护理学基础各种注射法

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理学基础各种注射法,注射原则,严格执行查对制度,严格执行,“,三查七对,”,检查药物质量,查实确无配伍禁忌,严格遵守无菌操作,原则,操作者准备,洗手，戴口罩，,衣帽整洁,病人的准备,按要求消毒注射,部位皮肤：,常用消毒方法,安尔碘消毒,用物准备,注射器的活塞、,针头与针梗必须,保持无菌,选择合适的注射器,和针头,根据注射部位,病人的胖瘦,药物的性质,注射器应完整无,裂缝，不漏气,大小根据药液量,决定,针头要锐利、,型号合适、无,钩且无弯曲,注射器与针头,的衔接必须紧密,一次性注射器的,包装应密封并在,有效期内使用,注射部位的选择,三 远离,血管,神经,骨突出,避免,炎症、损伤、硬结或,瘢痕处进针,长期进行注射的,病人应经常更换,注射部位,注射前应排除注射器内,空气，以免空气进入血,管引起空气栓塞,排气时要注意避免,浪费药液,排除空气,检查回血,静脉、动脉注,射必须见回血,后方可注入药液,皮下、肌内注射,如有回血，则应,拔出针头重新进,针,各种注射法进针,深度不同,进针时不可把,针梗全部刺入,皮肤,合适的进针深度,掌握无痛技术,病人准备,做好解释与安慰，使患,者心身放松,护士准备,分散病人注意力,干棉球按压,二快一慢,注射刺激性较强的药物,时，宜选用相对较长、,较粗的针头，而且进针,要较深,应先注射刺激性较弱的,药物，然后注射刺激性,较强的药物,注意配伍禁忌,严格执行消毒隔离,制度，预防交叉感染,集体注射时，要做到一人一止血带，一人一垫枕，一人一消毒,所有用过的注射器和针头 都要先浸泡消毒后，再进行处理,现 用 现 配 注 射 药 物,在规定注射时间临时抽取，,即可注射，以防药物效价,降低或被污染。,注射用物,注射盘,皮肤消毒溶液,无菌持物镊,消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮、开瓶盖器、弯盘等,。,吸取注射用药液,吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行,.,注意事项,1.严格执行无菌操作原则。,2.抽药时不能握住活塞体部，以免污染药液排气时不可浪费药液以免影响药量的准确性。,3.根据药液的性质抽取药液。,4.药液抽吸时间：最好现用现抽吸，避免药液污染和效价降低。,皮内注射,ID,是将少量药液或生,物制品注入,表皮和真皮之间的,方法,目 的,各种药物的过敏试验，,以观察有无过敏反应。,预防接种。,局部麻醉的先驱步骤。,注射部位,皮肤试验,常选择前臂掌侧下段。,预防接种,常选用三角肌下缘部位注射。,局部麻醉,需实施局部麻醉处的局部皮肤,定 义,消毒：,75%,乙醇消毒皮肤,禁用碘酊，以免影响,对局部反应的观察。,进针： 角度 深度 药量,变化：出现局部隆起形成一 皮丘,肤色变 白 并显露毛孔,拔针：注射毕，迅速拔出针头，勿按压针眼,观察时间：,20,分钟,返 回,注意事项,（,1,）严格执行查对和无菌操作制度,（,2,）询问用药史、过敏史及家族史,（,3,）忌用碘酊、碘伏,（,4,）要备好急救药品，以防意外,（,5,）进针的角度,（,6,）阳性反应，告知患者及家属并记录,返回,皮内注射法操作并发症,（一）疼痛,（二）局部组织反应,（三）注射失败,（四）虚脱,（五）过敏性休克,（六）疾病传播,疼 痛,原 因,1.,注射前病人高度紧张,2.,进针与皮纹垂直,3,药物浓度高，推注速度快,4,针头过粗、欠锐利、有勾,5,消毒剂进入皮内,临床表现,注射部位疼痛感尖,锐，推注药液加重，,有时伴全身疼痛反应,疼 痛,预防及处理,1.,心理护理,2.,准确配制药液，,避免浓度过高,3.,改进皮内注射,方法,4,选择注射部位,5,熟练掌握注射,技术,6.,针头的选择,7,消毒剂干燥后,进行,8,对症处理,局 部 组 织 反 应,发生原因,1.,药物本身对机体的,刺激，如疫苗注射,2,浓度高，推注速度,快,3.,违反无菌原则使,用以污染的注射器、,针头,4.,搔抓或揉按局,部皮丘,5.,机体对药物敏感,性高，局部发生,变态反应,临床表现,红肿、疼痛、瘙痒、,水泡、溃烂、破损,及色素沉着,局 部 组 织 反 应,预防及处理,1.,避免使用对组织,刺激性强的药物,2,严格执行无菌操作,3,、不可随意搔抓或揉,按局,部皮丘,4,、避免使用可引发机,体过敏反 应的药物,5,、对症处理,注 射 失 败,发生原因,1,、患者躁动，,不合作,2,、注射部位无,法充分暴露,3,、操作欠熟,练,4,、注射剂量,欠准确,临床表现,无皮丘或皮丘过大、,过小，药液外漏，针,口出血,注 射 失 败,预防及处理,1,、认真做好解,释工作,2,、充分暴露注,射部位,3,、提高注射操,作技能,4,、重新选择部,位注射,虚 脱,发生原因,临床表现,预防及处理,1,、心里、生理、药,物等,2,、操作粗暴，部位,选择不当,头晕、面色苍白、,出汗、眼花,心率加快等,1,、做好解释工作,2,选择合适的注,射部位,3,、注射过程中,观察,4,、情绪紧张的,人采取卧位,过 敏 性 休 克,发生原因,临床表现,预防及处理,1,、未询问过敏史,2,、发生速发型过敏,反应,喉头水肿、支气管痉,挛、肺水肿而引起的,胸闷、气促,哮喘及呼吸困难,周围血管扩张导致有,效循环血量不足如：,面色苍白、出冷汗口,唇发绀、血压下,降等,1,、询问过敏,史,2,、皮试期间，嘱,病人不可随意离开,3,、备药,4,、发生过敏性休克,立即抢救,疾 病 传 播,发生原因,临床表现,预防及处理,传播不同的疾病出现相应的症状,1,、严格执行一人一针一管,2,、对已出现者，对症处理,3,、为每个病人操作前后要洗手,未严格执行无菌操作原则,皮下注射法,定 义,目的,是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法,需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。,预防接种。,局部麻醉用药。,上臂三角肌下缘,上臂外侧、腰部、背部、,大腿前侧、外侧或两侧腹壁,部 位,皮下注射部位,（,1,）消毒：常规消毒,（,2,）进针：,角度：,30-40,度,深度：,将针梗的,1/2-2/3,刺入皮下,（,3,）拔针：干棉签轻压针刺处,左手、右手（方法）,返回,角度、深度（方法）,返回,动画演示,结束并返回,注 意 事 项,（,1,）严格执行查对制度和无菌操作原则。,（,2,）持针时，右手示指固定针栓，但不可接触针梗，以免污染。,（,3,）过于消瘦者，可捏起局部组织，针头刺入角度不宜超过,45,0,，以免刺入肌层。,（,4,）尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。,（,5,）经常注射者，应更换部位，建立轮流交替注射部位的计划，这样可达到在有限的注射部位，吸收最大药量的效果。,返回,皮下注射法操作并发症,（一）、出血,（二）、硬结形成,（三）、低血糖反应,（四）、针头弯曲或针体折断,出 血,原因,1,、注射时针头刺破,血管,2,、凝血机制,障碍,临床表现,1,、选择正确注射部位,2,、局部按压准确,3,、针头刺破血管，拔,出重新进针,4,、对症处理,少量血液自针口,流出，迟发出血,形成血肿,预防及处理,硬 结 形 成,原因,临床表现,预防及处理,1,、同一部位反复注射,2,、不正确抽吸药液,3,、注射部位感染,局部肿胀、瘙痒、,可扪及硬结,1,、熟练掌握注射深度与,角度,2,、避免在同一部位反,复注射,3,、给与局部热敷及按摩,4,、注射药量不宜过多,5,、严格无菌操作,6,、防止感染,7,、已形成硬结者给予,50 ,硫酸镁热敷等,低 血 糖 反 应,原因,临床表现,预防及处理,多发生在胰岛,素注射期间,饥饿感、头晕、,等低血糖症状,1,、严格遵守给药剂,量、时间、方法,2,、准确抽吸药液,剂量,3,、根据病人的营养,状况把握金针角度,4,、避免注入血管,5,、,注射后无剧烈运,动,6,、注射后密切观,察,针头弯曲或针体折断,原因,临床表现,预防及处理,1,、针头质量较差,2,、进针部位有硬结或疤痕,3,、操作人员注射时用力,不当,1,、选择粗细适合质量过关,的针头,2,、选择合适的注射部位,3,、注射时误将针梗全部刺入,4,、针体断裂，悟慌,注射部位疼痛,肌内注射法,定 义,是将一定量药液,注入肌肉组织,内的方法,目 的,由于药物或病情因素,不宜采用口服给药。,要求药物在较短时间内,发生疗效而又不适于或,不必要采用静脉注射。,药物刺激性较强或药量,较大，不适于皮下注射,注射部位的选择,一般选择,肌肉较厚,，,离神经、大血管较远,的部位,常用部位,臀大肌,、,臀中、小肌,、,股外侧肌,上臂三角肌,臀大肌注射法,注射时，应避免刺伤坐骨神经。定位方法有两种。,1,）,“十”字法,:,从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区,.,2),连线法,:,取髂前上棘和尾骨联线的外上,1/3,处为注射部位,.,返回,常用定位方法,十字定位法,返回,联线法,髂前上棘,骶尾部,返回,臀中肌、臀小肌,1,）以示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形，注射部位在示指和中指构成的角内。,2,）以髂前上棘外侧三横指处。,返回,动画演示,定位法,返回,为使臀部肌肉松弛 注射时可取下列位,侧卧位,俯卧位,仰卧位,坐位,站位,股外侧肌注射法,取大腿中段外侧，位于膝上,cm,，髋关节下,cm,，约,.,cm,宽。此区大血管、神经干很少通过，可注射的范围较广，适用于多次注射者尤其适用于,2,岁以下幼儿。,返回,股外侧肌定位,上臂三角肌注射法,部位为上臂外侧，自肩峰下,2 3,横指。此处肌肉较薄，只能作小剂量注射。,返回,上臂三角肌注射法,方法,（,1,）消毒：常规消毒,（,2,）进针：,角度 深度,（,3,）拔针：干棉签轻压针刺处,返回,以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的,2/3,（约,3cm,）,执笔式,松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应,注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻,再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位,回治疗室，清理用物,角度、深度（方法）,注意事项,（,1,）严格执行查对制度和无菌操作原则。,（,2,）需要两种药液同时注射，注意配伍禁忌。,（,3,）,2,岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。,（,4,）切勿把针梗全部刺入。,（,5,）长期注射者,交替部位。,返回,肌肉注射法操作并发症,一、疼痛,二、神经损伤,三、局部或全身感染,四、针口渗液,五、针头阻塞,静脉注射,IV,定 义,自静脉注入药液的方法，,可直接进入血液而达到,全身，是作用最快的给,药方法,目 的,需迅速发挥药效，尤其在治疗急,重症时,药物不宜口服、皮下或肌内注射，,只适宜经静脉给药,注入药物作某些诊断检查,输液或输血,静脉营养治疗,注射部位,四肢浅静脉注射法,小儿头皮静脉,股静脉,四肢浅静脉,上肢,四肢浅静脉,手,四肢浅静脉,足,方法,（,1,）准备病人：,1,）选静脉；,2,）扎止血带,（,2,）消毒：常规消毒,（,2,）,进针,：左手 右手 角度 深度 ,1,呈,15 30,0,角由静脉上方或侧方刺入皮下。 ,2,有回血松拳松止血带。 ,3,固定,（,3,）拔针：干棉签轻压针刺处以及前方,返回,用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄,(,或注射器与针栓,),，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成,15,30,角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入,见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液,注射毕，将干棉签放于穿刺点及上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘,再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位,清理用物,用一,结束并返回,结束并返回,注意事项,（,1,）选粗、直、弹性好的静脉。,（,2,）需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管，进行注射。,（,3,）根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部以及病情变化。,（,4,）对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先作穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下注射器（针头不动），调换抽有药液的注射器进行注射，以防止药物外溢于组织内而发生坏死。,（,5,）穿刺时要沉着。,返回,小儿头皮静脉注射,1,、备皮。,2,、消毒。,3,、选静脉：注意动脉和静脉的区别。,4,、平行刺入。,小儿头皮静脉,股静脉,注意事项,有出血倾向的患者禁用此法。,局部必须严格消毒。,如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。,如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止。,静脉注射法操作并发症,一、药液外渗性损伤,二、静脉穿刺失败,三、血肿,四、静脉炎,五、过敏反应,静脉注射失败的常见原因,针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛,穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透对侧血管壁,穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下,穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分或全部穿透血管壁，药液注入深部组织,不同患者的穿刺要点,肥胖患者,加大进针角度,(,约为,30,40),消瘦患者,固定静脉的上下端,水肿患者,按压局部，,驱散水分,脱水患者,局部热敷、按摩,老 年 人,固定静脉 用力勿过猛,天气寒冷,热敷局部,动脉注射法,定 义,将药液加压注,入动脉的方法,目 的,抢救重度休克 用于抢救重度休克，尤其是创伤性休克病人。,用于施行某些特殊检查 如脑血管造影、下肢动脉造影等。,用于区域性化疗 经动脉注射抗癌药物作区域性化疗。,部 位,常用动脉,:,股动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和桡动脉,区域性化疗,:,头面部疾患 颈总动脉,上肢疾患 锁骨下动脉,下肢疾患 股动脉,方法：,（,1,）定位：,（,2,）消毒：常规消毒,+,消毒左手食指、中指。（,3,）刺入：垂直或,40,度。,（,4,）注药或取血标本,（,5,）拔针：加压止血。,注意,：,（,1,）无菌。,（,2,）有出血倾向者慎用。,各种注射的进针深度,皮内注射,谢谢,