女性生殖系统医学院教材

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版一级标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版一级标题样式,女性生殖系统,组织学与胚胎学系,Female Reproductive System,黄帝内经,：女子七岁。肾气盛，,齿更发长；二七而天癸至。任脉通，太,冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，,肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋,骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明,脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉,衰于上，面皆焦，发始白；七七。任脉,虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通。,故形坏而无子也。,1.,年龄性变化,2.,周期性变化,女性生殖系统的构成与特点,构成,特点,卵巢、输卵管、子宫、阴道、外生殖器 、乳腺,2,讲授提纲,一、,卵巢,卵泡的发育与成熟,排卵,黄体的形成和退化,卵泡的闭锁和间质腺,门细胞,二、,输卵管,管壁结构,粘膜特点,三、,子宫,子宫壁的结构,子宫内膜的周期性变化,周期性变化的调节,子宫颈,四、,乳腺,乳腺的一般结构,静止期乳腺,活动期乳腺,讲授提纲,3,一、卵巢,ovary,表面上皮,白膜,皮质,髓质,卵巢门,卵泡,去门细胞,4,卵巢皮质光镜像,主要由卵泡构成，其间为结缔组织。,5,卵巢髓质光镜像,主要由结缔组织构成,6,卵泡概述,基本构成：,卵母细胞,+,卵泡细胞,发 生：,出生前（胚胎时期）已形成,数 量：,5,个月胎儿：,700,万,新生儿期：,100,万,200,万,儿 童 期：,30,万,青 春 期：,4,万,成 年： 几百,几千,发 育：,青春期开始，通常每,28,天一群卵泡发育，一个成熟并排出，其它退化。,左、右卵巢交替排卵。,7,卵泡的发育,原始卵泡,特点：,体积小，数量多，静息状态。,一个,初级卵母细胞,primary oocyte,+,一层扁平的卵泡细胞,primordial follicle,8,原始卵泡里面怎么不是,卵原细胞,？,卵原细胞在出生前就已分化为初级卵母细胞啦！,哦！原来是这样！,9,卵泡的发育,初级卵泡,特点：,卵泡增大，初级卵母细胞和卵泡细胞皆生长。,卵泡细胞变成立方形或柱状，,primary follicle,卵泡外的结缔组织形成卵泡膜；,卵母细胞和卵泡细胞间出现嗜酸性的,透明带,。,一层变多层。,10,初级卵母细胞和卵泡细胞超微模式图,11,初级卵泡,（,primary follicle,）,：,初级卵母细胞：细胞增大，核糖体、,RER,增多；出现皮质颗粒（溶酶体）,卵泡细胞：细胞增生；变为立方或柱状，多层；最内层形成放射冠（,corona radiata,）,位于初级卵母细胞与放射冠之间；由三种蛋白构成：,ZP1,、,ZP2,、,ZP3,（,ZP3,为精子受体），由卵泡细胞和初级卵母细胞共同分泌,卵泡细胞的突起穿入透明带，与初级卵母细胞的微绒毛或胞膜接触，并有缝隙连接，传递营养和信息分子,12,卵泡的发育,次级卵泡,特点：,出现卵泡腔,卵泡细胞间出现,考尔,-,爱克斯若小体,。,卵母细胞已达最大,卵泡膜形成并分化为内、外两层,secondary follicle,13,卵泡的发育,次级卵泡,特点：,卵丘、放射冠,形成,卵泡腔周围的卵泡细胞形成卵泡壁，,称颗粒层；卵泡细胞改称颗粒细胞,secondary follicle,14,卵丘、放射冠、卵泡膜高倍镜图,卵泡液,卵母细胞,细胞核,透明带,颗粒层,卵泡膜内层,卵泡膜外层,放射冠,15,放射冠,透明带,初级卵母细胞,卵母细胞、透明带、放射冠模式图,返回,16,接近成熟的次级卵泡光镜图,17,卵泡的发育,成熟卵泡,特点：,体积发育到最大，直径可达,2cm,卵泡腔大，卵丘根部出现裂隙,排卵前完成,第一次成熟分裂,mature follicle,18,成熟卵泡模式图,卵泡腔,卵泡膜外层,卵泡膜内层,基膜,颗粒层,次级卵母细胞,放射冠 透明带,卵丘,19,卵泡发育过程小结,原始卵泡,初级卵泡,次级卵泡,成熟卵泡,体积小，数量多，静息状态。,1,个初级卵母细胞,+ 1,层扁平的卵泡细胞,卵泡增大，卵母细胞和卵泡细胞皆增大,卵泡细胞立方形或柱状，一层变多层,出现嗜酸性的透明带,出现卵泡腔,卵母细胞已达最大，卵丘、放射冠形成,卵泡膜形成并分化为内、外两层,体积发育至最大，直径可达,2cm,卵泡腔大，卵丘根部出现裂隙,生长卵泡,20,发育特点,原始卵泡,初级卵泡,次级卵泡,成熟卵泡,分阶段进行,21,发育时间较长,从原始卵泡发育成熟并排卵，需经过几个月经周期才能完成。,原始卵泡的静息期可达几十年。,?,22,伴有内分泌作用,分泌阶段：,次级卵泡和成熟卵泡,分泌产物：,主要为雌激素,作 用：,促进子宫内膜的发育,分泌机理：,二细胞学说,23,生理学将详细讲授此项内容,24,排卵,(ovulation),排卵时间,月经周期的第,14,天左右,概念：,次级卵母细胞连同外面的透明带、放射冠与卵泡液一同从卵排出的过程。,排卵过程,在卵泡液消化和卵泡膜平滑肌收缩下，卵泡小斑破裂，卵母细胞等从卵丘出脱离并排出。,排卵因素,与垂体分泌大量的,LH,有关,25,成熟卵泡排卵模式图,成熟卵泡排卵模式图,26,排卵过程,A,B,C,27,输卵管捕获卵子,28,排卵频率,：,一般每,28,天一次，每次一个，两侧交替,受 精,：,完成,第二次成熟分裂,，形成一个成熟的卵细胞和一个第二极体。,未受精,：,退化、被吸收。,卵子的命运,：,在,24,小时内,29,黄体,(corpus luteum),形 成：,卵泡壁塌陷，卵泡膜,CT,、血管、膜细胞进入。,在作用下,，颗粒细胞、膜细胞大量增殖而成。,大体形态：,体积大，富含血管，新鲜时呈,黄色,。,30,黄体的构成,颗粒黄体细胞,和,膜黄体细胞,，都具有分泌类固醇激素细胞的,结构特征,。,来 源,位置,数量,大小,染色,主要分泌,颗粒黄体细胞,颗粒细胞,居中,多,大,较浅,孕酮,松弛素,膜黄体细胞,卵泡膜细胞,周边,少,小,较深,雌激素,滑面内质网多,线粒体嵴呈管状富含脂滴,31,黄体低倍镜观,32,黄体高倍镜观,33,黄体的转归,月经黄体,妊娠,黄体,白体,小（,1.52cm,），存在时间短（仅,14,天左右）,大（可达,5cm,），存在时间长（可达,56,个月）,卵受精,卵未受精,排卵后的卵泡壁及膜,34,白 体,35,卵泡闭锁、间质腺,卵泡闭锁,：,卵泡在发育过程中的退化，可发生于各阶段。,主要的形态学变化,卵母细胞,退化、自溶、消失,透明带,凹陷、扭曲、消失较慢,放射冠,游离、自溶、消失,颗粒细胞,缩小、松散、自溶、消失,闭锁卵泡的转归,小的：,最终消失；,大的：膜细胞肥大，最终演变成间质腺,36,间质腺,：,较大的卵泡闭锁后，卵泡细胞不退化，卵泡壁塌陷，卵泡膜细胞长入，增生形成的细胞团索。,功能,类似于膜黄体细胞，,可产生雌激素,转归,退化,37,门细胞,？,门细胞过渡增生甚至发生肿瘤时，会出现什么情况,位于,卵巢门,附近,结构类似于睾丸间质细胞,分泌雄激素,卵圆形,/,多边形，核圆，胞质嗜酸，含脂滴等。,38,卵巢功能小结,生成配子：,卵泡发育、排卵,分泌激素：,雌激素、孕酮、,松驰素、雄激素,39,二、输卵管,oviduct,漏斗部,壶腹部,峡 部,子宫部,40,输卵管管壁结构,粘膜层,肌层,浆膜,41,粘膜层的结构特点,发达的纵行皱襞，有分支，管腔极不规则,42,纤毛细胞,分泌细胞,纤毛向子宫方向摆动,分泌输卵管液,粘膜层的结构特点,单柱上皮由分泌细胞和纤毛细胞组成。,43,输卵管上皮纤毛细胞,44,粘膜层的结构特点,有周期性变化,输卵管上皮增生期,输卵管上皮分泌期,45,三、子宫,uterus,子宫底,子宫体,子宫颈,内膜,肌层,外膜,46,子宫内膜,肌层,外膜,粘膜下层,中间层,浆膜下层,子宫壁的结构,47,肌层,：由平滑肌纤维构成，分粘膜下层、中 间层和浆膜下层。,妊娠时肌纤维可分裂增殖，可显著增长，分娩后可恢复。,外膜,：大部为浆膜，子宫颈以下为纤维膜。,子宫肌层与外膜,48,子宫内膜（,endometrium,）,单柱上皮：分泌细胞和纤毛细胞组成,固有层：较厚，松，有子宫腺、基质细胞，血管丰富，有螺旋动脉和基底动脉。,单柱上皮和固有层组成,49,子宫上皮表面,50,子宫内膜固有层,螺旋动脉,基质细胞,子宫腺,基底动脉,（,spiral artery,）,（,uterine gland,）,（,stroma cell,）,51,子宫内膜血管与子宫腺模式图,52,功能层和基底层,功能层：,内膜浅层,全层的,/,可周期性剥脱,基底层：,内膜深部,仅全层的,/,无周期性剥脱,修复功能层,53,子宫内膜的周期性变化,在卵巢雌孕激素影响下，子宫内膜功能层发生的周期性剥脱、出血和修复的过程。,54,子宫内膜功能层周期性剥脱、出血、并经阴道流出的现象称为月经（,menstruation,），这种生殖周期称月经周期。,月经周期,(menstrual cycle),时间起止：出血的第一天直到下一次月经来潮的前一天。平均为,28,天，范围为,20-40,天，但每个女性自身的的周期相对稳定。,有其它影响因素吗？,影响因素：主要为雌、孕激素。,55,周期的三个阶段,月经期,增生期,分泌期,增生期,分泌期,月经期,通常,划分,组织学,划分,56,增生期,(proliferative phase,）,时间,：第,5-14,天,原因：,一群原始卵泡生长，雌激素增加，又称卵泡期,变化,：功能层重新出现,新的表面上皮形成,子宫腺增长,螺旋动脉增长,基质细胞增多,57,增生期子宫内膜光镜图,(E,功能层,M,基底层,G,子宫腺,S,基质,),E,M,58,增生晚期子宫内膜光镜图,59,分泌期,(secretory phase,）,时间,：第,15-28,天,原因,：排卵与黄体形成，分泌孕酮，故又称黄体期,变化,：子宫内膜更厚,子宫腺,更发达,螺旋动脉更螺旋,基质细胞,增生转变,间质水肿,60,分泌期,(secretory phase,）,时间,：第,15-28,天,原因,：排卵与黄体形成，分泌孕酮，故又称黄体期,变化,：子宫内膜更厚,子宫腺,更发达,螺旋动脉更螺旋,基质细胞,增生转变,间质水肿,增多、弯曲、腺腔更大，有分泌物，腺细胞内糖原聚集,内膜颗粒细胞：小而圆，含分泌颗粒（松驰素）；,前蜕膜细胞：大而圆，含糖原、脂滴,61,分泌期子宫内膜光镜图,62,分泌晚期子宫内膜光镜图,63,月经期,(menstrual phase),时间,：第,1- 4,天,原因,：黄体退化，雌、孕激素大大减少,变化,：螺旋动脉持续收缩，内膜缺血坏死、继而扩张、出血，内膜功能层块状脱落,更年期、绝经期的月经周期改变,64,月经期子宫内膜光镜图,65,卵巢和子宫内膜的,神经内分泌调节,子宫内膜,卵巢,雌激素,孕激素,脑垂体,FSH,LH,下丘脑,GnRH,66,排卵,月经期,增殖期,分泌期,月经期,雌激素,孕激素,卵泡期,黄体期,67,排卵与受精,卵巢,卵,受精,未受精,排卵停止,月经停止,卵,受精,未受精,卵巢,下次再排,下次再排,卵,排卵停止,月经停止,68,子宫颈,子宫颈,uterine cervix,69,子宫颈壁的层次：,纤维膜、肌层、粘膜,子宫颈,子宫颈粘膜的特点：,许多大而分支的皱襞，相邻皱襞之间为腺样隐窝。,子宫颈外口为两种上皮移行处，为,宫颈癌的好发部位,。,粘膜无周期性剥落,宫颈粘液有周期性变化,70,子宫颈与阴道交界处模式图,71,立体模式图,光镜图,72,四、乳腺,一般结构,性质,：复管泡状腺,腺泡,：单立或单柱，基膜和肌上皮细胞。,导管,：小叶内导管、小叶间导管、输乳管。上皮为单立或单柱，最后变为复鳞。,73,乳腺结构模式图 （,a,静止期,b,活动期）,74,静止期乳腺,腺组织少，少量导管和萎缩的腺泡,结缔、脂肪组织多,特点：,75,乳腺光镜图 （左,:,静止期 右,:,活动期）,76,活动期乳腺,腺体增多，腺泡增大,腺细胞分泌，腺腔内有分泌物，即乳汁。含各种营养成分及抗体等。,特点：,什么是,初乳、初乳小体？,77,再见！,78,初级卵母细胞特点,细胞大，直径,3040um,核大、圆、浅。核仁大而明显。,在胚胎时期由卵原细胞分裂分化形成,长期停滞于第一次减数分裂前期。,胞质嗜酸性，有环层板（,SER,构成）。,返回,79,卵泡的发育,初级卵泡,特点：,初级卵母细胞长大，卵泡细胞增生。,卵泡细胞变成立方形或柱状，一层变多层。,卵泡细胞间出现,考尔,-,爱克斯若小体,。,卵母细胞和卵泡细胞间出现嗜酸性的透明带。,call-Exner body,返回,80,卵泡的发育,初级卵泡,特点：,初级卵母细胞长大，卵泡细胞增生。,卵泡细胞变成立方形或柱状，一层变多层。,卵母细胞和卵泡细胞间出现嗜酸性的,透明带,。,Zona pellucida,返回,81,卵原细胞,第一极体,初级卵母细胞,（,46,，,XX; 4n,）,次级卵母细胞,（,23,，,X; 2n,）,成熟卵细胞,（,23,，,X; 1n,）,第二极体,卵子的发生,返回,1,第一次,成熟分裂,第二次,成熟分裂,返回,2,82,Bye-Bye !,83,