. 显微镜检查,将标本置于玻片上，滴入10%-20%氢氧化钾溶液，盖上盖玻片后放在显微镜下检查。可看到分枝的菌丝及大分生孢子。,2. 培养鉴定,皮肤癣菌的最后鉴定取决于培养。,病发镜检可见发内菌丝,足癣鳞屑镜检可见,鳞屑细胞间有菌丝,体癣皮屑可见关节孢子,第二节 皮下感染真菌、地方性流行真菌,一、皮下组织感染真菌,引起皮下组织感染真菌病的真菌有很多种，有两个共同点：为,自然生长,于土壤或腐坏植物中的腐生菌；必须,经由宿主的创口,才能进入皮下组织，在局部组织繁殖。,申克孢子丝菌,着色真菌（黑霉菌）,申克孢子丝菌（双相性菌落）,裴氏着色芽生菌,着色真菌,二、地方流行性真菌,系统性真菌病（systemic mycoses）是由土壤中的真菌所引起的，通常是由,呼吸道吸入或伤口进入,而感染。,均为双相性真菌，37,为酵母型菌落，25为丝状菌落,主要有荚膜组织胞浆菌、厌酷球孢子菌、皮炎芽生菌、马尔尼菲青霉,组织胞浆菌感染,球孢子菌,芽生菌病,马尔尼菲青霉病皮肤损害,马尔尼菲青霉菌落,三、,机会致病性真菌,机会致病性真菌是一些非致病性的腐生菌,，有些甚至是人体内的正常菌群，当宿主身体虚弱、免疫功能减退或异位寄生时才会引发疾病。,近年来深部真菌感染呈持续上升趋势，主要原因包括：长期滥用抗生素对正常菌群的破坏；对于恶性肿瘤病人的放疗与化疗；艾滋病的流行；器官移植中免疫抑制剂的使用；人口老龄化等等。,以芽生孢子,出芽繁殖,。孢子伸长成芽管，不与母体脱离，形成较长的,假菌丝,。在玉米培养基上可形成,厚膜孢子,和假菌丝，有助于鉴别。,白假丝酵母菌,:,也称白色念珠菌，属假丝酵母属。,正常菌群，当机体免疫力下降或菌群失调时可致病。,1、皮肤粘膜感染,念珠菌性甲沟炎,鹅口疮,婴儿泛发性皮肤念珠菌病,致病性与免疫性,2、内脏感染,：,肺炎、支气管炎、,肠炎、膀胱炎、肾盂,肾炎等。,3、中枢神经感染,可有脑膜炎、脑膜脑炎和脑脓肿等,微生物检查方法,1、,取标本镜检：,根据不同疾病采取不同标本。,标本,（痰、脓、脑脊液等）,Gram染色,镜检,（,芽生孢子、假菌丝,）,2、标本培养观察,标本, 沙保培养基,标本, 玉米粉琼脂培养基, 观察厚膜孢子,2. 隐球菌 主要的致病菌是,新型隐球菌。,传染源主要,为鸽子。,新型隐球菌为圆形,酵母型真菌,，外周有肥厚荚膜，用,墨汁负染,，可见黑色背景中有圆形透明菌体，有厚荚膜。,本菌以,出芽方式,繁殖，不形成假菌丝。25 与37生长形成酵母型菌落。,新型隐球菌能引起人类严重感染，,呼吸道,为主要侵入途径，吸入后可沉着于肺泡，但不一定致病。只有当机体抵抗力降低时，才能播散至其他组织部位，,最易侵犯的是中枢神经系统,，引起慢性脑膜炎。,致病物质主要为荚膜多糖。,微生物检查方法,脑脊液,肺新型隐球菌感染,1、,染色镜检：标本（痰、脑脊液等）墨汁负染镜检（观察荚膜）,2、,培养观察：标本沙保培养基或血平板培养观察菌落生长情况,3. 曲霉菌：曲霉菌在自然界中广泛分布，仅少数属于机会致病菌，以,烟曲霉菌,最常见。,为多细胞分枝状有隔菌丝，分生孢子，孢子有不同的颜色。,曲霉菌能侵犯机体许多部位而致病，统称为曲霉菌病 。曲霉菌病的发生可由,直接感染,、,超敏反应,和,曲霉菌毒素中毒,等机制引起。,扩张支气管内的曲霉菌真菌球,4. 毛霉菌：毛霉菌广泛分布在自然界中，常引起食物霉变。是人体的机会致病菌，毛霉菌感染多发在鼻或耳部，经口腔唾液流入上颌窦和眼眶，形成肉芽肿；也可经血流入脑，引起脑膜炎。,5. 肺孢子菌,广泛分布，引起机会感染（肺孢子菌肺炎，PCP），常见为卡氏肺孢子菌。有3种结构形态：滋养体，囊前期，孢子囊。,多为隐性感染，可以出现在各类免疫功能低下的病人。是HIV感染者最常见的并发症和死亡原因。引起肺部的弥漫性间质性炎症。,利用多种广谱抗生素治疗效果不好。,肺孢子菌肺炎,思考题：,真菌的致病类型,皮肤癣真菌的种类及其致病特点:,深部感染真菌的种类，致病特点及防治。,条件致病性真菌的种类，生物学性状，致病特点及防治。,谢谢观赏,