留置导尿术及护理

,第一讲 护理程序,护理基本技术,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,上一页,下一页,后退,第十一章 泌尿道护理第五讲 留置导尿术,主讲人：陶丽云,第十一章 第五讲 留置导尿术,概念,留置导尿术指导尿后将导尿管保留在膀胱内，以引流尿液的方法,第十一章 第五讲 留置导尿术,目 的,1,、抢救危重、休克患者时记录每小时尿量、测定尿比重，以密切观察患者的病情变化,2,、盆腔手术前留置导尿管，避免术中误伤膀胱,3,、某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合,4,、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥,5,、为尿失禁患者行膀胱功能训练,第十一章 第五讲 留置导尿术,操作前准备,评估患者,环境准备,护士准备,用物准备,第十一章 第五讲 留置导尿术,操作规程,一、行导尿术,二、固定导尿管,三、连接并固定集尿袋,第十一章 第五讲 留置导尿术,一、导尿术,第十一章 第五讲 留置导尿术,二、固定导尿管,第十一章 第五讲 留置导尿术,三、连接与固定集尿袋,第十一章 第五讲 留置导尿术,留置导尿管的引流方式,一、持续引流,持续引流是指开放引流管，有尿即 流出，膀胱不充盈。如长期使用，膀胱处于挛缩状态，张力消失，失去排尿功能。故对长期采用此种引流方式的患者，在拔管前应锻炼膀胱反射功能。其方法是采用潮式引流，促进膀胱功能的恢复。,第十一章 第五讲 留置导尿术,留置导尿管的引流方式,二、潮式引流,潮式引流是指间隙引流夹管，开放引流管的次数与正常生理排尿次数一样，一般日间,3,4,小时开放,1,次，使膀胱定时充盈和排空。,第十一章 第五讲 留置导尿术,留置导尿管的护理,一、防止泌尿系统逆行感染,1,、集尿袋应每日更换一次，及时排空集尿袋，并记录尿量。,2,、保持尿道口清洁 ，女患者用消毒液棉球消毒外阴及尿道口，男患者用消毒液棉球消毒尿道口、龟头、包皮，每天,1,2,次。,3,、导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间。,4,、交待注意事项，如患者离床活动或作检查时，应将导尿管固定于下腹部，保持集尿袋低于膀胱的位置。,第十一章 第五讲 留置导尿术,留置导尿管的护理,二、锻炼膀胱的反射功能,若长期采用持续引流，拔管前可采用潮式引流，一般日间,3,4,小时开放,1,次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。,第十一章 第五讲 留置导尿术,留置导尿管的护理,三、保持引流通畅,长期留置导尿管的患者，易发生泌尿系感染和结石，故应鼓励患者多饮水，以起到自行冲洗膀胱的作用。同时避免导管受压、扭曲、堵塞。,四、加强观察,注意患者的主诉并仔细观察尿液，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周检查尿常规,1,次。,第十一章 第五讲 留置导尿术,并发症及处理,一、尿路感染,1,、表现：尿频、尿急、尿痛，当感染累及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口可有脓性分泌物；尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养呈阳性结果。,2,、处理方法：拔除导尿管，并根据医嘱采用抗菌药物进行治疗。,第十一章 第五讲 留置导尿术,并发症及处理,二、引流不畅,1,、表现：无尿液引出或尿液引出减少，导致不同程度尿潴留。,2,、处理方法：用导尿管附带的塑料导丝疏通引流腔，如仍不通畅，则需更换导尿管；引流袋放置不宜过低，导尿管不宜牵拉过紧，中间要有缓冲的余地；导尿管在膀胱内,打结,可在超声引导下细针刺破气囊，套结自动松解后拔出导尿管；导尿管折断者，可经尿道镜用异物钳完整取出；有膀胱痉挛者，根据医嘱口服普鲁本辛或颠茄合剂等解痉药物。,第十一章 第五讲 留置导尿术,并发症及处理,三、膀胱结石,1,、表现：排尿时疼痛，常有终末血尿，少见大量全程血尿。,2,、处理方法：运用各种方法碎石；如结石大于,4cm,者，可行耻骨上膀胱切开取石术。,第十一章 第五讲 留置导尿术,病例分析,病例：刘某，女，,52,岁，因左侧卵巢囊肿入院,行手术治疗，根据医嘱术前,1,小时行留置导尿术。,问题,1.,为该患者行留置导尿术的目的是什么？怎样向患者解释？,2.,患者留置导尿术后采用何种引流方式？为什么？,3.,患者留置导尿管期间如何护理？,第十一章 第五讲 留置导尿术,谢 谢 ！,