内科神经系统教学大全综述

2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,兽医内科学,第六章 神经系统疾病,2020/11/4,1,犬脑切面图,2020/11/4,2,2020/11/4,3,2020/11/4,4,第一节 脑病,先天性脑病：无脑回、脑积水,传染病：犬瘟、猫传染性腹膜炎、弓形体、新孢子虫、细菌性脑炎、马传贫、疯牛病,寄生虫：囊尾蚴、脑孢虫、脑肺线虫、脑血吸虫,中风,中暑,肿瘤,创伤,小脑发育不良,2020/11/4,5,一、脑积水,概述：指液体蓄积于脑室系统，导致脑室扩张，颅内压高，脑循环和脑代谢障碍的疾病。引起明显的意识、知觉、运动机能障碍。,发病特点：犬有品质特异性，一般短头品质多发。其他动物偶发。,病因：,先天或获得性疾病,CSF吸收能力降低导致CSF增多,CSF分泌增加,肿瘤或炎症阻塞CSF出路,2020/11/4,6,病理：,先天性：大脑皮质薄、大量脑脊液，颅内压不高,后天获得性：颅内压高、闹事扩大、皮质萎缩水肿，也可出现皮质变薄病变,有脑炎病例：脑脊液浑浊，含有纤维蛋白絮状物,原发性：脑脊液透明,个别病例单侧脑室扩张,一、脑积水,2020/11/4,7,一、脑积水,2020/11/4,8,一、脑积水,2020/11/4,9,上图：重度脑积水（右侧图为正常人对照,右图：颅骨外伤骨折并发脑积水,一、脑积水,2020/11/4,10,症状：,过度兴奋-极度沉郁,生长缓慢,智力低下,听力障碍,意识障碍,感觉迟钝,运动机能障碍：共济失调、轻度瘫痪,先天病例颅骨突起，斜视,视力受损,一、脑积水,2020/11/4,11,右图：核磁共振上图小犬脑,一、脑积水,2020/11/4,12,诊断：,临床症状,CT,MRI,囟门未闭的可用B超,脑脊液检查确诊是否有炎症相关,要与无脑回、肝性脑病、先天性甲状腺功能低下等鉴别诊断,治疗,手术,皮质类固醇,不治疗,一、脑积水,2020/11/4,13,无脑回,右图：脑实质缺损,2020/11/4,14,二、日射病及热射病,概述：日射病与热射病又称中暑或中热，阳光直射引起脑及脑膜充血和脑实质的急性病变，导致中枢机能严重障碍，呼吸系统机能紊乱。,病因：,天气炎热，或潮湿闷热。,动物头部受烈日照射,散热障碍,呼吸、循环系统功能低下,2020/11/4,15,二、日射病及热射病,2020/11/4,16,发病机理,日射病主要日光直射，起脑及脑膜血管扩张，甚至颅内压升高，中枢神经系统调节功能障碍，进而呼吸浅表，心衰，意识障碍，甚至昏迷。,热射病主要环境湿热，体温升高，体内代谢旺盛，氧化不全的中间代谢产物蓄积引起酸中毒。加快呼吸及大出汗引起脱水，水盐代谢紊乱，最后循环衰竭。,热痉孪主要是大出汗致使钠盐、钙盐丢失过多，引起肌肉痉孪性收缩。这种情况体温不会很高，且神志清醒。,二、日射病及热射病,2020/11/4,17,症状,突然发病，精神极度沉郁,站立不稳，行走时体躯摇摆呈醉酒样，有时兴奋不安。,黏膜发绀，血液浓稠黑红色,心音亢进，后期脉细弱，,呼吸促迫，听诊肺区常见湿性罗音。,体温升高，全身大汗,排尿减少或尿闭,最后倒地陷于昏迷，瞳孔散大，反射消失，如不及时抢救，往往迅速死亡。,猪往往呕吐,牛则出现瘤胃鼓气。,二、日射病及热射病,2020/11/4,18,二、日射病及热射病,2020/11/4,19,病理变化,脑膜、脑血管高度淤血，有出血点,脑脊液增多，脑组织水肿,肺充血、水肿,胸膜、心包、胃肠粘膜淤血，炎症,肝、肾、心脏变性,骨骼肌变性,二、日射病及热射病,2020/11/4,20,诊断,一般发生在炎热夏季，动物有长时间烈日暴晒史，或环境温度过高，通风不良等。,起病急，有神经症状。,治疗：,一旦发现，立即急救。,治疗原则是防暑降温，镇静安神，强心利尿，缓解中毒。,迅速降温。,防止声光刺激，保持安静。,伴发肺水肿病例，静脉放血、强心，复方盐水静注,狂躁病例，镇静（水合氯醛等）,心衰、循环虚脱病例强心、兴奋中枢，改善循环,自体中毒病例，弱碱静注，或加钙、钾,二、日射病及热射病,2020/11/4,21,二、日射病及热射病,2020/11/4,22,预防,牲畜使役不能过重，时间不能过长,注意休息和充分供应饮水并适当加喂食盐,防止日光直射头部,厩舍及车船运输不能过度拥挤，注意勤饮水，勤休息。,夏季随时关注群体状态,二、日射病及热射病,2020/11/4,23,第二节 脊髓疾病,先天性脊柱脊髓异常：半椎畸形、脊髓空洞、脊椎对裂、颈椎畸形,椎间盘脱出,腰荐部椎管狭窄,椎关节强硬,创伤,2020/11/4,24,2020/11/4,25,2020/11/4,26,一、腰间盘脱出,概述：椎间盘髓核发生软骨样或纤维样变，并压迫椎管内纤维环，形成突出（II型），或者脱出纤维环直接压迫脊髓或神经根（I型）,病因,椎间盘退行性病变,椎间盘持久压力,髓核弹力丧失,脊椎外伤,2020/11/4,27,病理生理,髓核多从一侧（少数可同时在两侧）的侧后方突入椎管,压迫神经根而产生神经根受损伤征象,或由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小便障碍。,如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，可造成广泛的马尾神经损害。,对血管的压迫导致供血不足,2020/11/4,28,症状：据临床症状严重程度分级如下,1级 脊椎疼痛（感觉过敏），无机能缺陷,2级 轻瘫，能行走,3级 轻瘫，不能行走,4级 麻痹，有深部痛觉,5级 麻痹，深部痛觉消失,鉴别：,肿瘤,颈椎畸形,外伤,脊髓其他机能障碍性疾病,2020/11/4,29,诊断,X光检查：平片，造影,CT,MRI,2020/11/4,30,椎间盘突出（脊髓造影）,2020/11/4,31,治疗,方法：药物治疗、收入减压、脊椎开窗术、按摩、针灸,要确定治疗方案，需要依据疾病严重程度：,1、2级病情，笼养制动，配合皮质类固醇治疗。如病情加重，则需采用手术疗法。,3、4、5级病情，药物治疗（恢复率20-30%）；手术减压。,脊髓水肿、出血保守治疗效果良好，预后好。,大小便失禁病例康复期长。需要做好防止继发感染及处理大小便工作。,2020/11/4,32,2020/11/4,33,脊椎骨折及固定,2020/11/4,34,朔伊塞尔-马里综合征：遗传性锁骨颅骨成骨不全,先天性脊髓疾病,2020/11/4,35,脊髓空洞,2020/11/4,36,